En 1906, H. Ricketts comenzó a investigar sobre la fiebre maculosa. En 1909 se encontraron microorganismos en forma de bastoncillos de tamaño muy pequeño en los preparados de sangre estudiados. Organismos similares fueron descubiertos este año por otro investigador, S. Nicol, solo en el estudio de la fiebre tifoidea. Y dado que Ricketts murió en 1910 solo a causa de la fiebre tifoidea, habiendo logrado informar sobre su descubrimiento antes de eso, el género de los agentes causantes de esta enfermedad recibió su nombre: Rickettsia, como reconocimiento al mérito del científico para la ciencia.
¿Qué son las rickettsias?
Las rickettsias son pequeños organismos gramnegativos con propiedades tanto de virus como de bacterias. Desde el principio tomaron la posibilidad de reproducirse solo dentro de las células eucariotas, pero al mismo tiempo, como las bacterias, necesitan oxígeno, tienen una pared celular y son sensibles a un determinado grupo de antibióticos. Estos microorganismos son procariotas, no tienen un formalizadonúcleo, sin mitocondrias.
Descripción y morfología
Por lo general, todos los representantes de este género son de tamaño pequeño, hasta 1 micrón. La mayoría de las veces tienen forma de bastón, pero en ciertas etapas pueden ser filiformes y bacilares. Además, todos los cambios ocurren dentro de las células huésped.
Las Rickettsias son microorganismos inmóviles, no tienen flagelos, y en condiciones adversas forman pequeñas formas que los protegen. A menudo, estas formas pueden permanecer en el cuerpo hasta por 10 años, permaneciendo y, bajo condiciones favorables, reactivándose.
Rickettsia, clamidia, micoplasmas parasitan en una célula humana, causando enfermedades, pero una vez en el medio ambiente, mueren inmediatamente. Su hábitat es una célula viva con un metabolismo activo. Y si los micoplasmas prefieren la membrana mucosa de la boca, la faringe y el sistema genitourinario, las rickettsias viven en las células epiteliales y el endotelio de los vasos intestinales de sus huéspedes principales: los insectos, y en los humanos afectan a casi todos los órganos y tejidos. La clamidia prefiere asentarse en los órganos de la visión, afectar los genitales y los pulmones.
Reproduce, como los virus, la rickettsia dentro de la célula huésped, solo dividiendo la célula madre por la mitad (lo cual es característico de las bacterias). Al mismo tiempo, las células infectadas con el parásito mueren rápidamente.
El ciclo de vida de estos microorganismos es muy sencillo. Esta es una etapa vegetativa: la célula se está dividiendo activamente o una etapa de reposo.
Las infecciones por Rickettsia son relativamente raras en el continente europeo. Pero en el continente asiático, enEn Australia y Tasmania, estas infecciones están muy extendidas.
Clasificación
A partir de mayo de 2015, se incluyeron 26 especies en este género. Al mismo tiempo, varias especies que antes pertenecían aquí fueron excluidas y trasladadas. Cabe decir que la clasificación de las rickettsias generalmente aceptada por las luminarias mundiales aún no se ha desarrollado por completo.
El estudio de estos microorganismos es muy peligroso, ya que casi todos los representantes de este género causan enfermedades, incluso fatales. Así, se han registrado muchos casos de infección de investigadores involucrados en el estudio de estos microbios.
Rickettsiosis
La Rickettsia causa enfermedades de tipo febril en humanos. Y el nombre común de todas estas enfermedades es rickettsiosis. Su curso, por regla general, es muy agudo y se acompaña de varios tipos de erupciones cutáneas, trombovasculitis o vasculitis.
Entonces, ¿qué enfermedades causa la rickettsia? A la fecha se distinguen los siguientes:
- Tifus epidémico, el segundo nombre es fiebre tifoidea.
- Enfermedad de Brill-Zinser, o tifus paródico (rickettsia tifoidea, después de que una persona ha estado enferma por primera vez, toma una forma pequeña; después de años e incluso décadas, es posible una recaída de la enfermedad, lo que recibió el nombre de pila). Se observa con mayor frecuencia en personas mayores.
- Tifus endémico o tifus de las ratas.
- Tifus brasileño.
- Rickettsiosis transmitida por garrapatas del norte de Asia y Australia.
- Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.
- Rickettsiosis vesicular.
- Fiebre israelí (también conocida como fiebre de Marsella y fiebre maculosa mediterránea).
- Tifus del ratón (el segundo nombre es fiebre por pulgas, ya que las pulgas son el reservorio de la transferencia).
- Fiebre de Volyn.
- Tsutsugamushi, o fiebre japonesa (los principales portadores de la infección son los roedores y las garrapatas rojas).
- Fiebre de raspado malayo.
- Tifus transmitido por garrapatas de Sumatra.
- TIBOLA, o adenopatías transmitidas por garrapatas, es una enfermedad de reciente descubrimiento, como la siguiente.
- DEBONEL, o estropalinfadenopatía necrotizante (causada por el mismo tipo de rickettsia. Las enfermedades difieren solo en los síntomas).
También conocido:
- Fiebre Q;
- fiebre de las trincheras;
- rickettsiosis poxoidea (también llamada rickettsiosis vesicular);
- Tifus de Queensland:
- Fiebre rickettsial de Astracán.
Esta lista no es una lista completa de enfermedades que las personas pueden contraer.
Vías de infección
Fuera de las células, las rickettsias son microorganismos muy inestables ante las adversidades del mundo exterior y mueren rápidamente por la influencia de diversos factores. Es por eso que necesitan transportistas especiales. Los insectos chupadores de sangre, como las pulgas, los piojos y las garrapatas, son ideales para esta función.
Dado que los piojos y las pulgas son ubicuos, las enfermedades que transmiten son de naturaleza epidémica, mientras que las garrapatas tienen su propio rango específico ylas enfermedades que provocan son endémicas.
Rickettsia ingresa al cuerpo humano a través de la picadura de un insecto. Los patógenos de la mucosa gastrointestinal de una pulga, piojos o garrapatas pasan a la sangre y el resultado es fiebre y una enfermedad grave. Además, para los propios artrópodos, las rickettsias rara vez son peligrosas. Se conocen casos de transmisión de parásitos microbianos por insectos de generación en generación a través de los huevos. Aquí, los artrópodos se utilizan simplemente como reservorio para almacenar microorganismos. Además, la infección de un insecto puede ocurrir a través de la sangre de una persona enferma durante una picadura.
Si el portador de la rickettsia es una garrapata, entonces el patógeno se puede obtener a través de una picadura si el microorganismo está en las glándulas salivales, o frotando la piel cuando el insecto simplemente se aplasta.
Existe una subespecie especial, más resistente a las condiciones ambientales, llamada Coxiella. Estas rickettsias provocan enfermedades tanto a través de picaduras de insectos como de gotas en el aire y, con mayor frecuencia, causan uno de los tres tipos de fiebre Q.
Y la fiebre japonesa no se transmite directamente de una persona enferma a una sana. Se requiere un intermediario. Y la mayoría de las veces en su papel es una rata o un ratón. Su picadura puede ser bastante peligrosa.
Síntomas de enfermedades
Las enfermedades causadas por la rickettsia pueden manifestarse de diferentes maneras, pero aún se pueden distinguir los síntomas generales. Son los siguientes:
- dolor de cabeza y dolor muscular de origen desconocido;
- fiebre;
- varios tiposerupción, y en el sitio de la picadura del insecto, se forma una pequeña costra, que se ennegrece con el tiempo, cuando se presiona sobre ella, se siente su rigidez;
- inflamación de los ganglios linfáticos y su aumento de tamaño;
- tos seca.
La rickettsiosis grave suele presentarse siempre con fiebre y delirio, la respiración del paciente es pesada y dificultosa. El diagnóstico de la patología es a menudo muy difícil. El diagnóstico se puede hacer tomando una biopsia de piel del sitio de la picadura. Cuando se infecta, siempre se forma una pápula en su superficie, que luego se vuelve negra.
La fiebre comienza aproximadamente al cuarto día después de la infección, pero su aparición puede retrasarse por un período más prolongado. El paciente desarrolla un estado de apatía. Los ganglios linfáticos (primero los que están al lado de la picadura, luego el resto) se inflaman y aumentan de tamaño.
Una semana después de los primeros signos de la enfermedad, comienzan a aparecer los signos típicos de la rickettsiosis: fiebre alta y tos seca, que se convierte en bronquitis o neumonía, fotofobia y conjuntivitis. Debido al calor, se puede desarrollar un estado delirante, así como una pérdida auditiva parcial o total. Aparece una pequeña erupción papular en la piel, especialmente en las extremidades, pero también ocurre en el tronco.
Si no inicia el tratamiento, el estado febril persistirá durante dos semanas. La posibilidad de muerte es de hasta el 40% de todos los casos de infección. Además, el riesgo de muerte depende de la edad, el tipo de enfermedad y la capacidad inmunitaria del cuerpo humano.
Diagnóstico microbiológico
El diagnóstico precoz acelera el proceso de curación. Un diagnóstico rápido de rickettsia es una biopsia de la costra. Pero solo se puede confirmar con la ayuda de secreciones de anticuerpos en ratones después de la inoculación de la sangre de una persona enferma.
Otra forma de diagnóstico se realiza mediante el método serológico. Pero los resultados deben interpretarse con mucha cautela, ya que es común la reactividad cruzada entre cepas de diferentes especies bacterianas.
Una de las pruebas de rickettsia más comunes es la prueba de Muser-Neil. En este caso, la sangre venosa de un paciente en una etapa febril temprana se inyecta en el abdomen de un conejillo de indias. Si se confirma la enfermedad, los animales muestran síntomas de fiebre, necrosis tisular e inflamación del escroto en las nulíparas macho. La mayoría de las veces, si se confirma el diagnóstico, el animal muere.
Inmunidad en rickettsiosis
Incluso con un tamaño tan pequeño, este género de microorganismos tiene algunos antígenos (AG), la mayoría de las veces de naturaleza lipopolisacárido. El mismo AG se encontró en la rickettsia de la bacteria Proteus, que se encuentra bastante alejada en la tabla sistemática del género Rickettsia. Por lo tanto, si una persona ha sufrido una de las enfermedades causadas por cualquier especie de un género dado, otros patógenos del mismo género, portadores del mismo antígeno, ya no son terribles. Después de todo, la inmunidad cruzada se desarrolla en el cuerpo humano.
Tratamiento
Dependiendo de la enfermedad, se seleccionan los métodos de tratamiento. Y solo calificadoun especialista en enfermedades infecciosas puede hacer un diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento. Para diversas fiebres rickettsiales se prescribe la administración de antipiréticos, como Aspirina, Prednisolona u otro glucocorticoide, antibiótico (Rifampicina o Levometicina).
Al mismo tiempo, es necesario desintoxicar el cuerpo mediante infusión, dentro de los 3 días de gemodez, administración intravenosa de solución de glucosa durante 3 días y beber en abundancia hasta 2,5 litros por día de solución oralit durante cinco días.
Con este esquema de toma de medicamentos, la temperatura vuelve a la normalidad en los días 9-11. Después de aproximadamente dos semanas, los dolores corporales y musculares desaparecieron, y después de tres semanas desapareció la erupción en el cuerpo, lo que significó una recuperación casi completa.
Se propone otro régimen de tratamiento para el tratamiento del tifus transmitido por garrapatas:
- Tomar antibióticos del grupo de las tetraciclinas y (o) cloranfenicol, para mantener - medicamentos cardiovasculares en dosis moderadas.
- Si la enfermedad comienza a agravarse por un estado delirante, o si se observan otros síntomas graves, entonces se administra una solución de glucosa al cinco por ciento adicionalmente por vía intravenosa para reducir la toxicidad del cuerpo.
- En casos raros, se administran hormonas adicionales y glucósidos cardíacos.
Con este régimen de tratamiento, la recuperación total ocurre aproximadamente en un mes.
La fiebre Q se trata con antibióticos orales, "Levomicetina" y un fármaco del grupo de las tetraciclinas al mismo tiempo. Si a los tres o cuatro días no se notamejoras, luego se introducen adicionalmente medicamentos glucocorticoides. Con la aparición de un efecto secundario como el miocardio, se introducen adicionalmente fármacos cardíacos y vasopresores. Los agentes de desintoxicación se administran por vía intravenosa (glucosa y solución salina). El tratamiento dura aproximadamente medio mes.
El tratamiento de la rickettsiosis debe realizarse necesariamente en un hospital, bajo la supervisión de especialistas en enfermedades infecciosas. Es mucho más difícil tratar enfermedades que causaron rickettsia, clamidia en mujeres embarazadas y lactantes, ya que esta categoría de pacientes está contraindicada para tomar el grupo de medicamentos de tetraciclina. En este caso, se utiliza un cloranfenicol más suave pero menos eficaz (se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento).
Los niños menores de ocho años con rickettsiosis se tratan con "cloranfenicol" durante diez días, y los mayores, como los adultos, con el grupo de la doxiciclina, solo que se toma la dosis menor.
Prevención
Hasta la fecha, se ha desarrollado y utilizado en medicina una vacuna atenuada contra el tifus epidémico y la fiebre Q.
Pero no todos tienen la oportunidad de vacunarse cuando van de vacaciones a países donde hay focos de infecciones por rickettsiosis. Por lo tanto, siguiendo algunas reglas simples, puede protegerse a sí mismo y a su familia de ellos.
- Si va a un parque, plaza, bosque, zoológico o cualquier otro lugar donde sea posible el contacto con garrapatas, pulgas u otros vectores, use mangas largas y un sombrero de ala ancha en la cabeza.
- Asegúrese de usar repelente de insectos.
- Asegúrese de revisarse a sí mismo y a sus hijos en busca de picaduras de insectos. Preste especial atención a la parte posterior de la cabeza, la ingle, las axilas y debajo de las rodillas, un lugar favorito para las picaduras de garrapatas.
- Cuando visite lugares infectados con algún tipo de rickettsiosis, asegúrese de usar ropa empapada en ftalato de dimetilo.
- ¿Te gusta pasar la noche al aire libre en tiendas de campaña? Entonces duerme en un catre, no en el suelo.
- ¿Hay sospechas sobre la enfermedad de alguien cercano a la rickettsiosis? Inmediatamente, sin dudarlo, comuníquese con un especialista en enfermedades infecciosas.
- No se cancela el cumplimiento de las normas de higiene personal.
