Las lesiones de la columna vertebral son muy peligrosas, ya que existe un alto riesgo de lesión de la médula espinal y diversas complicaciones neurológicas. Incluso si es una fractura por compresión. Tal lesión se considera poco grave y, con un tratamiento oportuno, su pronóstico es favorable. Las fracturas por compresión son muy comunes, especialmente en niños y ancianos. Las complicaciones posteriores son raras, pero el peligro es que, en ausencia de dolor intenso, no todos los pacientes acuden al médico.
¿Qué es una fractura por compresión?
La columna vertebral humana se compone de vértebras individuales. Este diseño le permite ser flexible y móvil, pero soportar una gran carga. El cuerpo de cada vértebra es un tejido óseo esponjoso con una capa densa. El canal espinal lo atraviesa. Las vértebras son pequeñas, entre ellasdiscos intervertebrales elásticos. Realizan una función de absorción de impactos y protegen las vértebras de daños durante sacudidas y s altos. Pero con un golpe fuerte o una caída, las vértebras pueden lesionarse. La lesión más común es una fractura por compresión.
La compresión es una presión fuerte. Por lo tanto, la llamada lesión, en la que la vértebra se aprieta en posición vertical. No se rompe, se aplana. Esto ocurre con especial fuerza en su parte frontal, por lo que adquiere forma de cuña. Pero a veces, con un grado severo de daño, puede romperse en pedazos pequeños. Por lo general, con una fractura por compresión, se dañan 1-2 vértebras, a veces más. Al mismo tiempo, disminuyen de tamaño en altura.
Razones
La fractura por compresión puede ocurrir por una variedad de razones. Los niños, los atletas, los ancianos están sujetos a tal trauma. La mayoría de las veces, se pueden recibir daños en tales casos:
- un fuerte golpe en la espalda;
- caer desde una altura sobre la espalda, las nalgas o las piernas rectas;
- golpearse la cabeza desde arriba o zambullirse de cabeza en el agua;
- s altar desde una altura;
- incumplimiento de las normas de seguridad en la práctica deportiva;
- accidente automovilístico.
En personas con osteoporosis, es posible una fractura por compresión incluso con una ligera sacudida, giro o inclinación. Tales lesiones se consideran patológicas. Suelen ocurrir en mujeres mayores. Si se dañan varias vértebras y el tratamiento no se realiza a tiempo, la disminución de su altura conduce aa la apariencia de una joroba. El peligro de las fracturas patológicas es que pasan casi imperceptiblemente, ya que no causan dolor intenso.
Grados de fractura por compresión de la columna vertebral
Por lo general, los síntomas y la eficacia de la recuperación dependen de la gravedad de la lesión. La mayoría de las veces, con lesiones domésticas, la fractura no es fuerte. Puede que ni siquiera cause dolor. Pero a veces, después de una fractura por compresión, se requiere un tratamiento y rehabilitación a largo plazo. Esto sucede si el golpe fue tan fuerte que provocó un daño grave en la vértebra.
Según estos signos, hay tres grados de gravedad de la lesión. De esto depende el pronóstico de recuperación del paciente.
- En la fractura por compresión de grado 1, las vértebras pueden aplanarse hasta un tercio de su altura. Tal lesión es fácil de tratar y rara vez conduce a complicaciones.
- El grado 2 se caracteriza por el hecho de que la vértebra se reduce a la mitad. El tejido óseo puede dañarse y comprimir la médula espinal. Esto puede provocar complicaciones neurológicas.
- El grado 3 se considera una lesión muy grave, ya que la vértebra se reduce a más de la mitad. En este caso, solo es posible el tratamiento quirúrgico, además, las complicaciones graves ocurren con mayor frecuencia.
Cómo se manifiesta el trauma
La fractura por compresión es una lesión muy común, bastante común en niños. La efectividad de la recuperación depende de cuán correctamente y a tiempo se llevará a cabo el tratamiento. A menudo, después de esta lesión, la movilidad de una persona no se ve afectada, el dolor tampoco puede ser muy fuerte. Por lo tanto, todos deben saber cómo se manifiesta una fractura por compresión de una vértebra. Por lo general, después de una lesión de este tipo, aparecen los siguientes síntomas:
- dolor de espalda en la zona de la vértebra dañada;
- movilidad limitada de las extremidades, debilidad muscular;
- aumento del dolor al cambiar de posición, toser, estornudar, sentarse o ponerse de pie;
- inflamación y enrojecimiento local;
- espasmo en la espalda;
- dolor a la palpación de la columna.
Si la lesión es lo suficientemente grave como para dañar las terminaciones nerviosas, pueden ocurrir complicaciones neurológicas. Se manifiestan como entumecimiento u hormigueo en las extremidades, náuseas, vómitos, dolores de cabeza. Con una lesión en la región torácica, es posible que haya problemas para respirar, dolor abdominal, si se daña una vértebra en la región lumbar, existe el riesgo de interrupción de los órganos pélvicos.
Características de una fractura torácica
Esta parte de la columna es la menos móvil, por lo que es menos probable que esté sujeta a diversas patologías. Las vértebras aquí están protegidas por todos lados y rara vez se desplazan. Pero una fractura por compresión de la región torácica es común, especialmente en su parte inferior. Puede ser tras una caída, un s alto desde una altura, un fuerte golpe en la espalda.
El peligro de este tipo de lesión es que el daño a las vértebras en este departamento rara vez se manifiesta como un dolor intenso. Por lo tanto, muchos pacientes no acuden al médico, sino que esperan en casa las consecuencias de la lesión. algunas víctimas no notan en absoluto que han recibido una fractura por compresión. El peligro de esto es quesi continúa cargando la vértebra dañada, se colapsará gradualmente, lo que después de un tiempo dará lugar a complicaciones graves.
Fractura de la columna lumbar
Esta es una lesión bastante común debido a la gran movilidad de esta parte de la columna. Una fractura por compresión puede ocurrir cuando se cae sobre los glúteos, después de un fuerte golpe en la espalda o cuando gira bruscamente. Esto sucede con el levantamiento inadecuado de pesas, la práctica de deportes, con un accidente automovilístico. Las personas con osteoporosis o curvatura de la columna son más susceptibles a este tipo de lesiones.
El tratamiento de una fractura por compresión de la columna lumbar debe realizarse en una institución médica. En este lugar, las complicaciones a menudo ocurren con una terapia inadecuada y la ausencia de inmovilización después de una lesión.
Fractura cervical
La fractura por compresión en este lugar es rara, generalmente después de un golpe en la cabeza desde arriba o de s altar al agua. Tal lesión también es posible en un accidente automovilístico. El daño a las vértebras de la región cervical es el más peligroso, ya que aquí en el canal espinal hay muchas raíces nerviosas y vasos sanguíneos que alimentan el cerebro. Una fractura grave por compresión de una vértebra en la región cervical puede provocar la pérdida de movilidad y sensibilidad en las extremidades o incluso en todo el cuerpo.
Los síntomas de esta lesión son un dolor intenso y agudo en el cuello, entumecimiento y debilidad en las extremidades superiores, hinchazón y enrojecimiento en el sitio de la vértebra dañada. Pueden comenzar los dolores de cabeza, aparecerán mareos,náuseas.
Complicaciones
Con un grado leve de daño y un tratamiento oportuno, la lesión suele curarse fácilmente. En raras ocasiones, se producen complicaciones neurológicas. Solo si los fragmentos óseos comprimen los nervios o los vasos sanguíneos, es posible el entumecimiento de las extremidades, el hormigueo y la debilidad muscular. Pero la mayoría de las veces, el dolor desaparece en 1 o 2 semanas y la recuperación ocurre después de 4 a 6 meses.
Pero también son posibles las graves consecuencias de una fractura por compresión. Especialmente a menudo, esto sucede con el acceso inoportuno a un médico o con un grado severo de daño. Muy a menudo, se desarrolla inestabilidad de las vértebras, su desplazamiento frecuente. Esto puede provocar lumbago o ciática, dolor de pecho o cuello. Además, la compresión de las raíces espinales puede causar complicaciones neurológicas.
Una complicación frecuente de esta lesión es la osteocondrosis, protrusión o hernia de los discos intervertebrales, artrosis de las articulaciones intervertebrales. Se desarrolla una curvatura de la columna, a veces aparece una joroba.
Diagnóstico
El signo principal de lesión es una disminución del dolor al estar acostado sobre una superficie plana y un aumento del dolor al sentarse o pararse. Pero incluso un médico no puede determinar con precisión por signos externos que se trata de una fractura por compresión. Se requiere un examen físico. Por lo general, se realiza una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Ayudan a detectar la ubicación de la lesión, el número de vértebras lesionadas y la gravedad de la lesión.
Muy informativo para la detección de una radiografía de fractura por compresión. Se realiza en dos proyecciones. Ala proyección lateral muestra claramente una disminución en la altura de la vértebra. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada solo se realizan para detectar complicaciones o para evaluar el estado de la médula espinal. A veces también se realiza una mielografía.
Primeros auxilios
Para evitar complicaciones y facilitar la recuperación, es muy importante la actuación del lesionado y de su entorno inmediatamente después de la lesión. En primer lugar, no puede moverse, caminar o sentarse. Asegúrese de acostarse boca arriba sobre una superficie plana y dura. Es recomendable no transportar a la víctima por su cuenta, sino esperar a que llegue la ambulancia. Después de todo, la camilla debe ser rígida, se debe colocar un rodillo suave debajo de la columna dañada.
Si el cóccix está dañado o si no hay una superficie plana y dura, se recomienda acostarse boca abajo. En caso de fractura en la región cervical, es necesario fijarla con un collar Shants. Si el dolor en la espalda es intenso, se debe aplicar hielo en el lugar de la lesión. Debe mantener una compresa fría durante 10-15 minutos con descansos.
Características del tratamiento
Esta lesión es tratada en el departamento de traumatología del hospital por un traumatólogo ortopédico. El objetivo de la terapia no es solo aliviar el dolor, que lo hacen personas que no van al médico. Es imperativo reducir la carga axial sobre la columna para prevenir complicaciones, así como acelerar la restauración del tejido óseo vertebral. Para esto, los métodos conservadores se usan con mayor frecuencia. La cirugía después de una lesión de este tipo solo se requiere en casos difíciles, cuando la vértebra se reduce a más de la mitad yocurren complicaciones neurológicas.
Pero, por lo general, el tratamiento de una fractura por compresión requiere el uso de terapias conservadoras convencionales.
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se toman para aliviar el dolor y la hinchazón. Por lo general, son efectivos "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Si el síndrome de dolor es muy fuerte se realiza un bloqueo paravertebral con Novocaína
- Para aliviar la carga de la vértebra, el paciente debe acostarse sobre una superficie dura con la cama inclinada hacia las piernas 30°. Se coloca un rodillo suave debajo de la vértebra dañada. También es necesario usar bucles suaves a través de las axilas hacia atrás con peso. En caso de fractura de la columna cervical, la tracción se realiza mediante el asa de Glisson.
- Se necesita reposo en cama durante 1 o 2 meses, según la gravedad de la lesión. Luego, el paciente debe usar un corsé rígido o reclinable. Está prohibido sentarse, estar de pie durante mucho tiempo.
- También se utilizan métodos de fisioterapia. Se prescriben unos días después de la lesión, cuando el dolor cede. Estos son magnetoterapia, tratamiento con láser, UHF, electroforesis, mioestimulación, aplicaciones de parafina u ozocerita, balneoterapia.
El tratamiento quirúrgico se utiliza para las fracturas por compresión de grado 3. La operación se realiza para restaurar la altura de la vértebra. Usualmente hacen vertebroplastia o cifoplastia con cemento óseo. Son cirugías mínimamente invasivas. La cirugía abierta se requiere sólo para fracturas complicadas que involucran la médula espinal oraíces nerviosas comprimidas.
Fractura por compresión: rehabilitación
Después del alta del hospital, el rendimiento del paciente generalmente se restablece en 5 a 6 meses. Durante algún tiempo, debe observar un reposo en cama no estricto, poniéndose un corsé duro cuando se levanta. No puede sentarse y estar de pie durante mucho tiempo, especialmente cuando se trata una fractura por compresión de la zona lumbar. Por lo general, con lesiones sin complicaciones, las funciones de la columna vertebral se restauran por completo, especialmente en niños y jóvenes. Pero para esto es necesario seguir todas las recomendaciones del médico. La recuperación después de una fractura por compresión puede ser larga, incluye necesariamente el uso de un corsé, masajes y ejercicios de fisioterapia. Tratamiento de spa eficaz.
La terapia de ejercicios es el principal método de rehabilitación. Primero, mientras se observa el reposo en cama, se realizan ejercicios de respiración. Luego comienzan a doblar los brazos y las piernas. En realidad, los ejercicios terapéuticos se prescriben después de que el paciente comienza a caminar. Pero al principio todavía se realizan en posición prona. Puede ser levantando el cuerpo, piernas, "bicicleta", "tijeras", "barco". Luego, el complejo incluye caminar a cuatro patas, balancear brazos y piernas. Tal gimnasia fortalece los músculos y corrige la postura.
Asegúrese de seguir también una dieta especial para garantizar el suministro de cantidades suficientes de magnesio, calcio, zinc y vitamina D3. Es necesario excluir todas las bebidas que eliminan el calcio: café, refrescos, alcohol. Es importante evitar el ejercicio físico excesivo.cargas, no levante pesas, no se siente por mucho tiempo. Pero asegúrese de hacer ejercicios especiales dos veces al día. Este régimen debe observarse desde los 6 meses hasta los 2 años, según la gravedad del daño.
