Dislalia, disartria, rinolalia son condiciones patológicas asociadas con el funcionamiento del aparato vocal. Consideremos con más detalle qué es la rinolalia, cuáles son las características de este trastorno, en el que sufre la capacidad de una persona para producir sonidos. Además, la patología afecta el timbre de la voz. La razón de esto son las imperfecciones anatómicas y fisiológicas de los órganos necesarios para hablar.
Definición general
Al igual que la dislalia, la rinolalia es una condición en la que hay ciertos problemas con la pronunciación, que se registra en el nombre de la enfermedad. La palabra se deriva de las raíces griegas: "nariz" y "habla". Si nos dirigimos a los orígenes y las reglas de formación de palabras, podemos traducir el término al ruso como "habla con un tinte nasal". Solía ser habitual hablar de la traba de la lengua, un concepto colectivo general que incluía la rinolalia y otros trastornos. A partir de este término poco a poco comenzó a salir en la segunda mitad del pasadosiglos. Anteriormente, la lengua trabada también se denominaba disartria y dislalia, problemas para hablar, cuya causa es la pérdida de la audición.
Los médicos modernos consideran diferentes formas de rinolalia. Existe un término colectivo "dislalia mecánica", que incluye toda la variedad de esta condición patológica y dislalia. Con el tiempo han aparecido trabajos científicos que proponen considerar por separado los trastornos mecánicos con diferentes características específicas. Una característica distintiva de la rinolalia es una combinación de deterioro de la voz y articulación. Esto interrumpe la capacidad de una persona para pronunciar vocales y consonantes. La capacidad de producir sonidos se ve afectada, mientras que la patología afecta la voz, la pronunciación se vuelve nasal.
Tipos y categorías
Las formas de rinolalia se clasifican, centrándose en las características del desarrollo patológico de los órganos responsables de la capacidad de hablar de una persona. El médico analiza los defectos anatómicos, evalúa cómo se cierran el paladar y la faringe. Es costumbre distinguir una forma combinada, cerrada y abierta. Según la etiología, todos los casos se dividen en funcionales y orgánicos.
Patología cerrada
Con un tipo cerrado de violación, la resonancia nasal está por debajo de lo normal; esto se puede ver en el momento en que una persona emite sonidos. La exhalación siempre se dirige por la boca, independientemente de los sonidos que pronuncie el paciente. El habla con este tipo de rinolalia llama especialmente la atención con las peculiaridades del sonido de los sonidos nasales, ya que sin resonancia se convierten en sonidos bucales. Por ejemplo, en lugar de "m" una persona dice "b","n" se reemplaza por el sonido "d". Si la articulación fuera normal, el cierre nasal y faríngeo estaría abierto, permitiendo la entrada de aire a la cavidad nasal. Debido a la sustitución de sonidos, el aparato del habla conceptual sufre significativamente. Es posible cubrir el pasaje por un cierto porcentaje. Esto crea peculiares combinaciones y combinaciones de sonidos producidos por el hombre. Al tratar de pronunciar la "m", el paciente pronuncia "mb", la "n" se convierte en "nd".
A excepción de las consonantes, hay una pronunciación incorrecta de las vocales. Algunos tonos son inaccesibles para una persona, por lo que el habla suena mal. Los sonidos de las vocales son borrosos, poco naturales y el habla suena monótona.
¿De dónde vino?
Como han demostrado los estudios, una rinolalia cerrada es posible en caso de trastornos orgánicos, por lo que el espacio de la nariz cambia, aparece un obstáculo para la penetración de un chorro de aire en la cavidad del órgano. Existe la posibilidad de trastornos palatinos funcionales. Puede haber una patología de la cortina del cielo, la válvula faríngea, que es responsable de la penetración del flujo de aire en la cavidad nasal. Se introdujo un sistema de clasificación que combina las causas de la rinolalia, del cual se deriva la división de todos los factores en funcionales y orgánicos.
Las causas orgánicas son posibles si la cavidad de la nasofaringe, la nariz ha sufrido cambios en relación con los estándar debido a las características específicas de la anatomía humana. Para eliminar el defecto, es necesario operar al paciente, eliminando la obstrucción en la cavidad. Por lo tanto, se restablece la permeabilidad, la persona puede hablar normalmente. Habiendo eliminado la causa, una persona tiene la oportunidad de respirar libremente,los defectos del habla desaparecen. En ausencia de mejoras significativas después de la operación, es necesario tomar clases con un terapeuta del habla. El programa es el mismo que para las desviaciones funcionales.
Tipo orgánico: Especie
Según las características de la rinolalia, los casos de tipo cerrado de naturaleza orgánica se dividen en anterior y posterior. El primero es provocado por la rinitis crónica, en la que crece la mucosa nasal. La causa puede ser pólipos y procesos tumorales en la cavidad nasal, un cambio en las propiedades del tabique. La forma posterior es posible si la cavidad nasofaríngea se vuelve más pequeña, por ejemplo, debido al crecimiento del tejido.
Tipo funcional
Esta variante de la patología se diagnostica si los estudios no permiten establecer la presencia de daño orgánico que podría provocar una pronunciación incorrecta de los sonidos. El trabajo con el paciente muestra que el paladar blando está trabajando demasiado activamente, está constantemente en una posición elevada y no permite que la corriente de aire ingrese a la cavidad nasal, por lo que se ve obligada a pasar solo por la boca. Un tipo funcional cerrado generalmente conduce a una violación más pronunciada del timbre de la voz y la capacidad de pronunciar sonidos. Un trastorno similar se detecta con mayor frecuencia en niños que tienen trastornos neuróticos. La causa raíz es la derrota del sistema nervioso central, es decir, el paladar blando es realmente saludable. Hay un alto nivel de frecuencia de aparición de esta clase de rinolalia. No todo el mundo sabe lo que es, por lo que muchos simplemente no reconocen la condición patológica.
Posibleuna situación en la que las adenoides provocaron rinolalia orgánica, pero la persona se sometió a una operación para extirparlas y, después del evento, no se restableció la capacidad de hablar normalmente. Esto también se considera un trastorno funcional. Para hacerle frente, es necesario practicar el trabajo correctivo. La violación se reconoce como central. Solo un curso de cooperación con un terapeuta del habla no siempre es suficiente. Por lo general, el paciente también es consultado por un neurólogo.
Tipo abierto
Como se desprende de la práctica médica, una rinolalia abierta es mucho más común que una cerrada. Por lo general, la condición patológica puede explicarse por una violación de la separación de las cavidades oral y nasal. El aire pasa a través de una corriente bastante débil, al hablar, sale simultáneamente por la boca y por la nariz. Esto conduce a un cambio en el timbre de lo hablado, se forma una resonancia. Los sonidos nasales se vuelven especialmente pronunciados en el sonido.
Existe la posibilidad de un trastorno congénito si el paciente tiene un labio leporino superior, patología del paladar. Puede haber una forma adquirida del trastorno asociada con lesiones, parálisis muscular y un proceso tumoral. La rinolalia puede ser provocada por formaciones de cicatrices, paresia.
Variedad funcional
Tal rinolalia abierta es posible con hipocinesia del paladar e insuficiencia de funcionamiento, mientras que los trastornos orgánicos evidentes no pueden detectarse. Como muestra el trabajo con el paciente, durante la fonación la elevación es insuficiente. Esto sucede a menudo si los impulsos del sistema nervioso son más débiles de lo normal, el sistema muscular del paciente es lento. La rinolalia puede deberse a la incapacidad de controlar el habla debido a la pérdida auditiva.
El tipo abierto funcional es actualmente menos común que el tipo orgánico. Esto es más común en personas con una condición física debilitada. El porcentaje predominante recae en la reducción del tono muscular.
Tipo combinado
A veces, los sonidos producidos durante la rinolalia permiten sospechar una forma mixta de patología. Se diagnostica si hay factores por los cuales hay signos tanto de un tipo cerrado de patología como de uno abierto. Los trastornos del habla están determinados por qué trastorno domina. Con el tipo combinado, el aire se "pierde" parcialmente a través de la cavidad nasal. Junto con esto, la resonancia es menor que la norma, por lo que se violan los parámetros acústicos de lo hablado, se pierde la articulación y cambia el timbre de la voz.
Fisura palatina e infancia
En la gran mayoría de los casos, los defectos faciales palatinos observados en un niño desde el nacimiento se explican por factores exógenos o endógenos que afectaron al embrión durante su desarrollo intrauterino. Los factores patógenos son posibles. Los más importantes son los que influyeron en el período de gestación de 7 a 9 semanas; es durante este período que se forman el sistema mandibular y la cara.
Existe una amplia variedad de formas de hendiduras palatinas. La aparición de un tipo u otro está determinada por un factor específico y el período de su influencia en el feto, así como el grado en que se altera el desarrollo normal. En la literatura médica sobre lo que es la rinolalia, esta es una condición patológicaconsiderado desde el punto de vista de las causas que provocan defectos faciales, problemas de hendiduras labiales y palatinas. Los aspectos genéticos suelen ser los primeros en llamar la atención. La herencia de las anomalías es una cuestión considerada por numerosos autores, pero hasta el momento no ha sido posible identificar finalmente todos los aspectos de la situación.
Causas y consecuencias
Como han demostrado los estudios, la apariencia de las hendiduras palatinas y labiales depende en gran medida de factores biológicos. Los trabajos de los científicos involucrados en la definición de lo que es la rinolalia, este fenómeno (el hecho de la influencia de una enfermedad materna en el embrión que ella lleva) se considera bastante versátil. Se ha establecido una relación con la influenza transferida. La rubéola y la malaria pueden desempeñar un papel. Existe la posibilidad de rinolalia en un niño si la madre durante el embarazo estuvo enferma de toxoplasmosis, paperas, paratifoidea. Hay ciertos peligros asociados con la infestación de bacilos que causan disentería y fiebre tifoidea.
Los fenómenos químicos agresivos pueden desempeñar su papel. La rinolalia puede provocar el contacto doméstico con gasolina y cloro, otros compuestos que son muy utilizados en la vida cotidiana. Los productos químicos venenosos, los ácidos y las sustancias fenólicas, así como los formaldehídos y los óxidos nítricos son peligrosos. De año en año, el impacto negativo del medio ambiente es cada vez más fuerte, debido a la contaminación del aire. El deterioro del medio ambiente conduce a un aumento en la tasa de natalidad de niños con defectos. Esto se debe en gran parte a la exposición a la radiación. Hay casos en que los niños con hendiduras nacieron de personas que habían recibido previamentegran dosis de radiación. Tras el accidente de la central nuclear de Chernobyl, el porcentaje de nacidos con hendiduras, que dieron lugar a la rinolalia, en aquellas zonas afectadas por la radiación, aumentó significativamente.
Factores y consecuencias
A menudo, la corrección de la rinolalia es necesaria para los niños cuyos padres abusaron del alcohol, las drogas y los productos del tabaco. Se conoce la influencia de los medicamentos sobre las características anatómicas y la probabilidad de desarrollo anormal del feto. Los medicamentos para reducir el calor, las convulsiones, los parásitos y una serie de antibióticos se consideran especialmente peligrosos. Las mujeres embarazadas no deben tomar compuestos que contengan hidrocortisona, psicotrópicos y sedantes. Los complejos vitamínicos, los preparados hormonales y las hormonas artificiales pueden provocar una formación embrionaria inadecuada. La medicación no controlada aumenta significativamente la probabilidad de que un bebé nazca con anomalías en la estructura de los órganos responsables de generar sonidos.
Se ha establecido que la probabilidad de desarrollo anormal es superior al promedio si la madre no recibió los nutrientes y microelementos necesarios durante el período de gestación. La consecuencia de esto puede ser la formación de grietas, lo que hace que el niño aprenda por experiencia propia qué es la rinolalia. Este fenómeno amenaza al bebé si la dieta de la madre era pobre en cobre y zinc. El magnesio y el manganeso son muy importantes. Las hendiduras también pueden formarse con la f alta de vitaminas y con su ingesta excesiva en el cuerpo. La saturación con retinol es especialmente peligrosa.
Fenómeno versátil
Los científicos de corrección de Rhinolalia no están actualmentepueden ponerse de acuerdo sobre cuánto afecta el entorno social a la probabilidad de que un niño tenga una desviación. Presuntamente, el estrés, el trauma psíquico sufrido por la madre puede provocar la formación de hendiduras en el feto. Ciertos riesgos están asociados con el desorden cotidiano, un fuerte impacto en la psique de una mujer, problemas en la familia. Todavía no ha sido posible evaluar completamente qué tan importante es realmente este factor.
Existe una alta probabilidad de rinolalia si durante el embarazo se interrumpió el funcionamiento del sistema endocrino, circulatorio y renal en una mujer. Los riesgos están asociados con la anemia, la desnutrición y las enfermedades ginecológicas. Hasta un 20% de todos los casos no encuentran explicación. Presuntamente, un aborto anterior juega un papel, teniendo dos fetos a la vez, la edad de los padres y el tipo de hijo que tiene la mujer.
Características del tratamiento
Con la rinolalia congénita, las medidas correctivas comienzan con la cirugía. En la actualidad, no hay consenso sobre el momento óptimo para la intervención. En general, la práctica es tal que los científicos intentan identificar el tiempo de corrección más temprano posible, mientras intentan minimizar las consecuencias indeseables. Por ejemplo, una cirugía realizada demasiado pronto puede causar una mandíbula muy estrecha en la parte superior o una violación de la estructura de las filas de dientes.
Cuando se forma un labio leporino, a un niño se le prescribe cirugía a los 2 o 3 meses de vida, si no hay contraindicaciones. Las intervenciones en el cielo se organizan en diferentes momentos, mucho depende dequé tipo de operación hay que hacer. Por lo general, los cirujanos toman pacientes de 2 a 3 años, si los dientes han salido, las raíces se han colocado en su lugar. Después del período de rehabilitación, el niño es enviado a un terapeuta del habla para recibir clases. La rinolalia se corrige de forma compleja, la mera intervención de un médico muchas veces no es suficiente para excluir un defecto.
Características de operación
Al planificar una operación, es necesario evaluar el estado general del niño. Si el bebé está físicamente muy débil, la intervención se pospone, a veces durante bastante tiempo. A menudo es necesario operar a un niño en varias etapas. Se utilizan obturados antes de la operación, cambiándolos si es necesario. Esto generalmente se debe al crecimiento del bebé y, como resultado, a un cambio en el tamaño de la hendidura.
La operación se prescribe para corregir la estructura anatómica y, al mismo tiempo, la funcionalidad de los órganos con los que hablan las personas. Sin embargo, solo una operación, sea como sea, no normaliza el habla, porque para cuando se lleva a cabo, el niño ya tiene algunos patrones, habilidades de pronunciación y formación de sonidos. El bebé necesita ser reeducado y adaptado a la anatomía actualizada; para esto, es necesario practicar ejercicios especiales. La rinolalia se corrige bien con ejercicios de respiración clásicos desarrollados por Strelnikova. Puede usar casi cualquier conjunto de ejercicios, pero no cargue demasiado al paciente, especialmente al principio.
Corrección: ¿cuáles son los enfoques?
Si se detecta rinolalia, debe comunicarse con un logopeda. A veces los psicólogos vienen al rescate. Un especialista con educación pedagógica trabaja con el niño, ayudándolo a crear los patrones de habla correctos en función de las características de la desviación. Además, un dentista puede estar involucrado en el trabajo.
La gimnasia respiratoria para deshacerse de la rinolalia ha demostrado su eficacia durante mucho tiempo y bien. Este enfoque es utilizado tanto por médicos de nuestro país como por especialistas extranjeros. Debido a los ejercicios dinámicos, es posible excluir no solo la rinolalia, sino también el asma, aliviar el curso de la isquemia y eliminar la tartamudez.
Para que los problemas de rinolalia sean mínimos, si existen requisitos previos y están sujetos a defectos fisiológicos y anatómicos, tiene sentido trabajar con un niño desde una edad temprana utilizando un método de enseñanza especial. Los adultos ayudan al bebé a controlar su voz. Se ha desarrollado el método de Orlova, dirigido a la formación de una voz normal en tipos comunes de rinolalia. Se basa en la experiencia de logopedas y técnicas correctivas populares, teniendo en cuenta los matices del estado mental del niño, que se caracteriza por trastornos de la voz.
