La cirugía refractiva es una dirección relativamente joven en el tratamiento de enfermedades oculares. Basado en los principios de refracción de la luz de tal forma que se enfoca la imagen directamente sobre la retina. La refracción se traduce precisamente como "refracción". Por lo tanto, la cirugía láser refractiva utiliza las leyes de la física de la subsección de la óptica. El procedimiento para corregir la visión con este método se puede aplicar a casi cualquier persona desde los 18 años hasta los más avanzados.
Tipos de miopía y la física del proceso de corrección
Los defectos visuales más comunes son la miopía y la hipermetropía. Con miopía, una persona no puede ver objetos lejos de él. Con la hipermetropía, por el contrario, ve claramente todo lo que está a lo lejos, mientras que no es capaz de ver lo que tiene delante de la cara, por ejemplo, no sabe leer. Esto sucede porque la lente, siendo esencialmente una lente,enfoca la imagen que pasa a través de ella, no en la retina, sino en un punto delante de ella - miopía o detrás de ella - hipermetropía.
Resolver este problema es bastante simple: debe mover la lente hacia el fondo del ojo o alejarla. Pero es prácticamente imposible mover el cristalino dentro del ojo, pero es posible, cambiando la curvatura del volante, presionarlo contra la retina o alejarlo. Casi todas las cirugías correctivas de la vista se basan en este principio. Cambian la curvatura de la córnea anterior.
El desplazamiento de la lente es de micras, pero esto es suficiente para restaurar la visión al 100%.
Está claro que se realizan otras operaciones en los ojos, por ejemplo, se quita una mancha turbia de la córnea o se cambia el propio cristalino opacado, pero estos procedimientos no tienen nada que ver con la miopía o la hipermetropía. Esto se hace para restaurar la visión de una persona en principio, ya que en una forma severa de catarata, los ojos no ven casi nada.
En qué casos no se realiza la operación
La cirugía refractiva afecta a uno de los órganos humanos más delicados y frágiles, es claro que existen muchas contraindicaciones para su realización.
En primer lugar, el procedimiento no se puede llevar a cabo si el paciente tiene alguna enfermedad infecciosa de los ojos, por ejemplo, conjuntivitis. Además, la operación se realiza solo si el paciente no ha padecido tales enfermedades dentro de 1 año antes del procedimiento. El ojo desde este punto de vista debe serabsolutamente saludable.
La cirugía no se realiza si el paciente tiene SIDA u otra enfermedad del sistema inmunológico. Después de todo, después de la operación, debe comenzar la curación natural y, en ausencia o inmunidad débil, esto es imposible.
Si el paciente fue obligado a tomar medicamentos con isotretinoína o amiodarona, el procedimiento no se lleva a cabo hasta que todos los rastros de las sustancias hayan salido del cuerpo.
El paciente debe entender que después de la operación, el sistema inmunológico se debilitará significativamente, por lo que todas las enfermedades crónicas que tenga se manifestarán definitivamente. Entonces, a menudo, después de la operación, el paciente muestra herpes o una enfermedad similar. Es necesario llevar esta información al paciente para que esté listo para someterse al tratamiento adecuado después de la operación.
Efectos secundarios después de la cirugía
La cirugía refractiva y de cataratas sigue siendo la penetración en la estructura del ojo humano. Naturalmente, después de esto hay una serie de efectos secundarios.
Después de la cirugía corneal refractiva, se tiene la sensación de presencia de un cuerpo extraño en el ojo. Muchos pacientes comparan esto con el efecto de tener arena en los ojos.
Los ojos son extremadamente sensibles a la luz durante varias horas o incluso días, los pacientes se ven obligados a permanecer en habitaciones oscuras durante mucho tiempo o a salir con gafas oscuras.
Otro efecto secundario es un halo alrededor de la fuente de luz, muchas personas piensan que los bordes de la abertura de la ventana o del marco se duplican. Después de la cirugía refractiva, no es raro que se presenten ojos secos, lo que lleva aincomodidad.
Complicaciones de la cirugía
A pesar de que el porcentaje de complicaciones de la cirugía refractiva es muy pequeño, alrededor del 1%, aún así pueden ocurrir complicaciones. El paciente es informado sobre esta posibilidad antes de la operación. Las complicaciones incluyen infección en el ojo, corrección excesiva, corrección insuficiente, astigmatismo irregular.
Pero, como ya se informó, estos casos son extremadamente raros y, por regla general, ocurren en el contexto del hecho de que el propio paciente no le dijo a los médicos que tenía una enfermedad autoinmune o que sus ojos estaban infectados. poco antes del procedimiento. Es por eso que la condición del paciente antes de la operación se verifica mediante el examen de varios análisis de sangre. Los médicos no suelen confiar en la información proporcionada por los propios pacientes.
Queratomileusis láser o LASIK
Las tecnologías modernas de cataratas y cirugía refractiva utilizan ampliamente equipos láser. Durante el procedimiento LASIK, se corta una parte de la córnea del ojo y se procesa con un láser de femtosegundo.
A continuación, la pieza se devuelve a su lugar y se fija mediante un láser excimer. El colgajo se arraiga al día siguiente sin defectos visibles en el tejido. En este caso, se produce el efecto de refracción y la imagen se enfoca en la propia retina, y no delante ni detrás de ella.
Este procedimiento se distingue por la ausencia de infección o lesiones infecciosas, síndrome de dolor. Ya en el segundo día, el paciente puede mirar el mundo con nuevos ojos.
A las desventajas de este métodose aplica lo siguiente: la córnea del ojo puede volverse tan delgada que ya no puede soportar la presión intraocular y comienza a doblarse. En consecuencia, esto estropeará el enfoque en el fondo del ojo y la persona volverá a ver mal.
Este tipo de operación se utiliza en casos de miopía, hipermetropía y astigmatismo.
Cirugía de queratectomía fotorrefractiva - PRK
La cirugía ocular refractiva implica el uso del método PRK. Durante el procedimiento, parte de las células de la córnea se evaporan con un láser, después de lo cual se forma una nueva córnea, pero con una curvatura diferente. Este procedimiento toma alrededor de 3-4 días, mientras que el paciente debe usar lentes especiales que sujetan la córnea todo este tiempo. Cuando está completamente fusionado y cicatrizado, la imagen se fija en el fondo del ojo, lo que devuelve la visión al 100 % de claridad.
Este procedimiento se utiliza en aquellos pacientes que tienen una córnea muy delgada, es decir, existe la posibilidad de que se estire bajo la influencia de la presión intraocular. Si se ablaciona un área suficientemente grande de la córnea, entonces aumenta el riesgo de que se nuble parcial o completamente.
Cirugía mediante el método de segmentos de anillos intracorneales - ICKS
La esencia de este procedimiento es la implantación de tiras arqueadas artificiales (segmentos intraestromales) en la parte anterior de la córnea. Previamente, se cortan tiras de forma similar de la córnea. Los implantes pueden cambiarel radio de la curvatura de la córnea, lo que le permite enfocar la imagen en el punto deseado del fondo del ojo.
Este procedimiento se realiza en un paciente con una vista no muy mala - de -3 a -1 dioptrías con miopía. Los implantes se pueden cambiar o quitar si la visión cambia debido a la edad u otros factores.
Este método es criticado por los principales oftalmólogos, ya que puede causar una infección en el ojo, existe un efecto de corrección excesiva o corrección insuficiente, ya que es muy difícil calcular la curvatura necesaria de los implantes.
Instalación de lentes intraoculares fáquicas – LIO
No todos los pacientes son igualmente aptos para la corrección corneal con láser. En este caso, se coloca una lente especial directamente delante o detrás de la lente. Se implanta debajo de la córnea, por lo que la operación es bastante complicada y no se realiza en todas las clínicas. Al mismo tiempo, existe un alto riesgo de cataratas, glaucoma y otros oscurecimientos del cristalino. Una vez más, existe una alta probabilidad de infección en el ojo.
Extracción de lentes
La operación de extracción del cristalino se realiza únicamente en el centro de cirugía láser refractiva. Las indicaciones para ello pueden ser cataratas o hipermetropía. Durante el procedimiento, se corta la lente y se coloca una lente intracorneal en su lugar.
Esta operación se complica por la posibilidad de desprendimiento de retina o destrucción de la cápsula posterior del cristalino. Por eso se lleva a cabosolo en grandes clínicas con modernos equipos y oftalmólogos profesionales. Por ejemplo, en el centro de cirugía láser refractiva en Ekaterimburgo o en otra gran ciudad.
Queratotomía radial y astigmática
Este tipo de operación no utiliza láseres ni otras técnicas modernas. El radio de curvatura de la córnea se cambia haciendo incisiones con un bisturí. Después de su curación, la córnea se vuelve más pequeña, cambia la concentración de la imagen en la parte inferior del fondo. Este tipo de cirugía se realizaba en los albores de la oftalmología y del tratamiento quirúrgico. Actualmente, se usa muy raramente, para una serie de contraindicaciones. Este tipo de procedimiento también se prescribe para la extracción de cataratas.
La cirugía ocular refractiva es un método moderno para resolver problemas de visión. Se realizan operaciones similares para diversas enfermedades de los órganos de la visión. Es importante observar las medidas de seguridad durante el período de rehabilitación. No se puede abusar de los productos alcohólicos, sobreesforzarse físicamente. Se deben observar todas las prescripciones del médico; de lo contrario, es posible que surjan complicaciones que requerirán un tratamiento adicional. En general, tales procedimientos siempre tienen éxito, con algunas excepciones, por lo que no debe tener miedo.
