El sistema tiroideo hipotálamo-pituitario es de gran importancia en el funcionamiento normal de la glándula tiroides. Proporciona control sobre la síntesis, producción y actividad de las hormonas tiroideas.
Información general
El hipotálamo secreta TRF (factor liberador de tirotropina). A su vez, estimula la liberación y síntesis de la hormona estimulante de la tiroides (tirotropina - TSH). La TSH está involucrada en procesos asociados con otros esteroides. En particular, estimula la secreción, acumulación, metabolismo y síntesis de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Más del 99% de estos dos esteroides circulan en la sangre en forma asociada a proteínas de transporte. Menos del uno por ciento permanece en forma libre. El nivel de esteroide libre en la mayoría de las personas se correlaciona con el estado funcional de la glándula tiroides.
Propiedades de la tiroxina
La hormona T4 (libre) contribuye a la regulación del normal desarrollo y crecimiento, asegurando el mantenimiento de la temperatura corporal y manteniendo así la generación de calor. Representaciones de conexióninfluencia en todas las etapas del metabolismo de los carbohidratos, en parte, en el metabolismo de las vitaminas y los lípidos. La hormona T4 (libre) es un componente importante del desarrollo en los períodos prenatal y neonatal. La concentración del compuesto indica el estado clínico del estado de la tiroides, ya que un cambio en el nivel de tiroxina total puede desencadenarse por alteraciones en la actividad de la glándula tiroides o un cambio en el número de proteínas de transporte. Durante el día, el contenido máximo del esteroide se determina de 8 a 12 horas, y el mínimo, de 23 a 3. Durante el año, el nivel más alto de T4 (libre) alcanza de septiembre a febrero, el mínimo, en verano.. En el período prenatal (durante el embarazo), la concentración de tiroxina aumenta, alcanzando gradualmente un nivel máximo en el tercer trimestre. A lo largo de la vida, el contenido de tiroxina en las personas, independientemente del género, se mantiene relativamente constante. Se nota una disminución en los niveles hormonales después de cuarenta años.
¿Qué puede indicar el nivel de tiroxina?
Si la T4 (libre) está claramente elevada, esto se considera una confirmación de hipertiroidismo. La disminución de la concentración indica hipotiroidismo. La independencia del contenido de esteroides de la globulina transportadora de tiroxina hace posible su uso como una prueba de diagnóstico confiable. Esto es especialmente importante en condiciones que van acompañadas de un cambio en el nivel de globulina transportadora de tiroxina. Estos incluyen tomar anticonceptivos (orales), embarazo, recibir andrógenos o estrógenos. Los cambios también son característicos de las personas con enfermedades hereditarias.predisposición a aumentar o disminuir la concentración de globulina. La donación de sangre para T4 libre se recomienda para el diagnóstico de hipotiroidismo de tipo secundario causado por patologías a nivel hipotálamo-hipofisario. En este caso, el contenido de TSH no cambia ni aumenta. Como regla general, un aumento en el contenido de tiroxina puede ser causado por un alto nivel de bilirrubina en el suero, la obesidad, así como la aplicación de un torniquete cuando se toma un análisis de sangre. T4 (libre) no cambia en enfermedades graves no relacionadas con la actividad de la glándula tiroides. Al mismo tiempo, el nivel de tiroxina total puede disminuir.
Preparación para investigación de laboratorio
Un mes antes de donar sangre, se excluyen las hormonas (a menos que haya instrucciones especiales del endocrinólogo). Dos o tres días antes del análisis, se suspende el uso de medicamentos que contienen yodo. La sangre debe donarse antes de los estudios de rayos X con agentes de contraste. En la víspera de la donación de sangre, debe abstenerse de realizar esfuerzos físicos, eliminar situaciones estresantes. Antes del estudio, media hora, debe calmarse y normalizar su respiración. El análisis se realiza con el estómago vacío. Deben pasar al menos ocho horas desde la última comida (pero preferiblemente 12 horas). No está permitido tomar café, jugo o té. Solo se permite agua.
Disminución del nivel de tiroxina
T4 (libre) (la norma para mujeres y hombres es 9-19 pmol / litro) puede disminuir en el período postoperatorio, con hipotiroidismo secundario (inflamación de la glándula pituitaria, tirotropinoma, síndromeSheehan). También se nota una disminución de la concentración debido a la ingesta de anabolizantes, tireostáticos, anticonvulsivantes y preparados de litio. El nivel de tiroxina disminuye con el uso de anticonceptivos orales, octreótido, metadona, clofibrato. Otras posibles causas incluyen una dieta con una cantidad limitada de proteínas, f alta de yodo, consumo de heroína, exposición al plomo. La T4 (libre) puede disminuir con hipotiroidismo terciario (inflamación del hipotálamo, TBI), adquirido, congénito (en el contexto de resección extensa y tumor de la glándula tiroides, tiroiditis autoinmune, bocio endémico).
Aumentar la concentración
El nivel de una hormona como la T4 (libre) (la norma para mujeres y hombres se indica arriba) puede aumentar con bocio tóxico, tirotoxicosis independiente de TSH y obesidad. Se observa un aumento en la concentración en el contexto del síndrome nefrótico, la terapia con heparina. Las razones también incluyen coriocarcinoma, ingesta de tiroxina debido al hipotiroidismo, cambios posparto en la actividad de la glándula tiroides y daño hepático crónico. La T4 (libre) puede estar elevada en el síndrome de resistencia a los esteroides tiroideos, hipertiroxinemia disalbunémica genética, condiciones que provocan una disminución en la concentración de la globulina fijadora de tiroxina.
Tiroxina y embarazo
Las hormonas tiroideas están involucradas en casi todos los procesos del cuerpo. Como se mencionó anteriormente, los compuestos regulan los procesos metabólicos, afectan la actividad de otros esteroides. Las patologías de la glándula tiroides pueden ir acompañadas de un aumento ydisminución de su función. Las violaciones en las actividades del cuerpo son de particular importancia durante el período de tener un hijo. Los cambios en el estado funcional de la glándula tiroides afectan el curso del embarazo, su naturaleza, el resultado y la condición del recién nacido. En raras ocasiones, la gestación ocurre con patologías endocrinas graves. Las enfermedades de este tipo, por regla general, conducen a violaciones de la función reproductiva, la infertilidad. Con mayor frecuencia durante el embarazo, se diagnostica bocio (un aumento de la glándula tiroides de naturaleza difusa) con la preservación del eutiroidismo, así como tiroiditis autoinmune, que provoca cambios en el fondo hormonal. El período prenatal se caracteriza por un cambio en el estado funcional de la glándula.
Recomendaciones
Para interpretar correctamente los resultados de las pruebas de laboratorio durante el embarazo, se deben tener en cuenta varios puntos. La definición de T3 y T4 totales no es informativa. Esto se debe al hecho de que durante el embarazo su concentración aumenta una vez y media. Al examinar el nivel de tiroxina libre, su concentración debe determinarse en combinación con el contenido de TSH. La tiroxina está ligeramente aumentada en alrededor del 2% de las mujeres embarazadas. En la primera mitad del período prenatal, hay una disminución normal de TSH (aproximadamente 20-30% de las pacientes con embarazo único y todas con embarazos múltiples). En el tratamiento de la tirotoxicosis, solo se examina la T4 (libre). El nivel de tiroxina libre en las últimas etapas puede reducirse marginalmente. Al mismo tiempo, la concentración de TSH permanecerá dentro del rango normal.
