La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por bacterias del grupo complejo Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis y otras especies relacionadas) o, como también se les llama, bacilos de Koch. Son muy tenaces y pueden permanecer fuera del cuerpo durante años en casi cualquier ambiente que no esté expuesto a la luz solar directa. La tuberculosis, por regla general, afecta los pulmones, pero a veces también se ven afectados otros órganos: la piel, las articulaciones, el sistema nervioso, etc. No solo las personas, sino también los animales pueden enfermarse de tuberculosis. El nombre de la enfermedad proviene de la palabra latina tuberculum, que significa "tubérculo".
TB en resumen
La tuberculosis pulmonar es una enfermedad peligrosa y extendida que se transmite por microgotas en el aire. Sus síntomas más característicos son tos con esputo que no cesa por mucho tiempo, hemoptisis (en casos avanzados), fiebre prolongada, fiebre, letargo, sudoración intensa por la noche.tiempo, pérdida de apetito y, por lo tanto, pérdida de peso notable.
Según la OMS, el bacilo de Koch está presente en el cuerpo de un tercio de la población mundial. Por lo general, después de que las micobacterias ingresan al cuerpo, la tuberculosis continúa sin síntomas, pero en aproximadamente el 10% de los casos (en 8-9 millones de personas al año) todavía se presenta de forma abierta. Tal paciente puede infectar hasta 15 personas al año. Cada año, alrededor de 3 millones de personas mueren por complicaciones de esta infección en el mundo, incluidas unas 20 mil en Rusia.
Causas de la propagación de la tuberculosis
La activación del proceso de infección de personas con palitos de Koch contribuye:
- disminución del nivel de vida de la población;
- migración intensiva;
- aumento de las poblaciones marginadas y encarcelamiento;
- asignación insuficiente de fondos para tratamiento y medidas preventivas;
- factores médicos, de género, edad, sociales y ocupacionales;
- incumplimiento del régimen, rechazo del tratamiento o su interrupción no autorizada por parte de los pacientes.
¿Cuáles son los grupos de riesgo de tuberculosis?
Algunas personas tienen más probabilidades de contraer tuberculosis que otras. Estos son los llamados grupos de riesgo de tuberculosis. Este riesgo puede deberse a factores biomédicos y sociales.
Los grupos de riesgo de tuberculosis son una parte de la población con una predisposición particular a la enfermedad. Tal predisposición puede ser causada, por ejemplo, por ciertas enfermedades de los no tuberculosos.carácter, condiciones de vida desfavorables, fumar, etc.
En Rusia, los grupos de riesgo de tuberculosis en adultos y niños están oficialmente establecidos por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 29 de diciembre de 2014 No. 951 “Sobre la aprobación de pautas para mejorar el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis respiratoria”. Las personas en estas categorías necesitan exámenes regulares de TB.
Factores que aumentan el riesgo de TB
Uno de los factores de riesgo más importantes para desarrollar tuberculosis es un sistema inmunitario debilitado. Por ejemplo, los grupos de riesgo de TB incluyen:
- pacientes con SIDA y portadores de VIH;
- personas que han sufrido lesiones torácicas graves y operaciones abdominales importantes;
- pacientes que reciben corticosteroides a largo plazo y otra terapia;
- personas sujetas a cambios climáticos frecuentes o exceso de trabajo constante;
- personas que han experimentado estrés severo;
- personas con enfermedad mental, alcohólicos, drogadictos.
Un factor de riesgo importante es fumar cigarrillos, mezclas para fumar, narguile, puros. Aquellos que fuman más de 20 cigarrillos al día tienen de 2 a 4 veces más probabilidades de desarrollar tuberculosis. Esto se debe a la alteración de la circulación sanguínea, el intercambio de gases y los mecanismos naturales de limpieza del sistema respiratorio, como resultado del tabaquismo.
Aquellos que tienen un curso prolongado o recaídas de neumonía aguda, enfermedades respiratorias frecuentesenfermedades, diabetes mellitus, antecedentes de pleuresía exudativa, HNZOD, enfermedades pulmonares por polvo.
Una nutrición inadecuada también puede dar lugar a infecciones. La desnutrición se define como la pérdida de peso de una persona del 10 % o más por debajo de lo normal durante un máximo de 6 meses o más.
La gastritis, la úlcera gástrica o duodenal en el 11-12 % de los casos contribuyen al desarrollo de la tuberculosis pulmonar y, con el tiempo, su probabilidad aumenta.
Otro factor de riesgo es una mayor susceptibilidad a la infección. Puede estar determinada genéticamente o asociada a "giros", reacciones hiperérgicas a la tuberculina en niños y adolescentes, así como a la f alta de vacunación con la vacuna BCG.
Otras condiciones para el desarrollo de la tuberculosis:
- la presencia de cambios residuales en los pulmones después de la curación de la tuberculosis;
- contacto con una persona o animal con TB (familiar, laboral, etc.);
- prisión, trabajo penitenciario;
- pubertad, edad avanzada, menopausia;
- embarazo y lactancia (a las mujeres se les muestra una fluorografía un mes después del parto).
Grupos de personas a examinar
Según la Orden Nº 951, los grupos de riesgo para la tuberculosis incluyen a las siguientes personas:
- niños con "giro" (primera reacción de Mantoux positiva detectada), sensibilidad creciente, pronunciada e hiperérgica a la tuberculina, reacción positiva o dudosa a la prueba con tuberculosis recombinantealérgeno en dilución estándar;
- personas que tuvieron cambios patológicos en los pulmones en las radiografías;
- personas con algunos síntomas de tuberculosis, incluidos los detectados durante el examen de cualquier otra enfermedad;
- personas con enfermedades inflamatorias crónicas del sistema respiratorio, si las exacerbaciones ocurren más de dos veces al año y no hay una dinámica positiva notable durante el tratamiento durante mucho tiempo;
- Portadores del VIH con fiebre, tos, sudoración excesiva o pérdida de peso.
Examen de niños y adolescentes
Orden del Ministerio de Salud estableció por separado los grupos de riesgo para la tuberculosis en los niños. Los siguientes grupos de niños y adolescentes necesitan diagnósticos dos veces al año:
- pacientes con diabetes, úlceras;
- con enfermedades respiratorias o renales crónicas inespecíficas;
- VIH positivo;
- inmunosupresores a largo plazo.
Encuesta a la población para prevenir la propagación de la tuberculosis
Independientemente de la presencia de síntomas de TB, las personas en riesgo de TB deben someterse a exámenes de detección obligatorios. La lista de estos grupos de población y la frecuencia de las medidas de diagnóstico están establecidas por las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2.3114-13 "Prevención de la Tuberculosis".
Ciudadanos a ser examinados cada seis meses
Dos veces al año, los siguientes grupos deben someterse a un examen fluorográficopoblación:
- Reclutas.
- Personal de hospitales de maternidad, salas de maternidad.
- Personas que interactúan directamente con fuentes de micobacterias.
- Pacientes con antecedentes de TB o con cambios residuales de TB en los pulmones (dentro de los tres años posteriores al descubrimiento).
- Infección por el VIH.
- Pacientes dados de baja de los centros de salud de TB debido a la cura (dentro de los tres años de la baja).
- Pacientes registrados con un psiquiatra o narcólogo.
- Personas detenidas en lugares de privación de libertad, así como las liberadas de ellos (dentro de los dos años siguientes a la liberación).
- Rostros de personas sin hogar.
Personas sujetas a revisión anual
La encuesta debe hacerse todos los años:
- Pacientes que padecen enfermedades crónicas no específicas del sistema respiratorio (CHNZOD), sistema urinario y reproductivo, tracto digestivo. La incidencia de tuberculosis en pacientes con HNZOD es 10-11 veces mayor que en otras personas. Estos pacientes no solo deben ser examinados en el dispensario al menos una vez al año, sino también tomar muestras de esputo para análisis al menos tres veces al año.
- Pacientes con diabetes. Dichos pacientes tienen de 3 a 5 veces más probabilidades que las personas sanas de sufrir tuberculosis, especialmente si la diabetes es grave o moderada.
- Personas que toman medicamentos citotóxicos, radioterapia, productos biológicos modificados genéticamente, corticosteroides y bloqueadoresTNF-a. Como resultado de dicho tratamiento, la inmunidad humana se reduce considerablemente. Los pacientes de este grupo de riesgo de tuberculosis deben someterse no solo a estudios fluorográficos, sino también a quimioprofilaxis.
- Pacientes no transportables. El examen de estos pacientes se realiza mediante análisis de esputo.
- Personas de grupos sociales con mayor riesgo de tuberculosis. Se trata de refugiados, desplazados internos, ciudadanos de otros estados y apátridas, incluidos los que trabajan en la Federación Rusa, así como personas retenidas en organizaciones de asistencia social y servicios para personas sin hogar.
- Personas trabajando:
- en organizaciones de servicios sociales juveniles;
- en organizaciones sanitarias, deportivas, médicas y preventivas, educativas, de mejora de la salud de menores;
- en residencias de ancianos, minusválidos, etc.;
- en empresas de procesamiento y comercialización de alimentos;
- en organizaciones que prestan servicios de consumo a los ciudadanos;
- en tomas de agua, estaciones de bombeo, depuradoras, embalses, etc.
¿Quién tiene derecho a una inspección fuera de turno?
Los exámenes extraordinarios para el diagnóstico de la tuberculosis en las primeras etapas están sujetos a:
- pacientes que aplicaron a instituciones médicas con sospecha de tuberculosis;
- pacientes que solicitaron servicios ambulatorios derivados a un hospital, y aquellos que se encuentran en instituciones médicas para pacientes hospitalizados para niños con el propósito de cuidarniños si no han sido examinados en el último año;
- personas en contacto con niños que han cambiado de sensibilidad a la tuberculina si el último examen fue hace más de seis meses;
- ciudadanos que llegaron de otros territorios de Rusia para vivir o trabajar, si no han sido examinados en el último año;
- personas que viven en la misma vivienda que recién nacidos y mujeres embarazadas, si el examen anterior se realizó un año o más antes del día del nacimiento;
- ciudadanos llamados o contratados para el servicio militar, si la última encuesta se realizó hace más de seis meses;
- pacientes con diagnóstico reciente de VIH, pacientes con VIH en la tercera etapa (con manifestaciones secundarias) y con un nivel bajo de linfocitos CD4, si el último examen se realizó hace más de seis meses;
- solicitantes que ingresan a una institución educativa si no han sido examinados en el último año;
- ciudadanos de otros estados y apátridas que solicitaron un permiso de residencia, ciudadanía rusa, permiso de residencia temporal o empleo en Rusia;
- personas que consumen drogas psicoactivas y no están registradas con un narcólogo para atención preventiva, cuando son detectadas por las fuerzas del orden, si no hay datos sobre los exámenes del último año;
- personas sin un lugar de residencia fijo: cuando se presenta una solicitud a instituciones médicas u organizaciones de seguridad social, si no hay información sobre el último examen o si se llevó a cabo más dehace seis meses.
La tuberculosis en forma abierta empeora significativamente el bienestar, el estado emocional y, como resultado, la calidad de vida humana. Requiere tratamiento hospitalario a largo plazo, que tiene muchos efectos secundarios desagradables. En casos avanzados, no solo se requieren medicamentos, sino también una operación seguida de un largo período de rehabilitación.
Al mismo tiempo, la forma latente de tuberculosis se puede curar en el 100% de los casos, siempre que se tomen de forma continua los medicamentos prescritos. Después de eso, la persona puede llevar una vida normal. Por lo tanto, incluso las personas que no pertenecen a los grupos de riesgo deben realizarse fluorografías con regularidad para detectar cambios en los pulmones en una etapa temprana, evitar consecuencias graves, así como la infección de familiares y colegas. Después de todo, contrariamente a la creencia popular, no solo las personas sin hogar y los presos sufren de tuberculosis, sino también las personas ricas y exitosas.
