Para hacer un diagnóstico correcto, los médicos no siempre cuentan con suficientes pruebas de laboratorio y estudios de hardware no invasivos. A menudo hay que recurrir a intervenciones quirúrgicas. En ginecología, se usa mucho una técnica llamada "culdocentesis". ¿Lo que es? Este es un método de diagnóstico de emergencia que, en algunos casos, salva la vida del paciente.
Descripción de la técnica
En presencia de enfermedades inflamatorias o formaciones patológicas en los órganos genitales femeninos, se puede prescribir la culdocentesis. Las indicaciones pueden variar. El resultado final es que el especialista realiza una punción de la cavidad retrouterina para examinar el líquido biológico allí acumulado (pus, sangre, otros exudados).
Con el desarrollo de la inflamación u otra patología ginecológica, el líquido que se forma se acumula en el llamado espacio de Douglas. Esta es la mayor depresión en la cavidad abdominal que existe entrerecto y útero en las mujeres. Allí se forma un bolsillo especial, en el que se acumula todo el líquido patológico. La patología se puede examinar con la ayuda de una máquina de ultrasonido o rayos X. Sin embargo, es posible averiguar qué tipo de líquido es solo con la ayuda de la culdocentesis.
La presencia de cualquier líquido en el espacio de Douglas es motivo de diagnóstico de emergencia. Es la culdocentesis la que permite diferenciar diversas patologías y determinar el tratamiento correcto.
El propósito de la manipulación
Culdocentesis - ¿Qué es? Esta es una oportunidad para obtener líquido del fondo de saco de Douglas para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado. Se puede realizar un estudio de emergencia por cualquier causa poco clara de un abdomen agudo. La técnica también se puede utilizar en las siguientes condiciones patológicas: cáncer de ovario, sospecha de un tumor maligno, embarazo ectópico, inflamación de los apéndices uterinos con formación de exudado. Como parte de una terapia compleja, la culdocentesis se puede utilizar para el diagnóstico precoz del carcinoma de ovario. El especialista recibe un fluido patológico, estudia su composición.
Si hay un síntoma de fluctuación uterina, también se realizará una culdocentesis. ¿Qué es en ginecología? Este es un procedimiento para extraer líquido del espacio de Douglas para examinarlo. La patología se determina durante la palpación por un especialista calificado. El abultamiento del fórnix posterior en la vagina durante el examen también indicará la presencia de patologíaracimos.
Cuándo no realizar la culdocentesis
La técnica le permite determinar rápidamente la naturaleza del fluido patológico e iniciar la terapia adecuada. Sin embargo, en algunas enfermedades, la cirugía puede ser dañina. Por lo tanto, es absolutamente imposible realizar una punción si se sospecha cáncer de útero. Una punción puede provocar metástasis y el proceso maligno comenzará a progresar más rápido.
Hay otras condiciones en las que no se puede prescribir la culdocentesis. La técnica para realizar el procedimiento es bastante agresiva. Un pinchazo puede provocar una rápida propagación de la infección. Tal estudio no se lleva a cabo en presencia de procesos inflamatorios en la vagina, para no infectar el útero.
La contraindicación absoluta para las pruebas de diagnóstico es la retroflexión uterina. Esta es una estructura atípica del órgano, en la que su cuerpo está doblado hacia la columna vertebral. Además, el procedimiento no se realiza para mujeres embarazadas y mujeres con obliteración vaginal.
Preparación para el procedimiento
Hablamos sobre un procedimiento llamado culdocentesis. Lo que es ahora está claro. Ahora vamos a aprender cómo prepararse para ello. Antes de una punción, una mujer debe pasar una serie de exámenes: sangre y orina generales, sangre para un coagulograma, para la determinación de ciertos marcadores tumorales (para descartar cáncer), para la presencia de VIH y virus de la hepatitis. Además, el paciente debe hacerse una ecografía, una resonancia magnética, un ECG.
En la mayoría de los casos, las manipulaciones se realizan utilizando elanestesia. Se puede prescribir anestesia general para un estado emocional difícil del paciente.
Para evitar que la infección ingrese al área de estudio, los genitales externos se tratan con alcohol medicinal. Se inserta un espejo especial en la vagina, lo que limita el campo de intervención. A continuación, el especialista marca el lugar donde se realizará la punción. Por regla general, se encuentra en el fórnix inferior de la vagina.
Técnica del procedimiento de diagnóstico
Para realizar la culdocentesis, un especialista necesita las siguientes herramientas: pinzas de bala, aguja de punción, espejo en forma de cuchara y una jeringa desechable de 10 ml. La mujer se acuesta en la silla ginecológica en la posición estándar (como durante un examen preventivo). El labio posterior del cuello uterino se levanta con pinzas de bala. Se realiza una punción en un área previamente marcada. El médico introduce la aguja hasta que aparece una sensación de fracaso. Como regla general, el instrumento de trabajo se inserta a una profundidad de 1-2 cm. El especialista extrae el contenido del bolsillo (líquido patológico) con una jeringa y retira la aguja con cuidado.
Después de retirar todos los instrumentos de la vagina, los genitales de la paciente se tratan nuevamente con un antiséptico. El líquido resultante se envía al laboratorio para un estudio exhaustivo.
Resultados
Si se encuentra pus en el biomaterial, se puede realizar el drenaje del espacio de Douglas incluso durante el procedimiento de culdocentesis. ¿Lo que es? Esto significa que en el lugartomando una punción, se hace una pequeña incisión a través de la cual se eliminan las masas purulentas. La cavidad en la que se ha formado el absceso se trata adicionalmente con un antiséptico. La presencia de pus es una indicación para la terapia con antibióticos. Por regla general, se prescriben antibióticos de amplio espectro.
La culdocentesis ovárica también se considera un método de diagnóstico muy eficaz. Se lleva a cabo con la formación de quistes en el ovario. Esta manipulación es bastante común y se realiza cuando el folículo alcanza un tamaño de más de 16 mm. Otras indicaciones para realizar una punción son dolores intensos en el bajo vientre, en la zona del hígado y/o de los riñones.
Culdocentesis con un quiste ovárico puede tener el objetivo de liberar el folículo del líquido que lo llenó. El procedimiento se realiza solo con el estómago vacío.
El líquido tomado se transfiere al laboratorio para el examen bacteriológico. Es importante averiguar qué tipo de patógeno desencadenó el desarrollo de la inflamación.
Al pinchar, puede haber sangre en la jeringa. A menudo, esta situación se observa con un embarazo ectópico interrumpido.
La culdocentesis es obligatoria si se sospecha la ruptura de un quiste ovárico. El contenido de la jeringa en este caso parecerá un líquido seroso, a veces con una mezcla de sangre.
Posibles complicaciones
Todo tipo de reacciones negativas durante el procedimiento de diagnóstico son bastante raras. Pueden aparecer problemas si una mujer no sigue las recomendaciones del médico durante las manipulaciones oel propio especialista tiene experiencia insuficiente. En la mayoría de los casos, durante la culdocentesis, puede haber complicaciones, como heridas con una aguja uterina, traumatismo intestinal, entrada de una aguja en un vaso parametrial.
Una mujer siente dolor si no se ha realizado la anestesia.
Vale la pena recordar que después del procedimiento, la condición del paciente no debe empeorar. Si todas las manipulaciones se realizaron correctamente, no habrá sangrado. Si después del procedimiento de diagnóstico aparece secreción sanguinolenta de la vagina, se debe informar al médico.
En casos raros, después de la culdocentesis, las mujeres comienzan a desarrollar adherencias en el área pélvica. Sin embargo, la causa raíz de este fenómeno patológico es más a menudo la enfermedad subyacente (inflamación de ciertos órganos del sistema reproductivo).
Se desarrollarán complicaciones desagradables incluso si inicialmente no se tuvieron en cuenta las contraindicaciones para las manipulaciones diagnósticas. La calificación de un especialista juega un papel importante. La realización del procedimiento por un médico experimentado es garantía de un resultado exitoso.
No se realiza rehabilitación especial después del procedimiento de culdocentesis. Otras acciones del médico estarán dirigidas a tratar el proceso patológico identificado.
Beneficios del procedimiento
La acumulación de líquido en el espacio de Douglas es la principal indicación para la culdocentesis. La técnica de ejecución le permite hacer un diagnóstico urgente e iniciar el tratamiento cuando cada minuto cuenta. esola principal ventaja de este tipo de investigación. Según algunos indicadores, es mucho más informativo que la resonancia magnética, la ecografía, las radiografías y otros métodos de diagnóstico.
Defectos del procedimiento
Desafortunadamente, la culdocentesis tiene sus inconvenientes. Si la punción se realizó varias veces, aumenta el riesgo de desarrollar un proceso adhesivo. Después de las manipulaciones, el médico debe controlar el estado del útero. Si el vaso está lesionado, puede desarrollarse un hematoma extenso. Durante algún tiempo (alrededor de un mes) después de las manipulaciones de diagnóstico, es imposible tener una vida sexual. El embarazo solo se puede planificar en un año.
