Según las estadísticas, el cáncer de mama es el tipo de cáncer más común en las mujeres. El cáncer de mama triple negativo es una de las formas más graves de mutación celular. Este tipo de neoplasia maligna se observa en el 25% de las mujeres enfermas diagnosticadas con cáncer de mama.
¿Qué es TNBC?
El cáncer de mama triple negativo (TNBC) es un tipo peligroso de cáncer de mama. La enfermedad se caracteriza por la ausencia de receptores en las células tumorales para las hormonas sexuales femeninas esteroides producidas por los ovarios, la progesterona, una proteína que activa la división, el desarrollo y la diferenciación de las células epiteliales. TNBC se desarrolla en la mayoría de los casos en mujeres jóvenes. El cáncer de mama Trip negativo (Triple negativo) se caracteriza por una alta actividad de división celular, en la que el volumen de los tejidos aumenta con su rápido crecimiento y metástasis a los órganos internos. Las células malignas crecen y dan formaciones volumétricas negativas triples -de ahí el nombre.
En pacientes con este tipo de neoplasia, la proteína GDF11, que es capaz de suprimir las manifestaciones fenotípicas de algunos cambios en el genoma bajo la influencia de otros, está total o parcialmente inactiva. La formación de tumores se debe a la inhibición del proceso de muerte celular, en el que se rompen en cuerpos redondeados rodeados por una membrana, y la supresión del antioncogén BRCA1. Una proteína inmadura en forma inactiva se acumula en células mutadas que pueden convertirse en células cancerosas. Esto contribuye al rápido crecimiento descontrolado del tumor. El tipo más común de cáncer de mama triple negativo es el carcinoma ductal de bajo grado.
Clasificación de la enfermedad: predicción para cada tipo
La sistematización de la neoplasia mamaria continúa hasta el día de hoy. El cáncer de mama trip negativo se clasifica por la presencia de sensibilidad del tumor a varios tipos de tratamiento farmacológico. Debe decirse de inmediato que tal tipología es extremadamente condicional.
- Luminal A o forma dependiente de estrógenos - se considera la más favorable según las previsiones. Las células malignas son susceptibles a la terapia endocrina.
- Luminal V. El pronóstico para este tipo no es muy favorable debido a su formación agresiva y tendencia a repetirse regularmente. Se encuentra principalmente en mujeres antes de la menopausia.
- El tipo HER-2/neu se caracteriza por neoplasias malignas agresivas, extragénicamente independientes, de gran tamaño y metástasis linfogénicas tempranas. El pronóstico de esta forma de cáncer de mama triple negativolas glándulas son generalmente desfavorables, ya que los carcinomas son resistentes a la terapia hormonal.
- El tipo basal representa el 70 % de los carcinomas con un fenotipo trip negativo. Los pacientes con esta forma de TNBC tienen pocas perspectivas de recuperación.
También hay una clasificación de TNBC por tipo histológico.
- El tipo medular tiene neoplasias en forma de hebras y franjas anchas, flujos ocultos. A menudo se confunde con el fibroadenoma.
- Metaplásico - un grupo de tumores con características morfológicas comunes. A diferencia de otros tipos de cáncer de mama, se diagnostica en un estadio avanzado y tiene un mal pronóstico.
- Ductual poco diferenciado: neoplasia del epitelio de los conductos, que destruye su membrana basal y forma crecimientos en el estroma circundante.
- Adenoquístico: es bastante raro, tiene un bajo nivel de diferenciación histoatológica, lo que complica la terapia.
En oncología, la prescripción de la terapia se basa en todas las características de la enfermedad presentada al médico.
Etapas del desarrollo de la oncología
La clasificación histológica de la neoplasia mamaria permite establecer el grado de malignidad. Pero la etapa del cáncer de mama triple negativo está determinada por el sistema TNM, donde el índice T es el tamaño de la neoplasia maligna, N son nódulos que indican daño a los ganglios linfáticos regionales, M son metástasis a distancia.
Etapas de TNBC:
- La etapa 1 se caracteriza por tumores de hasta 3 cm de tamaño, ubicados en el espesorGlándulas mamárias. Las células malignas no se propagan a la piel y no tienen un foco secundario distante.
- El cáncer de mama triple negativo en estadio 2 se distingue por neoplasias de hasta 5 cm de tamaño, que pasan a fibra, sin metástasis. Las fases también se caracterizan por tumores del mismo tamaño con lesiones de ganglios linfáticos únicos.
- Etapa 3: neoplasia con un diámetro de más de 5 cm con germinación de la piel y penetración en las capas fascial-musculares, pero sin focos secundarios en los ganglios linfáticos.
- Etapa 4: la propagación de células malignas por todo el cuerpo con la ayuda del torrente sanguíneo y el sistema linfático. A menudo excluye la posibilidad de una cura.
Razones para la formación
Actualmente no existe una teoría general sobre el origen de la neoplasia triple negativa. La oncopatología se forma como resultado de anomalías genéticas. Según estudios estadísticos realizados por expertos en el campo de la mamología oncológica, uno de los principales factores en la aparición de un neoproceso es la predisposición hereditaria. Hay otros factores que influyen en la formación de la oncopatología.
- Prevalencia en ciertas comunidades étnicas. Según las estadísticas, TNBC es más común en los afroamericanos. Esto puede indicar la actividad de algunos genes heredados.
- Cambio permanente en el genoma BRCA-1. Los pacientes con cáncer triple negativo tienen mutaciones en una proteína oncosuppresora que evita que las células pasen de ser benignas a malignas.
- Sobreexpresión del oncogén FAM83B. La eliminación del gen permite contener la propagación de la neoplasia a través de la división celular.
Otras causas que aumentan el riesgo de una neoplasia triple negativa incluyen:
- Uso descontrolado de anticonceptivos orales hormonales.
- Exposición a la radiación.
- Violación de la integridad de la mama.
- Enfermedades mamarias: mastopatía, galactorrea, lactostasis.
- Abortos repetidos.
La edad no juega ningún papel en el desarrollo del cáncer de mama triple negativo. La neoplasia mamaria puede ocurrir tanto en mujeres jóvenes como en mujeres mayores de 35 años.
Signos clínicos
Los síntomas generales prácticamente no difieren de los signos de otros tipos de cáncer de mama, pero la tasa de desarrollo del proceso patológico es mucho mayor. En la etapa 1, el cáncer de mama triple negativo casi nunca aparece.
El principal signo de neoplasia es la presencia de una densa neoplasia volumétrica en el área del tórax, que la mujer puede palpar por sí misma. El sello aumenta muy rápidamente de tamaño y se vuelve doloroso. El cáncer triple negativo viene con otros síntomas:
- Inflamación de los senos.
- Retracción del pezón.
- Modificación de la piel sobre la neoplasia.
- Secreción amarilla o sanguinolenta de los pezones.
- Primeros ganglios linfáticos agrandados.
A medida que el cáncer avanza, el cáncercaquexia.
Complicaciones
El cáncer de mama con tres negativos rara vez tiene un buen pronóstico. La razón de esto son las complicaciones en forma de metástasis rápida en diferentes órganos. Con la transición de la oncopatología a la etapa terminal, se observa un grave deterioro de la salud.
- Drástica pérdida de peso.
- Debilidad muscular.
- Cambios tróficos en el tejido epitelial.
- Trastornos graves del SNC.
- Insuficiencia hepática.
- Sangrado pulmonar.
- Ceguera.
Se separan las complicaciones que ocurren después de la radiación, la cirugía y la quimioterapia.
Diagnóstico de neoplasia
El tratamiento temprano del cáncer de mama triple negativo aumenta significativamente las posibilidades de un pronóstico favorable. Por lo tanto, es muy importante identificar el tumor en las primeras etapas. El propósito del diagnóstico es evaluar el tamaño y la ubicación del tumor, para identificar metástasis regionales y distantes. El examen incluye los siguientes métodos:
- La mamografía es un examen de rayos X del tórax en proyección directa y oblicua. Este tipo de diagnóstico se prescribe a partir de los 35 años.
- Ultrasonido mamario: ecografía del tejido mamario. El estudio permite visualizar y separar neoplasias menores de 5 mm con una precisión de hasta el 95%.
Ambos métodos dan resultados no específicos que corresponden a las características de otros tipos de cáncer. Para identificar y diagnosticar TNBC, se utilizan métodos de investigación específicos: citológicos yanálisis inmunohistoquímicos.
Métodos de tratamiento: quimioterapia
La detección de la neoplasia mamaria triple negativa requiere una rápida selección de métodos terapéuticos. El tratamiento para cada paciente se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el crecimiento y la sensibilidad del tumor a los medicamentos. La principal dificultad es que las células malignas del cáncer de mama triple negativo no responden bien a la quimioterapia. Para el tratamiento se utilizan fármacos de nueva generación: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Tratamientos quirúrgicos
Según los médicos y en base a datos estadísticos, la cirugía nos permite dar pronósticos positivos. Hay varias formas de tratar quirúrgicamente el cáncer de mama triple negativo.
- Lumptectomía.
- Cuadrantectomía.
- Mastectomía radical modificada.
- Segmentectomía.
La elección de la operación depende del curso de la patología y del estado del paciente.
Pronóstico
Para un buen pronóstico del cáncer de mama triple negativo, se debe iniciar el tratamiento lo antes posible. Una característica distintiva, que también es un problema de la oncopatología, es el rápido aumento y propagación de células malignas por todo el cuerpo.
Otro rasgo característico de TNBC, que no le permite combatir completamente la enfermedad, es la predisposición hereditaria. Los parientes cercanos de los portadores del oncogenoma están en riesgo. Pero, por otroPor otro lado, estas mujeres están en constante observación y sus posibilidades de reconocer una neoplasia en estadios tempranos, así como un pronóstico favorable, son cada vez mayores.
En general, un resultado positivo depende de varios factores:
- Detección temprana de neoplasia.
- Eficacia de la farmacoterapia aplicada.
- Sin enfermedad mamaria no cancerosa.
- Sin mutaciones BRCA.
Supervivencia
La neoplasia mamaria triple negativa es una patología agresiva con alto riesgo de lesiones secundarias. Muy a menudo, las metástasis crecen hacia los pulmones y el cerebro, y la probabilidad es especialmente alta dentro de los cinco años desde el inicio de la oncopatología.
El cáncer de mama triple negativo tiene una baja tasa de supervivencia. Esto se debe a la detección tardía de la enfermedad y su tendencia a recaer poco tiempo después de la quimioterapia. Según las estadísticas, alrededor del 68% de los pacientes con este diagnóstico tienen una tasa de supervivencia de tres años. Las predicciones preliminares se realizan durante la terapia: si la neoplasia se vuelve menos agresiva, disminuye su diámetro, entonces es más probable que obtenga un resultado positivo.
Las terapias quirúrgicas, en las que se extirpa parcial o totalmente la mama, aumentan las posibilidades de supervivencia.
Prevención de TNBC
Para prevenir el cáncer de mama trip negativo, se deben tomar medidas preventivas sencillas.
- Autoexamen de mama regular.
- Implementación de una terapia adecuada para las enfermedades de las glándulas mamarias.
- El uso de medicamentos hormonales solo según las indicaciones y bajo supervisión médica.
- Evitar lesiones en el pecho.
- Las mujeres con parientes consanguíneos con "cáncer familiar" deben someterse a pruebas de detección de cáncer de mama triple negativo dos veces al año.
