Los órganos respiratorios humanos están protegidos por una cavidad pleural especial, que incluye dos pétalos y un espacio vacío entre ellos. La presión en la capa externa de los pulmones en un estado normal debe estar por debajo de la presión atmosférica. Si el aire ingresa repentinamente a la cavidad pleural, aumenta significativamente de tamaño, lo que provoca el desarrollo de neumotórax. Los pulmones, debido a los cambios, dejan de expandirse normalmente y no toman parte activa en la respiración.
Variedades de neumotórax
Existe una gran cantidad de variedades de esta enfermedad. Todos ellos se clasifican según la gravedad, el lugar de distribución, la comunicación con el medio exterior, el volumen del derrumbe y otras características.
La más comprensible es la clasificación, que se realiza de acuerdo con las causas del desarrollo de la enfermedad:
- espontáneo;
- traumático;
- neumotórax artificial.
Forma traumática de neumotórax
Esta forma de la enfermedad a menudo ocurre como resultado de un conjunto desafortunado de circunstancias: el tráfico en la carreteraaccidente de tráfico o robo. El neumotórax traumático se caracteriza por la acumulación de exceso de aire entre los lóbulos pleurales como consecuencia de una herida penetrante (bala, cuchillo) o contundente en el tórax (golpe, contusión).
En algunos casos, la cubierta protectora se daña como resultado de las manipulaciones de los especialistas tratantes. Al mismo tiempo, se detecta neumotórax iatrogénico del pulmón. Con mayor frecuencia se desarrolla como resultado de:
- pinchazos;
- ventilación artificial;
- biopsia;
- después de la inserción del catéter subclavio.
Enfermedad espontánea
La forma descrita de la lesión se divide en dos tipos: sintomática e idiopática. El primer tipo aparece en personas absolutamente sanas de diferentes edades y sus causas aún no se han establecido con precisión. Factores que presumiblemente pueden conducir a esta condición:
- anomalías genéticas hereditarias y congénitas;
- para hombres;
- de 20 a 40 años;
- abuso de tabaco;
- alto crecimiento;
- actividades que implican caídas de presión frecuentes (viajes aéreos, buceo, escalada en roca y montañismo y otras actividades similares);
- actividad física diaria excesiva que está asociada a las actividades profesionales de una persona.
La forma sintomática o secundaria de neumotórax se determina rápidamente en personas con enfermedades que se propagan a los órganos del sistema respiratorio. Las siguientes enfermedades pueden provocar la acumulación de exceso de aire en la cavidad pleural:
- neumonía;
- sarcoidosis;
- forma exacerbada de asma bronquial;
- fibrosis quística;
- tuberculosis;
- Histiocitosis X;
- alveolitis fibrosante;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- absceso pulmonar;
- enfermedades oncológicas;
- artritis reumatoide;
- dermatomiositis;
- linfangioleiomiomatosis.
En casos especialmente graves, la acumulación de exceso de aire entre los lóbulos del pulmón puede provocar no solo un aumento de la presión, sino también una f alta aguda de oxígeno, así como una rápida disminución de la presión arterial en las arterias.
En esta afección, los médicos diagnostican neumotórax a tensión y prescriben un tratamiento complejo y prolongado. Es importante recordar que esta forma de la enfermedad se considera la más peligrosa. Si no se inicia un tratamiento oportuno, como resultado, el paciente puede experimentar problemas graves que pondrán en peligro su vida.
Neumotórax artificial
Una enfermedad de esta naturaleza se considera una manipulación médica especial. Antes de la creación de nuevos medicamentos químicos, métodos mínimamente invasivos de intervención quirúrgica y tomografía computarizada, el neumotórax artificial en la tuberculosis era el método más eficaz de tratamiento y diagnóstico.
El colapso parcial del pulmón infectado conduce a la desaparición de focos de necrosis tisular, así como a la reabsorción de fibrosis ygranulación.
Los neumólogos profesionales rara vez utilizan el método de introducción artificial de aire en la cavidad pleural. Es importante recordar que hay indicaciones para tal procedimiento:
- la presencia de sangrado en el órgano (en este caso, el especialista necesita saber de qué lado comenzó);
- tuberculosis destructiva con cavernas frescas;
- si la quimioterapia moderna no está disponible.
En algunos casos, la enfermedad aparece repentinamente en un hombre joven que está predispuesto a padecerla por su edad, genética, estilo de vida u ocupación.
Neumotórax abierto
Este tipo de enfermedad ocurre como resultado de un daño severo en el pecho. Un neumotórax abierto es una acumulación de aire entre los lóbulos pleurales, que tiene salida al exterior. A la salida, el gas llena la cavidad y, a la salida, fluye hacia atrás. La presión en el caparazón se restaura con el tiempo y se vuelve igual en valor a la atmosférica, lo que evita que el pulmón se expanda normalmente. Es por esto que deja de participar en el proceso respiratorio y de suministrar oxígeno a la sangre.
Una de las variedades de neumotórax abierto es valvular. Esta condición se caracteriza por el desplazamiento de los tejidos del órgano enfermo, músculos y bronquios. Como resultado de este proceso, el aire llena la cavidad pleural del pulmón al inspirar, pero no se exhala por completo.
La presión y el volumen de gas entre los pétalos aumenta constantemente, lo que provoca el desplazamiento del corazón, los grandes vasos y el aplanamiento del pulmón y provoca alteración de la circulación, problemas respiratorios y volumen de oxígeno.
Signos de neumotórax cerrado
Los hematomas leves y las lesiones superficiales pueden provocar la enfermedad. Junto a esto, puede aparecer un neumotórax espontáneo, cuyas causas aún no han sido completamente estudiadas. La acumulación de aire entre los pétalos del pulmón se produce porque se forma un pequeño defecto en la pleura.
La deformación de la cavidad no conduce a la salida de aire, por lo que el volumen de gas en ella sigue siendo el mismo. Con el tiempo, el aire se resuelve solo sin la ayuda de un médico y el defecto desaparece.
¿Cuáles son los síntomas?
Los signos clínicos de neumotórax se manifiestan inesperadamente, por ejemplo, hay un dolor agudo en el pecho, que se acompaña de dificultad para respirar. En algunos casos, se produce una tos seca. El paciente no puede acostarse debido al dolor intenso, por lo que tiene que sentarse.
Los signos de un neumotórax abierto son los siguientes: dificultad para respirar grave y frecuente, cara azulada, aumento de la debilidad y posible pérdida del conocimiento.
Con una pequeña cantidad de aire que ingresa a la cavidad pleural, el dolor desaparece rápidamente, pero el paciente continúa teniendo dificultad para respirar frecuente y aumento del ritmo cardíaco. El neumotórax puede o no presentarse con signos clínicos y puede ocurrir sin síntomas.
En el neumotórax de tipo traumático, la enfermedad afecta el estado de la persona en su conjunto. Los primeros signos de neumotórax: respiración rápida (más de 40 respiraciones por minuto), piel azul, presión arterial baja,aumento del ritmo cardíaco, aparición de insuficiencia cardiopulmonar aguda.
De una herida en la pared torácica durante el proceso respiratorio, se libera sangre con burbujas de aire. Esta condición es especialmente peligrosa cuando el aire se acumula demasiado rápido en la cavidad pleural, lo que provoca el colapso del pulmón, el desplazamiento y la compresión de los órganos mediastínicos (bronquios, grandes vasos y corazón).
En el caso de una forma traumática de neumotórax, en algunos casos se acumula aire en el tejido subcutáneo de la cara, la pared torácica y el cuello. Como resultado de este proceso, partes del cuerpo se agrandan y se hinchan. Si toca una zona de la piel con enfisema subcutáneo en el interior, puede sentir un sonido característico, adecuado para el crujido de la nieve. El médico ayudará a determinar los signos radiográficos del neumotórax.
El curso de la enfermedad en niños
Los principales signos del neumotórax a tensión en los niños se manifiestan de forma aguda. Esta condición se desarrolla como resultado de la expansión desigual de los órganos respiratorios, especialmente en presencia de malformaciones. En niños menores de tres años, el proceso puede ser el resultado de una neumonía.
Los signos de neumotórax espontáneo en pacientes de edad avanzada aparecen en el momento de la tos durante un ataque agudo de asma bronquial, la inhalación de un cuerpo extraño. Por lo general, aparece como una complicación a raíz de una intervención quirúrgica reciente.
El neumotórax en un niño puede no provocar síntomas evidentes, pero a menudo se caracteriza por un paro respiratorio a corto plazo y, en situaciones difíciles: latidos cardíacos rápidos,convulsiones y piel azul. El tratamiento del neumotórax en este caso se lleva a cabo de la misma manera que en un adulto.
Síntomas del neumotórax espontáneo
Según el cuadro clínico, se clasifican los neumotórax espontáneos y latentes. Un cuadro clínico típico puede incluir síntomas violentos y moderados al mismo tiempo.
Los signos de neumotórax espontáneo aparecen repentinamente. Ya en los primeros minutos, se sienten dolores punzantes o punzantes agudos en la mitad del pecho, dificultad para respirar aguda. La fuerza de las sensaciones de dolor puede ser muy diferente (de intensa a muy fuerte). El aumento del dolor comienza cuando intenta respirar profundamente o toser. El dolor se irradia al cuello, hombros, abdomen, brazos y espalda baja.
Durante las próximas 24 horas, el dolor empeora o no desaparece por completo incluso cuando el neumotórax espontáneo desaparece. Los signos de rayos X del neumotórax ayudarán a identificar al médico tratante después del examen. La sensación de malestar respiratorio y f alta de aire se acentúa especialmente a la hora de hacer deporte.
Neumotórax a tensión
Los signos de neumotórax a tensión son los siguientes:
- lagrimeo fuerte;
- sensación repentina de pánico;
- blanqueamiento de la piel;
- dolor agudo en el pecho, que solo empeora en el momento de la inhalación;
- dificultad para respirar y palpitaciones;
- un ataque de tos seca.
Descripción de los síntomas de tipo cerrado
Los signos de un neumotórax cerrado incluyen dolor, insuficiencia respiratoria y problemas circulatorios, cuya gravedad depende de la cantidad de aire acumulado en la cavidad pleural.
La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia de forma inesperada para el propio paciente, pero en el 20 por ciento de todos los casos se determina un comienzo atípico y borrado. En presencia de una pequeña cantidad de aire, los signos de la enfermedad no se manifiestan y se diagnostica un neumotórax limitado durante la fluorografía de rutina.
Ante la presencia de un neumotórax cerrado medio o total, los signos son los siguientes: dolores punzantes en el pecho, pasando al cuello y brazos. El paciente toma la posición que le causa menos dolor: se sienta, apoya las manos en la cama y su rostro está cubierto de sudor frío. El enfisema subcutáneo pasa a través de los tejidos blandos del cuello, el tronco y la cara, y es causado por la entrada de exceso de aire en el tejido subcutáneo.
Con el desarrollo del neumotórax a tensión, el estado del paciente es muy grave. El paciente muestra ansiedad, siente miedo por asfixia, comienza a tomar aire con la boca. La presión aumenta significativamente, la piel de la cara se tiñe, puede aparecer un estado colaptoideo. Los síntomas descritos están asociados con el colapso completo del pulmón y el desplazamiento del mediastino hacia el lado sano. Si no se brinda asistencia oportuna al paciente, el neumotórax como resultado puede provocar asfixia e insuficiencia cardiovascular aguda.
Ayuda
Primeros auxilios para los síntomasel neumotórax debe ser puntual, porque de ello dependerá la salud y la vida de una persona. En mayor medida, esto se aplica a la situación en la que el aire ingresa a la cavidad pleural desde el exterior. Una forma abierta de neumotórax requiere su cambio rápido a una cerrada. Para hacer esto, al paciente se le coloca un vendaje sellado especial por un tiempo.
Si no hay material médico especial, entonces puede usar varias capas de gasa simple, encima de las cuales se aplica un hule o papel de compresión. Después de que el paciente es entregado a una institución médica, se llevan a cabo con urgencia los siguientes procedimientos: drenaje de la cavidad pleural, toracotomía, revisión pulmonar y tratamiento quirúrgico de una herida abierta.
La forma espontánea de neumotórax, que no ocurre debido a un daño mecánico en el tórax, también es bastante peligrosa para la vida y el estado del paciente y requiere hospitalización obligatoria.
Si la enfermedad no se acompaña de síntomas pronunciados y alteración del sistema respiratorio, la asistencia incluirá el estricto cumplimiento del reposo en cama y la restricción de la movilidad humana. Si hay tos fuerte, el médico prescribe medicamentos antitusivos.
En presencia de otras formas de la enfermedad descrita, los médicos elaboran un plan de tratamiento más activo. Al paciente se le prescriben glucósidos cardíacos, inhalaciones de oxígeno, punción de la cavidad pleural para extraer líquido y aire del órgano. Si los procedimientosno dio ningún efecto, entonces los médicos tendrán que usar la cirugía.
La operación se realiza suturando la herida formada en el pulmón, extirpando la pleura parietal y reservando los cambios patológicos en los tejidos del órgano. Si la enfermedad desaparece en el contexto de una infección, al paciente se le prescriben antibióticos adicionales.
Para prevenir una posible recaída, se utilizan métodos preventivos, en los que se inyectan componentes irritantes (glucosa, talco, solución de nitrato de plata) en la cavidad pleural.
Con el nuevo desarrollo del neumotórax y el curso severo de la enfermedad, el pronóstico se hace según todos los síntomas y características del curso de la lesión, incluida su naturaleza y gravedad. Si el tratamiento de la enfermedad se inicia a tiempo de acuerdo con todas las recomendaciones del médico, como resultado, la enfermedad pasa rápidamente y no genera complicaciones. Debe visitar a un médico inmediatamente después de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. Prescribirá un examen y determinará los signos radiológicos de neumotórax, dará recomendaciones sobre el tratamiento posterior.
