¿Qué es la mastalgia mamaria? Este concepto es colectivo y significa una condición especial de las glándulas mamarias, caracterizada por dolor y sensación de incomodidad. Tales sensaciones son experimentadas por el 80% de las mujeres al menos una vez durante su vida. Puede indicar trastornos funcionales u orgánicos en los tejidos de la glándula mamaria. O existir como síntoma en otras enfermedades que no están directamente relacionadas con la mama. El problema de la mastalgia es que envenena bastante la vida de la mujer, causándole ansiedad y problemas en las relaciones familiares y sexuales.
Mastalgia y mastodinia: ¿hay alguna diferencia?
Estos 2 términos son sinónimos, pero mastalgia se usa en un caso puramente coloquial, y la mastodinia está indicada en la Clasificación Internacional de Enfermedades (código ICD-10 - 64.4.) El término "mastalgia" no está en la ICD. La patología especificada se encuentra en el apartado "Otras enfermedadesglándula mamaria".
Cualquiera de estos 2 nombres puede usarse para variedades de mastalgia:
- simple y doble cara;
- local focal y difusa;
- cíclico, acíclico, falso;
- episódico o constante.
El término "mastodinia" fue introducido en la medicina en 1880 por el cirujano alemán T. Billroth y significaba dolor cíclico e ingurgitación mamaria. Se puede notar un matiz más: hablan de mastalgia en ausencia de cambios orgánicos en el tejido de las glándulas, ya sean difusas o focales. Cuando ocurren violaciones en la glándula misma, se usa un término más preciso que indica el cuadro clínico real. Este término es mastodinia.
Causas de la mastodinia
Los síntomas y signos de la mastalgia son comunes en las mujeres jóvenes, pero también pueden ocurrir antes o después de la menopausia. La primera mención de mastalgia puede ocurrir ya en la pubertad, cuando la maduración de las glándulas mamarias ocurre bajo la influencia de los estrógenos.
La mastalgia de la glándula mamaria puede manifestarse con cambios fisiológicos y patológicos. Muy a menudo, en la edad fértil, la mastodinia se asocia con un desequilibrio hormonal. Puede ser, por ejemplo, la ovulación: es el crecimiento de estrógeno lo que da la proliferación de células en el seno y la aparición de dolor en ellas. Estas manifestaciones se consideran fisiológicas y también pueden indicar síndrome premenstrual premenstrual.
El dolor ocurre 3 o 4 días antes o durante su período. Además, la mastalgia puede ocurrir cuandoembarazo de la mujer, especialmente en el primer trimestre.
Los trastornos hormonales también pueden ocurrir con:
- patologías ováricas: ooforitis, quistes, tumores;
- patologías uterinas - adenomatosis, endometriosis, cáncer;
- patologías de la zona hipotálamo-pituitaria, enfermedades de la glándula tiroides y de las glándulas suprarrenales;
- tomar anticonceptivos orales.
Esto se debe al hecho de que muchos anticonceptivos orales a menudo contienen estrógeno y progesterona. Causan los mismos cambios cíclicos que normalmente ocurren durante la ovulación.
A esto no se le presta atención, porque generalmente en 2-3 meses el cuerpo se adapta a tomar medicamentos y el dolor puede desaparecer. Las razones también pueden residir en enfermedades inflamatorias u otras de la mama: mastitis, adenosis esclerosante, mastopatía, cáncer de mama. Si este no es el caso, la mastalgia puede ocurrir en el contexto de la psicogenia: estrés frecuente y prolongado, neurosis, depresión, histeria, sobreesfuerzo emocional, etc.
Causas puramente mecánicas: apretar el sostén equivocado con un tamaño de senos grande, traumatismo cerrado, gran estrés físico.
También existe el concepto de mastalgia vertebrogénica: irradiación del dolor en el pecho con osteocondrosis cervicotorácica de la columna vertebral, neuralgia intercostal, mialgia, síndrome de Tietze, condropatía, en la que 1 o 2-3 articulaciones conectan las costillas con el el esternón se inflama asépticamente.
Finalmente, la mastalgia puede ser un eco de una enfermedad cardíaca y hepática. Los momentos provocativos pueden ser:
- edad de la mujer;
- partos o abortos frecuentes;
- gestación, especialmente en las 3 primerasmes;
- menopausia;
- patologías generales y ginecológicas.
Patogénesis
El mecanismo del dolor en la insuficiencia hormonal se debe al hecho de que el tejido mamario siempre ha sido y sigue siendo hormonodependiente. En la fase lútea se intensifican los procesos proliferativos en las células epiteliales de las glándulas mamarias, el líquido es retenido y acumulado en su estroma.
Todo esto es consecuencia del crecimiento de los estrógenos en la primera fase del MC. Pero en la segunda fase del ciclo, la progesterona crece y actúa, en su mayor parte, sobre el tejido glandular. Dado que prepara el cuerpo de una mujer para el embarazo, cuando se expone a él, el seno se agranda y crece. Crecen los alvéolos, receptores en el espesor de las glándulas, aumenta su sensibilidad.
Además, la progesterona tiene la capacidad de afectar directamente el metabolismo de electrolitos y agua, provoca retención de líquidos en los tejidos y, por lo tanto, hinchazón. Los tejidos se vuelven hidrofílicos, sueltos, se produce compresión de las terminaciones nerviosas por edema y aparece dolor en el pecho. Por lo tanto, las glándulas se hinchan, las terminaciones nerviosas se comprimen, los mediadores inflamatorios se activan y se produce dolor. Con cambios orgánicos en los tejidos de la glándula, los receptores nociceptivos (estos son receptores especiales que están diseñados para percibir un agente dañino) son irritados por los productos de la descomposición debido a la inflamación, necrosis o compresión del tejido debido al crecimiento del neoplasma.
Clasificación
La definición correcta de la variante de mastalgia es importante para la elección del tratamiento y diagnóstico oportuno en oncología. Los mammólogos identifican las siguientes causas y tipos de mastalgia:
- Cíclico.
- Acíclico.
- Extramamaria.
Mastalgia cíclica: ¿qué es? También se denomina mastodinia verdadera o funcional. En la mayoría de los casos, esto es un signo del síndrome premenstrual. El dolor ocurre de 2 a 7 días antes de la menstruación después de la ovulación, cuando cambia el fondo hormonal. También habla sobre la posible FKM, el uso a largo plazo de anticonceptivos orales.
La mastalgia acíclica o sintomática es típica de las personas mayores de 30 años. El síndrome de dolor puede entonces estar asociado con daños en los tejidos mamarios, complicaciones después de la cirugía plástica, procesos inflamatorios y tumorales, anomalías en el desarrollo de las glándulas mamarias, cambios escleróticos y mastopatía. Ya no depende del ciclo.
Mastalgia falsa (reflejada, irradiada): ocurre como un síntoma de otras patologías de órganos y sistemas no relacionados con el tórax. Se trata de trastornos degenerativos-metabólicos de la columna vertebral, articulaciones, enfermedades hepáticas y cardiovasculares (angina de pecho, tromboflebitis), endocrinopatías, patología esofágica (hernia diafragmática), pleuresía, etc.
Síntomas generales de la mastodinia
Por lo general, los pacientes caracterizan las manifestaciones de la mastalgia como dolores tirantes, apremiantes, estallantes y dolorosos. A veces pueden ser agudos, punzantes.
Cuando el seno se hincha debido a un trastorno hormonal, aumenta de tamaño, aumenta la sensibilidad táctil del pezón y la piel. Los dolores son sordos, estallando. El malestar suele ser bilateral.asociado con el ciclo menstrual. El dolor no requiere tratamiento y desaparece por sí solo.
Para la mastalgia acíclica de la glándula mamaria, los síntomas son característicos en forma de dolores ardientes agudos, no dependen del ciclo y generalmente son unilaterales. Tales mastalgias dependen, por ejemplo, del estrés. El dolor puede ser episódico o constante, la intensidad es diferente. Depende de la patología de base. La mastalgia a menudo se combina con otras manifestaciones de la patología: la presencia de formación de masas, cambios en la forma y el tamaño de las glándulas, secreción del pezón y sus defectos externos, cambios en el color de la piel, fiebre local, ganglios linfáticos axilares agrandados.
Con la falsa mastodinia (mastalgia), siempre se pueden identificar también los síntomas de daño a otros órganos. Muy a menudo, este tono de los músculos de la columna aumenta, dolor torácico a lo largo de los nervios, cambios en la presión arterial y frecuencia cardíaca, etc.
Según la descripción, los síntomas y signos de la mastalgia mamaria se agrupan en 4 niveles de gravedad:
- Sin dolor.
- Grado leve: el dolor desaparece rápidamente al tomar 1 pestaña. analgésicos.
- Grado medio: el dolor aparece una semana antes de la menstruación, se intensifica el día anterior y puede eliminarse parcialmente tomando un analgésico.
- Grado severo: el dolor es constante, no se puede tratar en casa. Viola la calidad de vida de una mujer.
Síntomas de la mastodinia cíclica
Los síntomas de mastalgia de la glándula mamaria en este caso a menudo tienen el carácter de estallido y casi siempre van acompañados de edema. Así es como lo llaman, dishormonal.mastalgia La mastalgia cíclica constante de la glándula mamaria no solo provoca un dolor intenso, sino que también cambia el estado de ánimo de una mujer: conduce a la depresión, a la disminución del fondo psicoemocional y a la neurosis. Con la normalización del fondo hormonal, la condición mejora notablemente.
El tratamiento incluye no solo hormonas, sino también fisioterapia, medios alternativos, fangoterapia y tratamiento de spa según el perfil. De gran importancia en este caso es el tratamiento de problemas ginecológicos y el saneamiento de focos de infección.
Síntomas de la mastalgia acíclica
El grado de molestia y dolor está directamente relacionado con las patologías existentes. Los síntomas y signos adicionales de la mastalgia mamaria no cíclica son, además de los enumerados anteriormente:
- cefalea;
- fatiga;
- perversiones del gusto;
- debilidad general;
- la temperatura puede aumentar, el estado general puede empeorar.
Esto requiere una consulta urgente con un mammólogo.
Diagnóstico
Pruebas de laboratorio:
- análisis generales de sangre, orina;
- análisis bioquímico de sangre con indicadores de función hepática;
- determinación del estado hormonal.
Al determinar el estado hormonal, se evalúa el nivel de estrógeno, progesterona, prolactina, FSH, LH, hormonas tiroideas y TSH.
Investigación instrumental:
- Ultrasonido de las glándulas mamarias y ganglios linfáticos axilares;
- La mamografía es el método más efectivo que permite determinar la patología en las etapas iniciales; realizado en 2-3proyecciones y puntería.
- Punción o biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía, seguida de biopsia histológica.
- Radiotermometría por microondas (RTM): captura las ondas corporales con un dispositivo especial. Este método está diseñado para detectar patologías en etapas tempranas, cuando aún no hay manifestaciones clínicas. También se usa en otros órganos. Su principio es que el órgano enfermo amplifica su radiación.
También se determina el nivel del oncomarcador CA 15-3 en la sangre. Esto es especialmente cierto en los casos en que la mastalgia apareció por primera vez en una mujer durante la menopausia. Si hay una patología de la columna, se requiere una consulta con un neurólogo.
Complicaciones
La mastalgia mamaria fisiológica no representa una amenaza para la vida de la mujer, pero provoca una disminución de la calidad de vida en forma de aumento de la fatiga, irritabilidad antes de la menstruación, ansiedad y llanto, mal humor, etc. Los hipocondríacos pueden tener síndrome de cancerofobia.
Tratamiento de la mastodinia
La terapia especial para la mastalgia mamaria comienza solo después de la exclusión de enfermedades orgánicas y malignas de la mama.
Con mastodinia cíclica, se recomienda observación dinámica con examen periódico por un mammólogo y ultrasonido.
Los síntomas y el tratamiento de la mastalgia están estrechamente relacionados. La táctica médica para los trastornos emocionales está dirigida a mejorar el trasfondo emocional mediante el uso de sedantes, antidepresivos, tranquilizantes,fisioterapia, psicoterapia. La combinación de tratamiento patógeno hormonal y no hormonal de la mastalgia es más eficaz.
Estos pacientes se muestran:
- Hormonoterapia: la elección es muy amplia, se realiza teniendo en cuenta el nivel y el tipo de secreción hormonal y la gravedad de los síntomas.
- Para el tratamiento de la mastalgia mamaria se utilizan AOC del tipo monofásico ("Yarina", "Jess") o gestágenos, antiestrógenos, agonistas del factor liberador de gonadotropina.
- Terapia dirigida: aplicación de un ungüento con progesterona ("Progestogel") en el seno, que se enfoca específicamente en el tejido mamario, alivia el dolor y la hinchazón.
- Remedios fitopáticos y homeopáticos: para corregir los trastornos hormonales, se utilizan plantas que contienen fitoestrógenos (aceite de onagra, salvia, orégano, aceite de cumifuga) y preparados homeopáticos que los contienen.
- De las preparaciones homeopáticas, uno puede notar Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, etc. Deben ser recetados por un médico homeópata para obtener el mejor efecto. Por lo general, se recurre a ellos en caso de que los pacientes se nieguen a prescribir terapia hormonal.
- Medicamentos sedantes: los ISRS (Prozan, Paxil) son especialmente populares. En casos leves, se recomienda "Magne B6", medicina herbal: hierbas de valeriana, agripalma, peonía; tarifas de sedantes.
- Analgésicos: esto incluye AINE (ibuprofeno, diclofenca) y analgésicos convencionales.
- Los AINE tienen propiedades antiinflamatorias porqueinhiben la síntesis de mediadores inflamatorios de las prostaglandinas, impidiendo que sensibilicen los receptores del dolor en los tejidos de las glándulas mamarias.
- Diuréticos ("Furosemida", "Manitol"): reducen la hinchazón y, con ellos, el dolor. Los diuréticos pueden reducir significativamente la severidad del dolor. Por lo general, se usan diuréticos ahorradores de potasio (más a menudo que otros "espironolactona"), que también tienen propiedades antiandrogénicas.
La fisioterapia (electroforesis, magnetoterapia, galvanización, balneoterapia) también se puede añadir al complejo de tratamiento. También es útil el uso de complejos de vitaminas y minerales.
En caso de mastodinia acíclica, el tratamiento se realiza, en primer lugar, de la enfermedad subyacente. Si es necesario, a menudo es necesario aplicar un tratamiento quirúrgico, como apertura y drenaje de mastitis, enucleación del tumor, resección sectorial de la glándula mamaria o extirpación completa - mastectomía.
Para mastitis y abscesos, será obligatorio el tratamiento antibiótico.
Extirpar los ovarios o suprimir su actividad con medicamentos de quimioterapia o radioterapia es muy útil en algunas afecciones. La mastodinia endocrina se cura por completo.
Previsión y prevención
Con la mastalgia mamaria cíclica, el pronóstico es favorable, con acíclica y falsa depende de la enfermedad subyacente que provocó la aparición del dolor. Pero con todo el pronóstico favorable, el autotratamiento está completamente excluido. Además, no olvide revisar sus glándulas mensualmente parala aparición de nudos y sellos en ellos.
Para la prevención de la mastalgia causada por el desequilibrio hormonal, los mammólogos aconsejan seguir el régimen correcto de trabajo y descanso. La adicción al trabajo no debería existir. La dieta debe ajustarse para limitar la sal, los alimentos que retienen líquidos (sales, condimentos, dulces, frituras, alcohol).
La sal ralentiza el metabolismo y da tendencia al edema. La dieta debe contener una cantidad suficiente de vitaminas y minerales, suficiente fibra, más verduras y frutas. Si se suministra suficiente yodo, magnesio, selenio y zinc con los alimentos, esto tiene un efecto positivo en el estado general del cuerpo.
Se otorga un lugar importante al tratamiento oportuno y completo de las patologías ginecológicas, especialmente si van acompañadas de trastornos hormonales. La prevención también será un estilo de vida saludable: actividad física moderada, la exclusión de la inactividad física, el estrés, la alternancia correcta de trabajo y descanso, el valor total del sueño. Un factor obligatorio es la normalización del peso cuando se sale de escala.
Los mammólogos advierten que la obesidad es un factor predisponente para la mastalgia, porque los estrógenos se sintetizan y acumulan en el tejido adiposo. Café, chocolate y té excluidos.
Necesitas cuidar el hígado, su trabajo normal es un escudo confiable para el hiperestrogenismo. También debe elegir la ropa interior adecuada, para que no esté apretada y no apriete las glándulas mamarias. La opción ideal son los tirantes suaves y anchos en un sostén.
