La inflamación causada por una infección y que afecta la pelvis, el cáliz y los túbulos de los riñones se llama pielonefritis crónica. Esta es la enfermedad más común que se presenta en el 65% de los casos de patología renal. Las mujeres son más susceptibles, lo que se debe a la estructura de su uretra, por lo que es mucho más fácil que las bacterias entren en el cuerpo. Pielonefritis crónica según el código ICD-10 tiene el valor N11.
Razones
Hay algunas de las causas más comunes de la enfermedad. Se considera que el primer factor en esta enfermedad es la aparición en el cuerpo y la prosperidad de la infección del llamado agente. Los médicos consideran que Escherichia coli es el agente causal más básico y frecuente de la pielonefritis, pero esto no significa que otras infecciones no la causen. Por ejemplo, las infecciones que pueden causar esta enfermedad son varios estafilococos, estreptococos, proteus y enterococos.
Además de las bacterias, las infecciones por hongos también pueden causar enfermedades. La transmisión de estos microorganismos se produce de dos formas:
- Urinogénico, o ascendente. Infección en contacto con la uretrael órgano se eleva. El método de transmisión de microorganismos ocurre en mujeres.
- Hematógena. La vía de transmisión se produce a través del flujo sanguíneo. Las bacterias y los hongos se transfieren del área afectada al órgano, que puede infectarse a través de los vasos sanguíneos.
La enfermedad no puede atacar a un cuerpo sano. En este sentido, existen ciertos factores en presencia de los cuales puede ocurrir una pielonefritis. El primer factor es una disminución de la inmunidad general. Y el segundo es la debilidad congénita o adquirida de los riñones o sus enfermedades, que conducen a una violación del flujo de orina.
Signos de enfermedad
Los síntomas de la pielonefritis crónica dependen de su etapa. La pielonefritis primaria tiene síntomas más pronunciados que la secundaria. Con una exacerbación de la pielonefritis crónica, se distinguen los siguientes síntomas:
- Aumento de la temperatura corporal a 39 grados.
- Aparición de dolor en la zona pélvica, incluido el dolor puede ser unilateral o bilateral.
- Identificación de trastornos urinarios.
- Deterioro del cuerpo, cansancio.
- F alta de apetito.
- Tener dolores de cabeza persistentes.
- Dolor en el abdomen con vómitos y náuseas.
- Cambio visual en el cuerpo, es decir, presencia de edema e hinchazón.
Durante la remisión, diagnosticar esta enfermedad es mucho más difícil. Los posibles signos de pielonefritis crónica de tal curso son los siguientes:
- Dolor leve e intermitente en la región lumbar.
- Dolorpuede estar tirando o doliendo.
- Las irregularidades en la micción están ausentes y, si se notan, entonces, en general, no son críticas para el paciente.
- La temperatura corporal permanece casi sin cambios, pero puede haber un ligero aumento a 37 grados por la noche.
- Aumento de la fatiga del cuerpo, especialmente si la enfermedad se descuidó y no se trató adecuadamente. Además, los pacientes comienzan a notar somnolencia, pérdida de apetito y dolores de cabeza sin causa.
- A medida que se desarrolla, aumentan los problemas para orinar, descamación, sequedad y decoloración de la piel.
- Aparece una placa en la cavidad bucal y se revela una sequedad general de la cavidad bucal.
- Esta enfermedad suele ir acompañada de hipertensión arterial, lo que provoca un aumento pronunciado de la presión.
- Posibles hemorragias nasales.
En las etapas avanzadas de la pielonefritis crónica, se detecta dolor en los huesos y las articulaciones. La enfermedad se manifiesta por un aumento de la cantidad de orina (hasta 3 litros de orina por día) y sed intensa.
Etapas
La pielonefritis crónica tiene cuatro etapas de desarrollo de inflamación en los tejidos renales.
La primera etapa se caracteriza por una atrofia uniforme de los conductos colectores (tubos diseñados para eliminar la orina). Los glomérulos en esta etapa están completamente sanos, en ellos no ocurren procesos patológicos. También hay una ligera infiltración leucocitaria del tejido conjuntivo de la médula.
La segunda etapa se caracteriza por la presencia de daño en el tejido conectivo y atrofia de un pequeñonúmero de glomérulos, después de lo cual se disuelven. Siguiendo a los glomérulos, los túbulos renales circundantes comienzan a morir. Algunos vasos se estrechan, pellizcan y cierran significativamente.
En la tercera etapa, el tejido renal sano se reemplaza por tejido cicatricial, el riñón se encoge y adquiere una apariencia arrugada con protuberancias y depresiones.
La cuarta etapa, dependiendo de la actividad de la inflamación, se divide en las siguientes:
- Activo. Esta etapa es capaz de pasar a la siguiente.
- Latente (etapa de calma). Capaz de pasar al siguiente y volver al anterior.
- La remisión es la etapa de recuperación clínica, es decir, la ausencia de signos de la presencia de la enfermedad y la mejoría en el análisis de orina.
Complicaciones y consecuencias
Con el tratamiento inadecuado de la pielonefritis crónica, puede ocurrir un período de exacerbación. Con un largo período de exacerbación, aparecen complicaciones que surgen según el mecanismo de la pielonefritis aguda. La complicación, en todas las formas de pielonefritis crónica, toma la forma de insuficiencia renal crónica. Un signo de esto es un aumento en la cantidad de orina excretada por día, así como una disminución en su concentración, sed constante y sequedad de boca.
La insuficiencia renal crónica tiene las siguientes etapas:
- Oculto (latente). En esta etapa, los síntomas en el fondo de la pielonefritis crónica prácticamente no aparecen.
- Conservador. La fatiga rápida se nota con una ligeraactividad física, debilidad general, que es especialmente evidente por la noche, fuerte disminución del peso y del apetito.
- Los síntomas pronunciados comienzan a aparecer solo en la etapa terminal o final. Al mismo tiempo, se revela el olor a amoníaco de la boca y la presencia de dolores de cabeza constantes. La piel se vuelve pálida, seca, flácida. El trabajo de todos los sistemas del cuerpo se está deteriorando. Es difícil eliminar las toxinas del cuerpo, que normalmente deberían excretarse en la orina.
El curso prolongado de la pielonefritis crónica puede conducir al desarrollo de enfermedades como la pedunculitis, es decir, la inflamación en la zona de la puerta del riñón, y la nefroesclerosis, que conduce a la deformación del riñón.
Diagnóstico
Por regla general, es mucho más difícil hacer un diagnóstico en las formas crónicas de pielonefritis. El diagnóstico se complica por el curso latente de la enfermedad. La información sobre otras enfermedades nos permite aclarar las causas del desarrollo de esta patología. Más a menudo, cuando los médicos diagnostican, están interesados en la presencia o ausencia de las siguientes anomalías:
- Patologías de los riñones y órganos urinarios.
- Enfermedades inflamatorias del aparato reproductor femenino.
La pielonefritis sesgada crónica suele desaparecer con síntomas leves, lo que complica su detección. El diagnóstico en tales casos se basa en los resultados de los métodos de investigación de laboratorio e instrumentales. El examen físico puede no revelar procesos patológicos en los riñones. Consiste en un examen objetivo para la presencia de palidez de la piel, hinchazón de la cara y los párpados,molestias al golpear la región lumbar, y también ayuda a identificar la intoxicación visual.
Los estudios de laboratorio de pielonefritis crónica (ICD-10: N 11) en pacientes son los siguientes:
- Análisis de orina común. Con él, se detecta un indicador cuantitativo de leucocitos en la sangre.
- Análisis de orina por el método Zimnitsky. De acuerdo con los resultados, se evalúa el estado funcional de los riñones, se determina la cantidad y la densidad de la orina en diferentes momentos del día.
- El hemograma completo tiene como objetivo determinar la cantidad de hemoglobina, la tasa de sedimentación de eritrocitos y la composición celular de la sangre.
- Análisis de sangre bioquímico, que revela la presencia de un cambio en la composición electrolítica de la sangre.
El examen instrumental en pacientes es el siguiente:
- La ecografía de los riñones le permite examinar tanto el interior del riñón como su membrana.
- La ecografía de los vasos que rodean los riñones nos permite evaluar la violación del flujo sanguíneo de la membrana renal.
- El examen de rayos X (incluida la tomografía computarizada) puede detectar anomalías a gran escala de los riñones y las vías urinarias, como cambios en el tamaño o la forma de los órganos.
- La resonancia magnética se realiza en pacientes que están contraindicados en la introducción de agentes de contraste en el cuerpo.
La pielonefritis crónica (ICD-10: N 11) tiene características similares a la glomerulonefritis crónica, lo que complica el diagnóstico cuando se utilizan los métodos anteriores. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial se basa enun conjunto de datos de anamnesis, que se refinan repetidamente mediante los métodos anteriores. Con tal diagnóstico, se presta mucha atención al estudio del sedimento urinario, es decir, a la determinación de su composición bacteriológica.
Terapia farmacológica
Cabe señalar que sin el uso de antibióticos, la pielonefritis crónica en mujeres y hombres no se puede curar. Por lo tanto, cuando se detecta esta etapa, se intenta comenzar a tomar antibióticos de inmediato. El tipo de fármaco dependerá de la sensibilidad de la bacteria que provocó la inflamación de los riñones al antibiótico. La alta eficacia del tratamiento con tales medicamentos puede perderse si los antibióticos se toman demasiado tarde o si se toma un ciclo incompleto. Esto se debe al hecho de que con el tiempo la cantidad de bacterias aumentará, al igual que el área afectada.
El principal requisito en el tratamiento de la pielonefritis crónica a los antibióticos: mínima toxicidad con la máxima eficacia. Además, el antibiótico debería hacer frente a la mayoría de las bacterias patógenas.
Los siguientes medicamentos se utilizan para tratar las exacerbaciones de la pielonefritis crónica:
- penicilinas ("Ampicilina", "Oxacilina", "Sultamicilina", "Amoxiclav");
- cefalosporinas ("Ceporina", "Kefzol", "Cefepima", "Ceftriaxona", "Cefotaxima", "Cefixima");
- ácido nalidíxico ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglucósidos ("kolimicina", "kanamicina", "gentamicina", "amikacina","Tobramicina");
- fluoroquinolonas ("Moxifloxacina", "Levofloxacina", "Ciprinol", "Ofloxacina");
- nitrofuranos ("furadonina", "furazolidona");
- sulfonamidas ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidantes (acetato de tocoferol, ácido ascórbico, retinol, selenio).
A pesar de su alta eficacia, los antibióticos tienen una serie de efectos secundarios. Si se detecta una reacción negativa, es necesario ajustar la dosis o reemplazar el medicamento. Para elegir uno u otro antibiótico, el médico debe averiguar mediante un análisis de orina qué acidez tiene el paciente, ya que de este indicador depende la eficacia del tratamiento con tal o cual fármaco.
Los antibióticos se recomiendan más a menudo durante al menos 2 meses. A veces, una medida eficaz es la alternancia del primer antibiótico con el segundo durante el curso de cada uno durante 10 días. La duración del tratamiento antibiótico para un paciente en particular dependerá de los resultados de los estudios. Se reducen a sembrar una colonia tomada del órgano afectado y estudiarla para determinar la sensibilidad a los antibióticos. Si la enfermedad está avanzada y la condición del paciente es grave, se le prescriben combinaciones de antibióticos. Se toman tanto en tabletas por vía oral como en inyecciones.
Tratamientos populares
El perejil es el principal auxiliar en la lucha contra la pielonefritis crónica. Tendrá un efecto desintoxicante y antiespasmódico, servirá como antiséptico y lo más importante, potenciará la función del sistema urinario, ayudando a eliminar las toxinas acumuladas encuerpo. Junto con el perejil, también se recomienda usar eneldo, apio, cebolla, apio de monte y lechuga, que ayudarán a mejorar el efecto del componente principal en el tejido renal. Necesitas usar un montón una vez a la semana sin pan ni sal.
Al tratar la pielonefritis crónica en mujeres, debe negarse a tomar agua, reemplazándola con bayas, como:
- frambuesas;
- fresa;
- arándanos;
- arándanos rojos;
- mora.
Ayudarán a reponer la humedad que el cuerpo necesita sin crear una carga para los riñones.
Un efecto importante tendrán las tinturas. Las hierbas deseadas deben tomarse en la misma cantidad, mezclarse y verterse con agua hirviendo con el cálculo de 200 mililitros de agua por 1 cucharada de materias primas. Dejar durante dos horas y colar. Debe beber medio vaso cuatro veces al día treinta minutos antes de las comidas. Este medicamento debe tomarse tibio.
Tarifas herbarias requeridas:
- Frutos de anís, hojas de abedul, hipérico, violeta tricolor.
- Hojas de arándano rojo, té de Ivan, raíz de perejil, cinquefoil de ganso, raíz de perejil.
Dieta
A los pacientes se les prescribe una dieta rica en líquidos en la pielonefritis crónica. Se deben seguir estrictamente las recomendaciones clínicas, de lo contrario, la condición puede empeorar.
Bajo presión normal, la norma diaria debe ser la siguiente: proteínas - 95-105 g, grasas - 75-85 g, carbohidratos - 400 g, sal - 7-9 g, líquido - aproximadamente 2 litros, total contenido calórico al mismo tiempo debe ser2900-3100 calorías. Número de recepciones - 5 veces.
Con alta presión, la norma diaria de elementos es la siguiente: proteínas - 70-80 g, grasas - 55-75 g, carbohidratos - 400 g, sal - 3-5 g, líquido - alrededor de 2 litros, contenido calórico total - 2400 -2900 calorías. Número de recepciones - 5 veces.
A veces se recomienda pasar días de ayuno. Por ejemplo, coma más frutas hoy y más verduras mañana.
Al hacer dieta, debes comer los siguientes alimentos:
- grados dietéticos de carne, aves, pescado, se permite hervirlos y cocerlos al vapor;
- sopas a base de caldo de carne;
- productos lácteos;
- pan blanco o gris;
- pastas, cereales y harinas;
- verduras crudas;
- huevos;
- frutas y bayas;
- miel, mermelada, malvaviscos, malvaviscos;
- cualquier té y jugo.
En la pielonefritis crónica, las pautas clínicas para los alimentos prohibidos son las siguientes:
- alimentos ahumados y salados;
- cualquier champiñón;
- caldos grasos;
- legumbres;
- grasas refractarias;
- torta con ricas cremas;
- comida rápida y snacks con mucha sal;
- café y chocolate;
- alcohol.
Prevención
Debe saber que la pielonefritis renal crónica causará una gran cantidad de molestias. Por lo tanto, es importante tomar medidas preventivas contra esta enfermedad para evitar su desarrollo. Para evitar la aparición de pielonefritis crónica, es necesario curar completamente la etapa aguda de esta patología y posteriormente regularmentever un doctor. Para la prevención, es importante proteger los riñones de las bacterias.
Para hacer esto, es necesario curar completamente las siguientes enfermedades, que en la mayoría de los casos agravan el curso de la inflamación en los riñones: coprostasis, colitis crónica, colecistitis. Es importante prevenir la pielonefritis en mujeres embarazadas. Según las estadísticas, si logra vencer la pielonefritis durante el embarazo, la forma crónica de la enfermedad nunca se presenta.
Además, al prevenir las exacerbaciones de la pielonefritis crónica, no olvide las medidas generales de higiene, la nutrición equilibrada y de alta calidad, la presencia en la dieta de alimentos ricos en vitaminas. Es importante prevenir oportunamente el desarrollo de otras enfermedades y realizar regularmente cursos antibacterianos destinados a reducir los microbios patógenos en el cuerpo.
Tratamiento de spa
La forma de terapia del sanatorio brinda un resultado positivo en el tratamiento de la pielonefritis crónica (código ICD-10 - N11). En este caso, se utilizan los últimos métodos para ayudar a eliminar la inflamación, limpiar los riñones y normalizar el estado del paciente. Gracias al complejo de acciones que proporciona el sanatorio, el paciente volverá a un ritmo de vida normal mucho más rápido.
¿Cómo tratar la pielonefritis crónica en un sanatorio? Esto incluye actividades como:
- Dieta.
- Baños de barro.
- Terapia de agua mineral.
- Hidrotratamiento.
- Terapia de calor.
Cada uno de los trámites se realiza solo después de la citaDr.
