La punción del seno maxilar es un procedimiento realizado por un otorrinolaringólogo con fines diagnósticos o terapéuticos. Ayuda a determinar la gravedad del proceso patológico, así como los cambios en la dinámica. Además, esta intervención facilita el estado del paciente.
Indicaciones para el procedimiento
La punción del seno maxilar no está prescrita para absolutamente todos los pacientes con problemas otorrinolaringológicos. Se lleva a cabo solo después de un examen completo. Primero, el médico debe recopilar una anamnesis, realizar un examen objetivo. Además, prescribe métodos de diagnóstico no invasivos, es decir, aquellos que no requieren daño en la piel, como un pinchazo.
La punción diagnóstica del seno maxilar se realiza solo en los casos en los que, después de todos los métodos anteriores, existen ambigüedades. Pero la punción terapéutica se hace para aliviarsíntomas y mejorar la condición del paciente.
Las principales indicaciones para este procedimiento pueden ser las siguientes:
- dolores de cabeza prolongados, cuya causa no es posible averiguar de otra manera;
- acumulación de una gran cantidad de pus en el seno;
- para examinar el contenido del quiste del seno maxilar;
- toma de biopsia para examen al microscopio en caso de sospecha de proceso oncológico;
- con fines terapéuticos, la punción se realiza cuando el tratamiento farmacológico es ineficaz y en presencia de inflamación bacteriana en el seno maxilar.
Técnica del procedimiento: primera etapa
Antes de la punción, la membrana mucosa del conducto nasal se trata con una solución anestésica. Esto es necesario para prevenir el dolor. Para expandir los vasos y el conducto excretor del seno, se inyecta al paciente una solución de adrenalina. La punción del seno maxilar se realiza a través de las fosas nasales inferiores.
Para la punción utilice una aguja cuyo extremo sea curvo. Si no está disponible, se puede usar una aguja de punción lumbar. El médico lo inserta suavemente en el conducto nasal inferior hasta una profundidad de 2,5 cm, mientras supervisa cuidadosamente el proceso. La aguja debe descansar contra el arco del pasaje nasal. Este lugar no fue elegido por casualidad. Aquí es donde el hueso es más delgado, por lo que la perforación es más fácil.
Después de eso, el avance de la aguja cambia hacia la órbita. Todo el tiempo, el médico debe sostener la cabeza del paciente con una mano y la aguja con la otra. Esto evita el desplazamientoinstrumento y daño a la pared del seno nasal. Se permite cambiar el sitio de inyección si la ubicación elegida inicialmente no es lo suficientemente maleable.
Los próximos pasos del procedimiento
El siguiente paso en la técnica de punción del seno maxilar es verificar la permeabilidad de la fístula. Otras tácticas médicas dependen de sus resultados. Si el émbolo de la jeringa se extrae con facilidad y luego no regresa, entonces la anastomosis es transitable. Otro signo de permeabilidad es que el líquido del seno fluya libremente hacia la cavidad nasal. En este caso, es necesario eliminar con cuidado el líquido del seno.
A continuación, el médico lava el seno con soluciones antisépticas. La cabeza del paciente se inclina hacia abajo y hacia delante. Se coloca una bandeja debajo de la cabeza del paciente, donde se recoge el líquido. Esta posición evita que entre en la garganta o en las vías respiratorias superiores.
Si es necesario, en esta etapa, se puede realizar una punción del seno maxilar con la introducción de medicamentos. Al mismo tiempo, los médicos administran antibióticos, enzimas proteolíticas.
Si se comprueba que la fístula es infranqueable, el médico realiza otra punción. El seno se enjuaga a través de dos agujas.
El líquido obtenido como resultado de la punción se recoge en un tubo estéril y se envía al laboratorio para su análisis.
Si las punciones se realizan regularmente, se inserta un catéter en el orificio del conducto nasal. Se hacen más punciones a través de este tubo. Este método elimina la necesidad de que un médico haga una nueva punción cada vez.
Contraindicaciones del procedimiento
La punción terapéutica y diagnóstica del seno maxilar, como cualquier otro estudio, tiene una serie de contraindicaciones.
Este procedimiento no debe realizarse en niños pequeños ya que sus senos paranasales aún no están tan desarrollados como los de un adulto.
No se recomienda intervenir en personas con enfermedades graves concomitantes: diabetes mellitus en etapa de descompensación, hipertensión arterial, insuficiencia severa de órganos internos. Dichos pacientes deben limitar al máximo cualquier intervención invasiva, ya que esto puede provocar un deterioro de su estado.
Las personas con trastornos mentales también tienen prohibido este procedimiento.
Asigne por separado un grupo de pacientes que simplemente no pueden realizar una punción sinusal. Esto puede deberse a una pared ósea gruesa o a la presencia de una patología de su desarrollo.
Complicaciones después del procedimiento
Las complicaciones de la punción del seno maxilar son muy raras. Sin embargo, a veces suceden. Pueden ocurrir los siguientes efectos no deseados:
- Una caída brusca de la presión arterial o colapso. Esto se manifiesta por palidez marmórea, labios azules. Posible nubosidad de la conciencia.
- Inflamación purulenta común de la órbita - flemón. Aparece debido a la entrada de pus del seno.
- Lesión en los tejidos de la mejilla con una aguja.
- Envenenamiento sanguíneo infeccioso o sepsis. Ocurre cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo desde el seno paranasal.
- Hematomatejidos blandos debido al daño en las arterias.
- Sangrado.
- Una embolia de vasos sanguíneos. Esto sucede muy raramente cuando el aire entra accidentalmente en el seno y luego en los vasos.
Una de las complicaciones más comunes es el colapso. Para ayudar al paciente en tal situación, es necesario inclinarlo hacia adelante. Esta sencilla técnica le permite aumentar la presión apretando la aorta abdominal. Después se coloca al paciente en posición horizontal y se elevan los miembros inferiores para aumentar el flujo de sangre venosa al corazón. Si estas técnicas no aumentan la presión arterial, se inyecta benzoato de cafeína debajo de la piel.
Consecuencias de romper la técnica del piercing
Si durante una punción del seno maxilar, el médico pasa la aguja en la dirección incorrecta o hace una punción demasiado profunda, se pueden producir daños en la pared superior o posterior del seno.
Cuando se perfora la pared superior, el líquido fluye hacia la órbita. Esto puede conducir al desarrollo de inflamación en los tejidos del ojo: conjuntivitis, iritis, iridociclitis, blefaritis. Con asistencia inoportuna, la visión y la movilidad ocular pueden deteriorarse.
Si el médico tuvo la imprudencia de perforar la pared posterior del seno, la aguja caerá en la fosa palatina. Esto conducirá a la acumulación de sangre dentro del hueso facial y la formación de un hematoma.
¿Es doloroso el procedimiento?
Muchos pacientes a los que les van a perforar el seno maxilar están preocupados por el dolor. Contrariamente a la creencia popular, el procedimiento es completamente indoloro. Posiblemente una sensación incómodaestallido después del contacto con una solución antiséptica en la membrana mucosa. Pero pasa rápido.
Según las revisiones, la sensación durante la introducción del anestésico es la misma que en odontología. Debido a su uso, el síndrome de dolor se elimina por completo.
Una actitud positiva juega un papel importante durante el pinchazo. Existe tal cosa como el efecto placebo. Si el paciente "se enrolla" antes de la intervención, entonces durante el procedimiento en sí, es posible que sienta dolor. Y todo gracias a la autohipnosis.
Por lo tanto, el médico antes de la punción debe informar al paciente en detalle sobre todas las etapas del procedimiento para calmarlo.
Nariz tapada después de la perforación
El objetivo principal de una punción del seno maxilar es eliminar o reducir la congestión nasal. Pero hay casos (las revisiones lo confirman) cuando la condición solo empeora. ¿Cuáles son las razones de esta paradoja?
En primer lugar, la congestión después del procedimiento puede aparecer como una reacción refleja a la punción de la membrana mucosa, que se hincha, lo que impide que una persona respire. En tales casos, el síntoma se presenta inmediatamente después de la intervención. Con terapia adicional, el edema desaparece.
Otra opción es posible cuando la congestión aparece después de cierto tiempo después del procedimiento. Esto indica una f alta de eficacia. Tal vez todavía hay microorganismos en el seno. Además, debe considerar la posibilidad de la presencia de procesos infecciosos cerca. Por ejemplo, caries en los dientes. Las reacciones alérgicas también pueden causar congestión nasal.
¿Cuántos pinchazos se hacen?
El número de punciones del seno maxilar depende en gran medida del tipo de procedimiento (diagnóstico o terapéutico). Si el procedimiento se lleva a cabo con fines de diagnóstico y muestreo, por regla general, una punción es suficiente para esto.
Al mismo tiempo, si se administran medicamentos durante la punción, normalmente el curso consta de 3 a 5 punciones.
En la medicina actual, la punción del seno maxilar es un método de emergencia. Se prescribe solo si existe la amenaza de que la infección se extienda más allá del seno o la ineficacia de otros métodos medicinales. Con la sinusitis banal, la terapia con antibióticos orales o parenterales es suficiente. Y para hacer un pinchazo, como otros procedimientos desagradables (como "cuco"), no hay necesidad.
