Quizás, uno de los reflejos más famosos para todas las personas es el reflejo metacarpopular-radial, también llamado carporradial. Se puede invocar golpeando el brote de rayo con un martillo especial. Y el reflejo carporradial se manifiesta en la flexión de la articulación del codo, así como en la pronación (girando hacia adentro) de los dedos.
Información general
Comienza con una definición. El reflejo carporradial es profundo. ¿Qué significa? Los reflejos profundos se denominan contracciones musculares involuntarias y actúan como respuesta a un estímulo.
¿Cómo ocurre este proceso? Los músculos se contraen involuntariamente, los tendones se estiran en este momento. A menudo, este tipo de reacción está determinada por un golpe corto y brusco en el punto donde los tendones se unen a los músculos.
Es muy importante que el paciente esté relajado. Necesitas deshacerte de la rigidez, la tensión. El tejido muscular debe estar completamente relajado. De lo contrario, será simplemente imposible determinar el grado y la presencia de cualquier reflejo (carporradial, más aún). ¿Por qué?Porque en el momento de la tensión, los músculos se estiran. Esto hace que los reflejos desaparezcan o se vuelvan imprecisos.
¿Cómo se determina un reflejo?
Para hacer esto, necesitas un dispositivo especial: un martillo neurológico. Con su ayuda, se lleva a cabo un examen inicial para detectar la presencia de trastornos y reflejos.
Un martillo diseñado para percusión (percusión) es indispensable para un neurólogo. Eso sí, difiere radicalmente de lo habitual. Este es un dispositivo especial para la detección primaria de trastornos neurológicos. Los martillos están hechos exclusivamente de metal, equipados con almohadillas de goma y también con un cepillo y una aguja para probar la sensibilidad de ciertas partes del cuerpo.
Después de la prueba, este dispositivo determina la profundidad del reflejo carporradial. Existen los siguientes grados:
- 0 puntos. El reflejo está completamente ausente.
- 1 punto. La reacción es muy baja.
- 2 puntos. Hay una reacción, y es normal.
- 3 puntos. Hay una reacción muy viva, con severidad normal.
- 4 puntos. La reacción aumenta al máximo.
Por supuesto, el grado de expresión puede variar. Curiosamente, los reflejos tendinosos son mucho más pronunciados (y más fáciles de provocar) en las extremidades inferiores que en el caso de las manos.
La manifestación del reflejo
Ahora deberíamos discutir este tema. El reflejo carporradial se induce golpeando la apófisis estiloides del radio. La respuesta correcta a estaacción - flexión de la extremidad en la articulación del codo, así como pronación y flexión de los dedos.
Lo más importante al examinar el reflejo es doblar la extremidad en un ligero ángulo obtuso. Además, el paciente debe sostener la mano sobre el peso con la mano libre. Posición media - entre supinación y pronación.
Arco reflejo
Así se llama en medicina el camino que toman los impulsos nerviosos durante la ejecución de un determinado reflejo. En este caso, se ve así:
- Pronadores (mm. pronatores).
- Flexor superficial (flexor digitorum).
- El braquio-radial y el bíceps.
- Nervio medio (nn. Medianus).
- Nervio radial (radial).
- Nervio musculocutáneo (musculocutáneo).
- Segmentos cervicales de la médula espinal. V, VI, VII y VIII están involucrados.
Este es el camino del impulso nervioso en el momento de la manifestación del reflejo carporradial.
Función de la médula espinal
Él está directamente involucrado en la implementación del reflejo tendinoso. En el arco reflejo, los segmentos cervicales de la médula espinal son el punto final de la transmisión del impulso nervioso.
Es interesante que casi todos ellos tienen garantías: sucursales. Son sensibles y contactan directamente con las motoneuronas periféricas. Éstos, a su vez, se ubican en los cuernos anteriores.
Los colaterales no solo llegan a las neuronas motoras, también penetran en sus segmentos vecinos. Como resultado, intersegmentario espinal-espinalconexiones que proporcionan irradiación de excitación. Como puede suponer, ingresa a la médula espinal después de que se irritan los receptores de sensibilidad superficial y profunda ubicados en la periferia.
Esto es lo que explica la reacción refleja motora generalizada, que es una respuesta a la irritación local.
Características de la reacción
El reflejo carporradial se realiza golpeando con un martillo en una parte muy específica del brazo - en el proceso de la viga. Hay otro tipo similar, y esta es la reacción de flexión del codo. Puedes llamarlo golpeando el área de la falange del pulgar. Se debe colocar en el codo y presionar en la zona donde se localiza el tendón del músculo de 2 cabezas.
En este momento, el brazo del paciente debe estar doblado y el antebrazo relajado, siempre apoyado sobre la superficie del muslo. Visualmente, las pruebas de reflejos pueden parecer similares, pero en este caso, la reacción es solo la flexión del brazo en la articulación del codo.
Hiperreflexia
Dentro del marco del tema en discusión, sería apropiado estudiar las violaciones. Y puede comenzar con una historia sobre un reflejo tendinoso aumentado.
Esto también se llama hiperreflexia. ¿Cuál es la razón de esta violación? De hecho, radica en el aumento de la actividad refleja del aparato segmentario. Como se mencionó anteriormente, incluye el tronco encefálico y la médula espinal.
Por lo general, esta patología indica que una persona tienecualquier enfermedad Las causas más comunes de hiperreflexia incluyen las siguientes condiciones:
- Mielitis transversa viral.
- Lesiones de la médula espinal.
- Trastornos autonómicos.
- Enfermedades de Machado-Joseph.
- Virus de la encefalitis de San Luis.
- Infarto espinal.
- Encefalopatía hepática.
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
- Eclampsia.
- Preeclampsia.
- Insomnio.
- Esclerosis múltiple.
- Síndrome de SIDA-demencia.
- Fiebre Maculosa de las Montañas Rocosas
Además, la hiperreflexia puede desarrollarse como resultado de la picadura de una araña Latrodectus ("Black Widow"), debido a una intoxicación por psicoestimulantes o como resultado de la influencia de la tetanotoxina.
Hiporreflexia
Este fenómeno también debe abordarse. Anteriormente hablamos sobre un aumento del reflejo tendinoso, ahora vale la pena discutir los casos en que las reacciones de una persona se ralentizan.
¿Cuáles son las razones? Se produce una disminución de los reflejos tendinosos debido al daño de las neuronas periféricas. Pero no siempre. Se observa hiporreflexia en tales casos:
- Como variante de la norma. Algunas personas saludables tienen reflejos profundos debilitados, pero esto no afecta su salud de ninguna manera.
- Retardo de relajación. Un caso bastante raro. La patología es característica del hipotiroidismo. Si se observa en un paciente, es posible que tenga una función tiroidea alterada.
- Choque espinal. Una causa bastante común de arreflexia. Observadoen las primeras etapas de la lesión de la médula espinal. La causa suele ser una lesión vascular, un traumatismo o un tumor.
- Accidente cerebrovascular en la etapa aguda. En este caso, la hiporreflexia después de un tiempo es reemplazada por hiperreflexia.
- Miopatías.
Algunos pacientes también tienen arreflexia asintomática. La patología se combina con la expansión de la pupila y la f alta de su reacción a la luz. Además, la medicina conoce casos de pérdida unilateral aislada de uno de los reflejos.
Areflexia
Este fenómeno merece especial atención. Consiste en la ausencia de reflejos tendinosos. La razón es una violación de la integridad del arco reflejo. Además, la arreflexia puede ocurrir debido al efecto inhibitorio que ejercen las partes superiores del sistema nervioso. Esto, a su vez, suele provocar una enfermedad o lesión grave.
La ausencia de reflejos es una valiosa característica de diagnóstico que permite al neurólogo evaluar la gravedad de la afectación del sistema nervioso.
Se debe dar un ejemplo. Si una persona no tiene reflejos en las extremidades inferiores, pero los superiores no están alterados de ninguna manera, lo más probable es que su médula espinal esté afectada en la región torácica o lumbar.
Sin embargo, en algunos casos hay una ausencia total de reflejos. Entonces podemos hablar de la opresión del sistema nervioso central. Por ejemplo, durante la anestesia y el coma, la mayoría de los arcos reflejos no reaccionan ante nada. Y cuanto más profundo de estos estados, más pronunciada es la depresión del sistema nervioso central.
