Entre todas las demás discapacidades visuales, la ambliopía refractiva (RA) no es infrecuente. Con esta enfermedad, los objetos y todo el entorno en sí se perciben solo con un ojo, mientras que el otro está completamente inoperante. Al mismo tiempo, los niños suelen estar en riesgo, aunque los adultos también pueden tener la enfermedad. Del total de enfermedades oftálmicas, la ambliopía supone el 2% (pacientes de cualquier edad).
En algunos casos, ambos ojos sufren a la vez y no hay desviaciones en cuanto a la estructura anatómica del globo ocular. Y dado que se trata más de una enfermedad infantil, cada padre debe conocer sus características y variedades.
Descripción general de la ambliopía
La retina del ojo humano está diseñada de tal manera queque es capaz de realizar su función solo en caso de irritación con un flujo ligero. En este caso, la responsabilidad principal recae en su parte central. Es en este lugar donde se enfocan los rayos cuando la refracción está dentro del rango normal. Desde aquí, los impulsos nerviosos ingresan al cerebro, como resultado de lo cual se forma todo lo que vemos con nuestros ojos.
La ambliopía refractiva se caracteriza por una violación del poder refractivo del ojo (refracción). Por esta razón, la imagen se forma borrosa y borrosa. En este caso, el cerebro, para compensar la información borrosa o distorsionada, reduce el flujo de impulsos debido a los procesos de inhibición. Por esta razón, la funcionalidad de la parte visual del sistema nervioso disminuye, la nitidez disminuye.
Ni las gafas ni los lentes pueden corregir. Es importante detectar la patología de manera oportuna y comenzar a tomar las medidas adecuadas. De lo contrario, las fibras nerviosas que son responsables de la transmisión de señales comienzan a perder funcionalidad con el tiempo y eventualmente pueden dejar de funcionar por completo. La visión comenzará a deteriorarse aún más, lo que, en última instancia, amenaza el desarrollo de complicaciones graves.
Factores provocadores
En cuanto a las razones del desarrollo de esta patología en adultos o niños, aquí se puede observar un carácter bastante versátil. En este caso, la enfermedad puede tener una forma primaria o ser secundaria. Pero es la etapa inicial de la ambliopía refractiva que a menudo se desarrolla sin motivo alguno. En realidad, las razones, por supuesto, están presentes, pero aún no está claro reconocerlas.parece posible Esto ya complica significativamente el curso de la terapia.
La forma secundaria de la enfermedad generalmente ocurre en el contexto de una serie de trastornos del sistema visual. Los principales factores provocadores en este caso incluyen:
- Herencia.
- Presencia de estrabismo.
- Miopía o hipermetropía.
- Disminución de la acomodación del aparato ocular debido a una disminución de la contractilidad del tejido muscular.
- Cirugía ocular.
- Lesión del órgano visual.
- Entrega anticipada (antes de las 28 semanas).
- Cansancio ocular constante (cuando se trabaja en la computadora durante mucho tiempo).
- Estrés prolongado.
Con la detección oportuna de cualquier patología del sistema visual y el curso del tratamiento, se puede evitar posteriormente el desarrollo de enfermedades refractivas.
Gravedad de la enfermedad
Como ahora sabemos, la forma refractiva de la enfermedad puede ser primaria y secundaria. El peligro de la "fase" inicial es que se desarrolla sin razón aparente, como se mencionó anteriormente. El motivo de la aparición de la etapa secundaria de ambliopía refractiva en ambos ojos o en uno es casi cualquiera de las enfermedades existentes, que también se mencionó. Pero incluso las gafas equivocadas también pueden servir como factor de provocación.
Sin embargo, la ambliopía de esta variedad puede tener varios grados de gravedad (las dioptrías se indican entre paréntesis):
- I es el más débil (0, 8-0, 9).
- II –débil (0.5-0.7).
- III – medio (0, 3-0, 4).
- IV - alto (0.05-0.2).
- V - muy alto (≦0, 05).
Por regla general, la gravedad de la ambliopía es proporcional a la manifestación de otra enfermedad (si la hay). ¿Y cómo puedes entender que cuanto más alto es el estadio de la patología visual, menor es la capacidad visual del órgano visual?
Sintomáticos
Dado que, como se dijo al principio del artículo, que la ambliopía de esta variedad es una enfermedad infantil, es importante que los padres sepan cómo se puede manifestar en su hijo. A menudo, esto puede suceder a una edad temprana, cuando el bebé aún no puede quejarse de una disminución de la agudeza visual. En este caso, el síntoma principal que debe alertar es la fijación incorrecta del ojo. Esto se puede ver cuando un niño, mirando un objeto, parece estar mirando a través de él.
Otros signos de ambliopía refractiva de grado 1 ya pueden ser detectados por un oftalmólogo:
- la agudeza visual se reduce notablemente;
- presencia de catarata monocular;
- la visión binocular está deteriorada.
Los adultos podrán sospechar patología visual en base a los siguientes signos. Pueden notar una disminución en la sensibilidad de los ojos, mientras que ya no es posible distinguir entre tonos y brillos de la gama de colores. No puedo concentrarme en algún objeto de color. Una persona comienza a ver mal de cerca o de lejos, o en ambas direcciones. Además, los ojos se cansan rápidamente, aparecen las migrañas.
Pero aparte de esoen pacientes con ambliopía también se pueden detectar signos visuales de la forma refractiva: estrabismo, párpado caído, nistagmo (no se controla el movimiento de los ojos).
Diagnóstico
La patología visual leve y moderada todavía se está tratando, pero en cuanto a otras etapas, la terapia generalmente ya no brinda los resultados deseados. Incluso en el hospital de maternidad, los recién nacidos son examinados para detectar la presencia de una patología del sistema visual. Por lo tanto, este examen le permite identificar oportunamente cualquier signo que indique ambliopía refractiva de 1 grado o cualquier otra gravedad.
Si los padres sospechan que un niño tiene signos de una enfermedad refractiva, no estará de más visitar a un oftalmólogo pediátrico para obtener un diagnóstico. Este procedimiento incluye toda una gama de actividades.
Primero debe examinar el fondo del ojo. En este caso, el médico evalúa el estado de los párpados, la reacción de la pupila al flujo de luz, así como la ubicación del globo ocular. Para elaborar un cuadro clínico global son necesarias las siguientes actividades:
- Comprobación de la agudeza visual con y sin gafas.
- Probando con diferentes tonos.
- Realizando una prueba refractiva.
- Examen del campo visual del paciente.
Para pacientes adultos, se realizan los siguientes procedimientos:
- Biomicroscopía.
- Examen con lente Goldman.
- Se evalúa el estado del cristalino y del cuerpo vítreo.
- Examen de ultrasonido (ultrasonido).
Cuandoambliopía refractiva de gravedad moderada o más, es obligatorio un examen completo.
Pero en algunos casos, si es necesario, los médicos pueden recetar una serie de procedimientos adicionales, como tonometría o electrorretinografía.
Características del tratamiento de la patología visual
Patología refractiva del aparato visual, si ha aparecido, entonces por sí solo no desaparece. Y cuanto antes se descubra, mejor. En este caso, el objetivo principal es eliminar los factores que provocan la ambliopía. Es decir, es necesario tratar la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo. Esto requiere un enfoque integral y altamente individual para cada paciente.
Solo después de eliminar la causa, podemos hablar sobre el tratamiento completo de la enfermedad. Para niños y adultos, los regímenes generales de tratamiento se usan comúnmente:
- Tratamiento farmacológico.
- Terapia de corrección a través de la óptica.
- Corrección pleóptica.
- Cirugía.
Aquí vale la pena entender que el curso del tratamiento solo será beneficioso si busca ayuda médica de manera oportuna. En los niños, el grado inicial o medio de ambliopía refractiva se cura por completo. En los adultos, las cosas son un poco diferentes: la tarea de la terapia es mantener la visión en un cierto nivel, evitando que disminuya.
Terapia correctiva a través de la óptica
Por regla general, los médicos recetan anteojos o lentes según la gravedadenfermedades. Solo tenga en cuenta que la efectividad de esta terapia es alta si la causa de la ambliopía es hipermetropía, astigmatismo o miopía.
Los dispositivos ópticos se seleccionan para el paciente en función de las dioptrías. Sin embargo, deben usarse en todo momento. Gracias a la óptica, se crea una imagen clara, lo que estimula las funciones visuales.
El método suele entrar en vigor en el momento de la detección de la patología visual. Pero después de adaptarse a los efectos de la óptica, el especialista selecciona un tipo diferente de corrección para el paciente.
Tratamiento medicado
Al hacer un diagnóstico de ambliopía refractiva leve en niños menores de 4 años, el médico puede prescribir el uso de una serie de medicamentos. Para hacer esto, se infunde una preparación que contiene atropina en un órgano visual sano. Como resultado, su agudeza visual se reduce, lo que le permite estimular la funcionalidad del ojo afectado.
Además, se está utilizando la terapia de irrigación. En este caso, se inyecta en el ojo una combinación de diferentes fármacos a través de un catéter especial. Al mismo tiempo, el médico selecciona nuevamente la composición del complejo de forma individual para cada paciente. El procedimiento en sí se realiza bajo la influencia de la anestesia en relación con los niños. Para pacientes adultos, se utiliza anestesia local.
Su médico también puede recomendarle medicamentos que contengan luteína.
Corrección pleóptica
Qué es la ambliopía refractiva 03-04, ahora lo hemos descubierto (corresponde agrado medio). Pero, ¿de qué otras formas puedes mejorar la situación? La respuesta está justo frente a sus ojos: terapia pleóptica. De hecho, el tratamiento de una enfermedad ocular con esta técnica es casi el mismo que con medicamentos. Es decir, se reduce artificialmente la agudeza visual de un ojo sano para estimular la funcionalidad del órgano afectado. La técnica pasa:
- Pleóptica pasiva.
- Pleóptica activa.
En el primer caso, el ojo sano se cierra con un vendaje o se utilizan anteojos, en los cuales uno de los anteojos (en el lugar apropiado) es opaco. La terapia lleva mucho tiempo (de 6 a 12 meses). Solo la técnica, también llamada oclusión directa, es relevante solo en relación con niños menores de seis años, ya que en niños mayores de 6 años la situación solo puede empeorar.
El tratamiento activo o perceptual para la ambliopía refractiva (grado 1 o más) implica programas de ejercicios específicos:
- Rotación de los globos oculares en un círculo: primero en una dirección, luego en la otra.
- Transferir ambos ojos al puente de la nariz.
- Mira a lo lejos, luego cambia bruscamente tu mirada a la esquina inferior izquierda.
Estos ejercicios deben hacerse antes de que aparezcan las lágrimas. Pero además del complejo de actividades recreativas, se utilizan programas informáticos especiales.
La terapia en este caso se lleva a cabo en instituciones médicas. La esencia aquí es simple: por ejemplo, entre los numerosos elementos que necesita para encontrar algunosuno dotado de ciertas cualidades que lo distinguen del resto. La elección se realiza con el ratón del ordenador.
Cirugía
Para pacientes adultos, la cirugía se prescribe cuando la ambliopía es causada por estrabismo, astigmatismo, miopía, hipermetropía. En caso de baja agudeza visual, se realiza corrección con láser. La esencia de la operación es cambiar el grosor de la córnea, lo que le permite darle la forma necesaria para la refracción correcta.
Para corregir la ambliopía refractiva de alto grado provocada por el estrabismo, se realiza un procedimiento de reposición de la estructura muscular. Esta operación se realiza bajo la influencia de anestésicos locales.
En cualquier caso, el paciente es dado de alta tras una corta estancia (1-2 horas). El período de recuperación después de la exposición al láser es de hasta 3 horas. Después del procedimiento de estrabismo, lleva un poco más de tiempo, hasta una semana.
Tratamiento en casa
Para tratar con éxito la ambliopía en los niños, además de las actividades de mejora de la salud realizadas en instituciones especializadas, es necesario recurrir a la terapia domiciliaria. Las clases según el método Goncharova-Küppers no se consideran menos eficaces que la atención médica profesional.
Se enrosca una bombilla mate con una potencia de 60 vatios en una lámpara de mesa y se pega un círculo con un diámetro de 6-10 mm de un material que no transmite luz. El procedimiento debe realizarse en una habitación oscura (efecto crepúsculo), y un órgano sano durantelos ejercicios deben cubrirse con una venda o cubrirse con una mano.
La terapia de ambliopía refractiva en niños en el hogar se lleva a cabo de la siguiente manera. El niño se sienta en una silla (la distancia a la fuente de luz es de 50 cm) y debe observar el círculo oscuro de la lámpara durante 30 segundos. Después de eso, debe mirar cualquier objeto ligero (una hoja de papel blanca colgada en la pared) y sostenerlo hasta que la silueta se distinga claramente del círculo negro.
Cuando la mancha desaparece, el niño necesita repetir todo. Es decir, mire nuevamente el círculo negro y, después de 30 segundos, mire un objeto claro. El procedimiento debe realizarse tres veces durante el día en una sola sesión, no se requiere más. La duración de la terapia completa es de 1 a 3 meses.
Otra técnica implica una opción similar pero ligeramente diferente. Se toma una lámpara de mesa de alta potencia (100 vatios), se coloca una tapa de papel negro en la parte superior, en la que se recorta un círculo con un diámetro de 30-50 mm en el centro. El agujero se cierra con un trozo de vidrio o película roja.
El paciente también se sienta a una distancia de 40 cm de la fuente de luz. La mirada en el agujero cerrado debe mantenerse durante 180 segundos. Aquí necesitas un asistente que, durante estos tres minutos, debe encender y apagar la lámpara a intervalos de 2 segundos. El procedimiento debe realizarse diariamente durante 3 meses.
Como conclusión
La ambliopía refractiva es un problema oftálmico grave. Si no se toman medidas ante la menor sospecha de la presencia de dicha patología, posteriormente, dicha negligencia puede amenazar con la pérdida parcial o total de la visión. Es poco probable que una perspectiva tan optimista complazca a alguien.
Por esta razón, cuanto antes se haga un diagnóstico correcto, mejor será el pronóstico para un resultado exitoso de la terapia. Simplemente no olvide que el tratamiento es más efectivo en la etapa inicial o en la gravedad moderada de la enfermedad y, por lo tanto, es mejor no llevar todo al extremo.
