El tipo más común de patología oncológica de la piel es el basalioma en la cara, que es un carcinoma de células basales, carcinoma de células basales. Esta neoplasia tumoral tiene su inicio en la capa epitelial germinal. Los rasgos más característicos del basalioma son el crecimiento lento y metástasis muy raras. La mayoría de los oncólogos prefieren atribuir dicho proceso tumoral a neoplasias semi-malignas.
Descripción de la patología
El carcinoma de células basales se distingue por su curso recurrente persistente. Muy a menudo, la invasión ocurre en casi todas las capas de la piel, incluidas las más profundas. Este proceso puede causar defectos funcionales cosméticos en la superficie de la piel. Personas de diferentes edades están expuestas a enfermedades, sin embargo, según las estadísticas, una de cada cuatro personas antes y después50 años sensible al sol y de piel clara.
Factores provocadores
Los factores que pueden provocar el desarrollo de un basaloma en la cara incluyen:
- exposición solar;
- factor ionizante;
- exposición a sustancias de naturaleza química, por ejemplo, arsénico, derivados de hidrocarburos;
- lesiones frecuentes en la piel.
El carcinoma de células basales se origina en la capa profunda de la piel. Después de eso, comienza su germinación gradual a las áreas superficiales de la piel.
Señales
Basalioma (foto abajo) puede manifestarse en varias formas clínicas:
- Nodular-ulcerativo. Esta forma se localiza con mayor frecuencia en la superficie interna en las esquinas de los ojos, en la superficie de los párpados, en los pliegues nasolabiales. Por encima de la piel, dicho basalioma aparece como una formación densa roja o rosada de forma nodular. La superficie de la formación es brillante. Aumentando gradualmente, el nódulo comienza a ulcerarse, se forma una capa grasosa en el fondo de la úlcera. En la superficie del nódulo se forman expansiones vasculares características (telangiectasias). También es posible la aparición de una costra, que está rodeada por un rodillo denso color perla.
- Basilioma perforante en la cara. Esta forma de carcinoma de células basales es bastante rara, se caracteriza por una infiltración muy rápida. Su apariencia prácticamente no difiere de la forma nodular-ulcerosa del basalioma.
- Exofítica, verrugosa, papilar. Datos de basaloma en la superficie de la pielaparecen en forma de nódulos redondeados densos que se asemejan a la coliflor en apariencia. Esta forma no se caracteriza por la infiltración.
- Nodular nodular grande. Este tumor se caracteriza por una localización única de la neoplasia nodular. Los signos de telangiectasia son claramente visibles en la superficie.
- Basalioma pigmentario (hay una foto en el artículo). La apariencia de tal neoplasia es muy similar al melanoma. La principal diferencia es que el nudo tiene una pigmentación interna oscura, un rodillo color perla lo rodea.
- Cicatricial atrófica. La forma de tal basalioma es plana, ulcerada, rodeada por un cojín denso que tiene un color perla. Una diferencia característica de esta forma de carcinoma de células basales es que la mancha erosiva crece en el momento en que se produce la cicatrización en el centro.
- Carcinoma basocelular esclerodermiforme. Propenso a la cicatrización y ulceración. Las etapas iniciales del desarrollo se caracterizan por la aparición de pequeños nódulos densos, que rápidamente se transforman en manchas densas y planas con translucidez vascular.
- Tumor superficial pagetoide. Esta forma de basalioma en la cara se caracteriza por la aparición de muchas neoplasias que tienen forma plana. Los tumores alcanzan tamaños bastante grandes. En este caso, las placas tienen bordes elevados que no sobresalen de la piel. El color se puede representar con cualquier tono de escarlata. Muy a menudo acompañado por la aparición de una variedad de procesos difusos, por ejemplo, en forma de quiste en el área de la mandíbula inferior.
- Turbantebasaloma. Afecta sólo al cuero cabelludo. Su color es violeta-rosado, la base es ancha, de unos 10 centímetros. El proceso de desarrollo lleva mucho tiempo. El cuadro clínico es benigno.
Etapas de basaloma
La clasificación de la patología por etapas se basa en las características que aparecen en el cuadro clínico, como el área de la lesión, la profundidad de la germinación, signos de destrucción, entre otros. De acuerdo con estas características, se acostumbra distinguir cuatro estadios del carcinoma basocelular:
- La etapa inicial del basalioma se caracteriza por la aparición de neoplasias, cuyo tamaño no supera los dos centímetros. Están limitados localmente y no tuvieron tiempo de crecer en los tejidos vecinos.
- Los tumores nodulares, cuyo tamaño supera los dos centímetros, pertenecen a la segunda etapa de la enfermedad. Hay signos de que el basaloma ha crecido en todas las capas de la piel, pero el tejido adiposo no se ha visto afectado.
- Las neoplasias que miden tres o más centímetros pertenecen a la tercera etapa. En esta etapa de desarrollo, el tumor crece hasta el hueso.
- Los basalomas de la cuarta etapa son neoplasias que afectan el tejido óseo y cartilaginoso.
Signos de la etapa inicial del basaloma
Un rasgo característico del tumor es su ubicación en diferentes áreas del cuello y la cara. Localizado en la piel de la nariz, que tampoco es infrecuente. Al principio, el tumor se manifiesta en forma de pequeños nódulos indoloros que coinciden con el color de la piel. La mayoría de las veces aparecen en la frente o enpliegues nasolabiales y se asemejan al acné ordinario.
En la etapa inicial, el basalioma parece una pequeña formación nodular perlada. Después de un tiempo, comienza a humedecerse y comienza a formarse una costra en la superficie, a través de la cual se puede distinguir la superficie ulcerada.
El dolor y la incomodidad están ausentes. Dichos nódulos pueden aparecer en grupos completos y luego fusionarse en uno. Como resultado, se forma una placa de angeítis, que tiene una superficie lobulada. Eso es un basaloma.
Característica
Un rasgo característico es que en la superficie de la placa aparecen signos de telangiectasias, es decir, manchas formadas por pequeños capilares. Después de un tiempo, se forma un borde de burbuja a lo largo del perímetro de la formación, que luego se convierte en un borde de una estructura densa. Es este rodillo el que es un rasgo característico del carcinoma de células basales. Si intenta estirar la piel en el sitio de la neoplasia, verá claramente el anillo de inflamación, que tiene un color rojo.
La ruptura del tejido en la superficie del tumor provoca un proceso erosivo o ulcerativo. Si quita la costra que cubre la úlcera, revelará una depresión en forma de cráter o un fondo irregular debajo de ella. Dichos tumores pueden estar parcialmente cicatrizados, cubiertos con costras, pero, a pesar de esto, continúan creciendo lentamente, sin causar molestias.
El crecimiento lento revela enfermedad en el 80% de los pacientes. Al mismo tiempo, si la enfermedad se detecta a tiempo, el pronóstico es muy favorable: en el 98% de los casos, la enfermedad se puede curar por completo.
El tratamiento del basalioma en la cara se usa con remedios caseros, pero solo en la etapa inicial y en combinación con otros métodos.
Desarrollo tardío de la enfermedad
El período tardío de desarrollo del carcinoma se caracteriza por su germinación en las capas profundas de la piel, lo que da como resultado una depresión en forma de cráter. La estructura de la ulceración se vuelve densa y deja de moverse hacia un lado durante el examen. El fondo de la herida se vuelve aceitoso y brillante, la propia úlcera está rodeada de capilares claramente visibles.
Como ya hemos mencionado, el carcinoma de células basales se desarrolla durante un largo período y se caracteriza por un crecimiento en profundidad, y no en el área. En este sentido, después del tratamiento del basalioma en las últimas etapas, los pacientes tienen un defecto estético muy notorio, que es difícil de corregir posteriormente.
Muchos pacientes tienen carcinoma recurrente.
El riesgo de basalioma y la necesidad de extirparlo
El largo proceso de desarrollo del tumor provoca su penetración profunda en el cuerpo, lo que resulta en daño y destrucción de tejidos blandos, huesos y cartílagos. El crecimiento celular de la neoplasia ocurre a lo largo de las fibras nerviosas, dentro de las capas de tejidos y a lo largo de la superficie del periostio.
Si el carcinoma de células basales no se elimina a tiempo, la destrucción afectará no solo a las estructuras tisulares.
Complicaciones
El basaloma puede desfigurar y deformar la nariz y las orejas como resultado de la destrucción del tejido óseo y cartilaginoso. El curso de la enfermedad puede verse exacerbado porproceso, al que es posible adjuntar una variedad de infecciones. Además, es posible:
- lesión de las mucosas de la nariz;
- transición del proceso tumoral a la cavidad bucal;
- daño y destrucción del tejido óseo del cráneo;
- daño en la cuenca del ojo;
- aparición de ceguera y sordera.
La introducción de un tumor en el cráneo, que se produce a través de cavidades y agujeros naturales, es especialmente peligrosa.
En tales casos, el daño cerebral y la posterior muerte del paciente se vuelven inevitables. A pesar de que el basalioma se considera un tumor que no metastatiza, hay unos doscientos casos descritos en los que sí metástasis.
Veamos cómo se lleva a cabo el tratamiento del basalioma en la cara.
Tratamiento del carcinoma basocelular
Las técnicas de tratamiento incluyen:
- Terapia farmacológica con quimioterapia local utilizando fármacos citotóxicos, como la ciclofosfamida. También es posible utilizar aplicaciones con Fluorouracilo y Metotrexato.
- Operación quirúrgica. El basaloma de la cara se elimina por completo. En este caso, los tejidos adyacentes se capturan en aproximadamente 1-2 centímetros. En el caso de que el tejido del cartílago haya sufrido daños, también está sujeto a resección.
¿Qué pomada se debe usar para el basalioma de la piel del rostro?
En la etapa inicial o con una recaída de la patología, se pueden usar los siguientes ungüentos:
- "Ungüento de Omaine".
- "Solcoserilo".
- "Crema Curaderm".
- "Iruksol".
- Metwix.
Otros tratamientos
Contraindicaciones para la cirugía - patología de fondo compleja, edad avanzada, incapacidad para usar anestesia:
- Criodestrucción. Le permite eliminar el basaloma con nitrógeno líquido. La destrucción del tejido tumoral se produce como resultado de la exposición a una temperatura demasiado baja. Esta técnica es adecuada solo para la destrucción de pequeñas neoplasias que se encuentran en las piernas o los brazos. Si el tumor es grande, con infiltración profunda o localizado en la cara, este método está contraindicado.
- Radioterapia para el basalioma de la piel del rostro. Puede usarse como un método de tratamiento independiente o en combinación con otros. Se puede utilizar para eliminar formaciones que no superen los 5 centímetros de tamaño y que se encuentren en la superficie. En este caso, el período de desarrollo debe ser temprano, pero la localización no importa. Esta técnica es aceptable en el tratamiento de pacientes de edad avanzada y en el caso de una forma avanzada de la enfermedad. La terapia puede ser compleja, mezclada con una forma de tratamiento farmacológico.
- Remoción con láser de dióxido de carbono o neodimio. El uso de esta técnica es posible si las neoplasias son de pequeño tamaño. El método es altamente efectivo, la efectividad alcanza el 85%.
- Terapia fotodinámica. Se lleva a cabo exponiendo el basalioma a radiación láser. Prerequiere la introducción de un fotosensibilizador al paciente.
¿Qué es la terapia fotodinámica?
El mecanismo de acción de este último método es el siguiente: las células tumorales acumulan un fotosensibilizador que, como resultado de la exposición a un láser, provoca el desarrollo de necrosis tisular del carcinoma de células basales. Las células cancerosas mueren sin causar daño a los tejidos conectivos. Este método en la medicina moderna es el más popular y extendido. Se suele utilizar para extirpar tanto tumores primarios como recurrentes, especialmente aquellos localizados en la piel del rostro.
Pronóstico
A pesar de la naturaleza recurrente de este tipo de tumor, el pronóstico suele ser favorable. Es posible lograr un resultado positivo en el 80% de los casos. Si la neoplasia tiene una forma local y no avanzada, entonces el diagnóstico oportuno y el inicio de la terapia pueden curarla por completo.
Examinamos en este artículo qué es un basalioma.
