La pielonefritis purulenta es una enfermedad muy peligrosa y grave, que se acompaña de inflamación inespecífica de las estructuras renales. La pelvis, los cálices y el parénquima suelen estar implicados en el proceso patológico. En ausencia de terapia, la inflamación se propaga a los glomérulos y los vasos sanguíneos, mientras que las masas purulentas comienzan a acumularse en los tejidos.
Por supuesto, muchas personas están interesadas en obtener más información. ¿Por qué se desarrolla la pielonefritis purulenta de los riñones? Los síntomas y el tratamiento, el diagnóstico y los factores de riesgo son información importante que no debe ignorarse. Entonces, ¿qué tan peligrosa es esta enfermedad? ¿Es posible evitar de alguna manera su desarrollo?
Pielonefritis purulenta: CIE-10 y principales características
Para empezar, vale la pena comprender la información básica sobre esta patología. En algunos casos, la inflamación de los tejidos del riñón se asocia con la formación y acumulación de masas purulentas; en este caso, los médicos hablan de purulencia aguda.pielonefritis. La CIE-10 refiere esta patología al grupo de las nefritis tubulointersticiales, que se indica con el código N10. Si es necesario identificar un agente infeccioso, se utilizan códigos adicionales: B95-B98.
La enfermedad generalmente se desarrolla en el contexto de la actividad bacteriana. En la mayoría de los casos, la pielonefritis purulenta afecta solo a un riñón, los casos de inflamación bilateral son extremadamente raros.
Causas para el desarrollo de la patología
La pielonefritis purulenta es una enfermedad muy peligrosa, que se acompaña de daños graves en los riñones. El proceso inflamatorio en este caso es provocado por la actividad de microorganismos oportunistas inespecíficos, en particular estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, enterococos, Pseudomonas aeruginosa. A veces, las bacterias ingresan al tejido renal a través del tracto urinario y, a veces, junto con la sangre de otros focos de inflamación.
Vale la pena señalar que algunos pacientes son más propensos a desarrollar este tipo de patologías. La lista de factores de riesgo es la siguiente:
- urolitiasis;
- varias anomalías congénitas en el desarrollo del sistema excretor;
- síndrome de vejiga neurógena;
- ETS;
- estados de inmunodeficiencia;
- diabetes mellitus;
- enfermedades del sistema endocrino;
- drenaje renal a largo plazo;
- drenaje vesical prolongado con sonda;
- trasplante de riñón anterior;
- formas crónicas de insuficiencia renalinsuficiencia;
- reflujo vesicoureteral;
- cirugía ginecológica anterior (para mujeres);
- hiperplasia prostática benigna;
- daño mecánico al riñón;
- presencia de focos de inflamación crónica en el organismo.
Las principales formas del proceso inflamatorio
La enfermedad puede adoptar varias formas; mucho depende de la etapa de desarrollo del proceso inflamatorio y otros factores.
- La más común es la pielonefritis apostematosa (pustulosa). En este caso, se forman múltiples pústulas pequeñas, llamadas apostemas, en los tejidos del riñón.
- En alrededor del 40 % de los casos, la inflamación pustulosa se complica con la formación de un carbunco. En esta situación, estamos hablando de la formación de un sello limitado en la corteza del riñón, dentro del cual se acumulan masas purulentas.
- El absceso es la forma más compleja de pielonefritis purulenta. Con una forma similar de la enfermedad, se forma una cavidad en los tejidos del riñón, protegida por una cápsula, dentro de la cual se acumulan pus y otros líquidos. El absceso aumenta gradualmente de tamaño y, en ocasiones, puede romperse (incluso sin razón aparente), liberando contenido purulento.
Pielonefritis purulenta: síntomas
El cuadro clínico depende del estadio de desarrollo de la enfermedad y de la presencia de enfermedades concomitantes. En las etapas iniciales, hay signos generales del proceso inflamatorio, en particular fiebre, dolores corporales, escalofríos, debilidad, náuseas y somnolencia. Oel hecho de que haya problemas con los riñones se evidencia solo por el dolor en la parte inferior de la espalda; a veces es muy pronunciado. Estos son los primeros síntomas de la pielonefritis purulenta en mujeres y hombres.
Si se altera el flujo de orina, los síntomas se vuelven más pronunciados. La presión arterial cae bruscamente, el estado de salud del paciente se deteriora significativamente, hay una taquicardia pronunciada.
Con una acumulación significativa de pus, aparecen síntomas de insuficiencia renal: se observa hinchazón, la esclerótica de los ojos y la piel del paciente se vuelven amarillentas. Los procesos de formación de orina se ralentizan. En la orina misma, a menudo se pueden ver impurezas de sangre. En ningún caso debe ignorar la pielonefritis purulenta. A veces, la cirugía debe realizarse de inmediato.
¿Qué tan peligrosa es la enfermedad?
La pielonefritis purulenta de los riñones es una enfermedad muy grave. En ningún caso debe rechazar la terapia o ignorar los síntomas. Como ya se mencionó, en el contexto del proceso inflamatorio, se forman focos purulentos en los tejidos del riñón y, a veces, abscesos completos. A veces, un absceso se rompe y provoca que masas purulentas entren en la cavidad abdominal; esto puede conducir al desarrollo de peritonitis y, en casos especialmente graves, a sepsis, que está plagada de muerte.
Además, en el contexto del proceso inflamatorio, los tejidos del riñón se dañan, el órgano se encoge y pierde parcialmente, ya veces completamente, la funcionalidad. En este caso, el paciente debe estar constantemente registrado con un nefrólogo, con una mayor progresión de la enfermedad,requiere trasplante.
Medidas de diagnóstico
La pielonefritis purulenta es una enfermedad que debe diagnosticarse lo antes posible. Como regla general, después de un examen general y un historial, el médico envía al paciente para estudios adicionales.
- El análisis de laboratorio de la orina es informativo: en el contexto del proceso inflamatorio, aumenta el nivel de proteína. Además, aparecen eritrocitos y leucocitos en la orina.
- Un análisis de sangre confirma la presencia de focos de inflamación en el cuerpo.
- Se realiza una ecografía de los riñones, así como una urografía (incluido el contraste).
- La más informativa es la resonancia magnética.
- A veces, además, se realiza una angiografía, lo que le permite evaluar el suministro de sangre a los riñones.
Tratamiento terapéutico
El tratamiento de la pielonefritis purulenta de los riñones incluye necesariamente la toma de antibióticos, ya que el proceso inflamatorio siempre está asociado con la actividad de ciertas bacterias. En este caso, se utilizan medicamentos como amoxicilina, ceftazidima, gentamicina, ofloxacina. Se pueden usar tabletas y soluciones intramusculares/intravenosas.
Vale la pena señalar que con esta forma de pielonefritis, se requiere una terapia a largo plazo. Los pacientes suelen tomar antibióticos durante 4-6 semanas, con la dosis máxima requerida al principio. La decisión de suspender la terapia con antibióticos la toma el médico en función de los resultados de las pruebas.
A veces, el régimen de tratamiento incluyemedicamentos antimicóticos, en particular nistatina, levorin (una infección bacteriana a menudo se complica con una micótica). Se utilizan antihistamínicos, complejos vitamínicos, antiinflamatorios y otros fármacos auxiliares.
Dieta adecuada
El tratamiento de la pielonefritis purulenta debe incluir necesariamente una dieta adecuada.
- El paciente necesita una dieta completa, pero la comida debe ser ligera y de rápida absorción.
- Es importante dejar de comer sal, ya que este producto afecta directamente el funcionamiento de los riñones. La cantidad máxima diaria de sal es de 6 g.
- Se prohíben los alimentos picantes, los alimentos ahumados y las especias.
- Las bebidas que contienen alcohol están estrictamente prohibidas.
- Las frutas y verduras frescas, los productos lácteos y las carnes magras serán útiles. Los platos se pueden hervir, hornear, cocer al vapor, pero nunca freír.
- Es importante mantener el régimen de bebida correcto: al menos 1,5 litros de agua limpia al día (sin gas, purificada).
Es muy importante cumplir con las reglas anteriores. Esto ayudará a aliviar el estrés en el sistema excretor y acelerará el proceso de curación.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
La pielonefritis purulenta es una enfermedad grave. Desafortunadamente, la cirugía es inevitable en este caso. Durante el procedimiento, el médico diseca la cápsula fibrosa, luego de lo cual examina cuidadosamente los tejidos del riñón y verifica la presencia de cavidades purulentas. Los abscesos necesitan ser abiertoslimpiar de masas purulentas y tratar cuidadosamente con desinfectantes y antibióticos.
Debido a que el proceso de curación está asociado con la acumulación de pus y líquido seroso, se instala un drenaje temporal. Para drenar la orina, el cirujano colocará un tubo especial: una nefrostomía. Los drenajes se retiran una vez que el paciente se recupera; las fístulas se curan rápidamente por sí solas.
Por cierto, las muestras de pus a menudo se envían para análisis de laboratorio; el estudio permite determinar con precisión el patógeno y seleccionar un antibiótico eficaz.
Tratamientos populares
Vale la pena señalar de inmediato que cualquier medicina tradicional solo se puede usar con el permiso de un médico.
- Los escaramujos tienen pronunciadas propiedades antisépticas y antibacterianas. Se deben poner 150 g de frutas frescas (también son adecuadas las congeladas) en una jarra de un litro y verter agua hirviendo, luego cubrir con una tapa y dejar reposar. Por cierto, es mejor precortar las frutas, de esta manera entrarán más sustancias útiles en la infusión. Debe beber un vaso de fondos 3-4 veces al día, después de las comidas.
- Una decocción de frutos de arándano afectará positivamente el estado del sistema excretor y la inmunidad.
- Para la pielonefritis purulenta, también se usa una decocción de hierba de San Juan.
- Las flores de manzanilla tienen fuertes propiedades antiinflamatorias; se pueden preparar en lugar del té.
Los medicamentos anteriores no pueden reemplazar la terapia farmacológica completa. La automedicación con una enfermedad tan grave es inaceptable e ineficaz.
Pronóstico para los pacientes. Medidas preventivas
La pielonefritis purulenta es una enfermedad extremadamente peligrosa, cuyo tratamiento está asociado con muchas dificultades. Desafortunadamente, no existe una prevención específica. Pero puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar inflamación siguiendo reglas simples.
- Es importante tratar de evitar la hipotermia (especialmente cuando se trata de la parte baja de la espalda y las caderas), vístase siempre de acuerdo con el clima.
- Vale la pena seguir el régimen de bebida correcto, consumiendo al menos un litro de agua pura sin gas por día, esto mantiene el funcionamiento de los riñones al nivel deseado.
- Todos los resfriados y enfermedades inflamatorias deben tratarse a tiempo, ya que la pielonefritis suele ser una complicación de otras patologías.
- Los médicos recomiendan seguir las normas de higiene personal y evitar las relaciones sexuales ocasionales.
- Es importante someterse a exámenes médicos regulares, incluso si no hay síntomas de ningún trastorno, para detectar la presencia de la enfermedad en una etapa temprana de desarrollo.
- Una nutrición adecuada, evitar el alcohol y el tabaco, la actividad física: todo esto afectará positivamente el funcionamiento del sistema inmunológico y hará que el cuerpo sea menos susceptible a los efectos de varios factores de riesgo.
Por supuesto, la aparición de los primeros signos debe informarse a un especialista. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de una cura exitosa y completa.
