La enfermedad, que se llamaba los dedos de Hipócrates, se manifiesta en forma de edema de las falanges terminales en los dedos de las manos o de los pies. Debido a esto, las placas ungueales comienzan a deformarse, arqueándose en los extremos. A menudo, la enfermedad se manifiesta en personas con problemas en los pulmones, el corazón y el hígado. Esta dolencia se presenta sin dolor, por lo que es bastante difícil identificarla en las primeras etapas.
El engrosamiento de las falanges terminales de los dedos se conoció por primera vez hace muchos años, cuando fue descrito por Hipócrates. Esto explica un nombre tan inusual para la patología. Más tarde, los médicos comenzaron a comparar tal deformación de los dedos con baquetas. Médicos alemanes y franceses se hicieron cargo del estudio del problema. Establecieron la conexión de "baquetas" con la enfermedad de la osteoartropatía hipertrófica. Ya en 1918, los expertos llamaron a esta enfermedad un signo de infecciones crónicas. Consideraremos con más detalle quién tiene uñas hipocráticas, etiología, patogenia y tratamiento en nuestro artículo.
Variedadesderrotas
Esta enfermedad tiene varias variedades. Los dedos hipocráticos se desarrollan tanto en manos como en pies. Hay situaciones en las que se observa la deformación de la misma persona en las piernas y los brazos. A menudo, estos cambios son característicos de las personas que padecen defectos cardíacos congénitos.
Existen tales tipos de daños:
- La curva de los dedos es como el pico de un loro. La enfermedad depende del agrandamiento de la parte proximal de la falange distal.
- Teniendo la forma de vidrios de reloj. El cambio ocurre debido al aumento del área de tejido en las uñas.
- Forma de baquetas. Se observa un aumento de tejido en toda la falange.
Razones para la educación
La causa más común de las uñas hipocráticas es:
- Enfermedad pulmonar. En este caso, los síntomas se presentan con: cáncer o enfermedad pulmonar crónica, alveolitis fibrosa, dilatación bronquial, absceso pulmonar, empiema pleural, fibrosis quística.
- Enfermedad del corazón. En este grupo se incluyen las cardiopatías congénitas y la endocarditis infecciosa. Los síntomas van acompañados de un tipo azul de cardiopatía congénita, que da como resultado un color azulado de la piel.
- Enfermedades del estómago. Los síntomas aparecen en colitis ulcerosa, cirrosis, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn.
Otras enfermedades que provocan esta patología
Las uñas hipocráticas también pueden indicar síntomas de otras enfermedades. A esta especie pertenecen:
- Fibrosis quística. Resultadotal impacto - mutaciones e interrupción de la respiración normal.
- Enfermedad de Graves. Pertenece al grupo de enfermedades autoinmunes.
- Tricocefalosis. Se forma a partir de parásitos que ingresan al tracto gastrointestinal.
- Infección por VIH.
- Enfermedad por vibraciones.
- Dolencias difusas del tejido conjuntivo.
- Eritremia.
- Hipertiroidismo.
La enfermedad de los dedos suele estar asociada a las principales manifestaciones del síndrome de osteoartropatía hipertrófica, que pertenece a la lesión sistémica de los huesos tubulares. En la mayoría de los casos, este síndrome es provocado por un cáncer broncogénico.
Deformación unilateral
Con deformación unilateral, la causa es:
- Tumor de Pancoast. Aparece como resultado de la formación de células cancerosas en un segmento del pulmón.
- Linfangitis. Una enfermedad causada por la inflamación de los vasos linfáticos.
- Aplicación de una fístula arteriovenosa para purificar la sangre con hemodiálisis.
Además de todas las causas de la enfermedad conocidas en la medicina, existen muchas otras fuentes aún no descubiertas por los científicos.
Patogénesis y sus consecuencias
El proceso de formación del síndrome de la uña hipocrática, como se indicó anteriormente, no ha sido completamente revelado por los científicos hasta el día de hoy. La única creencia cierta es que la deformidad se debe a la alteración del flujo sanguíneo y a la hipoxia tisular, que se produce por la f alta de oxígeno en la sangre.
En el caso de hipoxia crónica, hay un aumentovasos que se encuentran en las falanges distales de los dedos. Además, aumenta el flujo de sangre a dichas áreas de los dedos. Hay una versión de que el flujo sanguíneo aumenta a partir de la expansión de los vasos sanguíneos arteriovenosos. Su función es conectar venas y arterias. La apertura de las anastomosis arteriovenosas depende de la influencia de un vasodilatador endógeno no identificado.
Cuando se altera la regulación humoral, hay un aumento en el área de tejido que conecta la lámina ungueal con el hueso. Durante este proceso, la hipoxemia juega un papel importante junto con la intoxicación endógena. Como resultado, las falanges terminales de los dedos de manos y pies se vuelven gruesas.
Vale la pena señalar que en las lesiones inflamatorias crónicas del intestino, no se observa hipoxemia. Las deformidades de los dedos ocurren no solo en la enfermedad de Crohn, sino también en otras patologías del tracto gastrointestinal.
Síntomas
En general, la enfermedad hipocrática no provoca dolor como señal de la aparición de un problema. A menudo, una persona no nota el comienzo del desarrollo de un síntoma de baquetas y vidrios de reloj.
Los signos visibles incluyen:
- Hay un sello en las últimas falanges de los dedos, como resultado, la ausencia de un ángulo normal entre la base del dedo y el pliegue digital. Básicamente, tales cambios son claramente visibles en las manos, ya que la piel cerca de la uña se vuelve floja y heterogénea.
- Síntoma de Shamroth, en el que desaparecen los huecos. Normalmente aparecen entreuñas, si apoyas las uñas en diferentes manos. La placa ungueal pierde elasticidad. Además, a medida que pasa el tiempo, se forman nuevos signos de la enfermedad.
- La curvatura del lecho ungueal crece en toda el área. La cavidad de la uña está curvada por todos lados.
- Al comienzo del crecimiento de la uña, aumenta la soltura del tejido.
- La elasticidad de la superficie de la uña aparece a la palpación.
- La compactación del tejido se produce en la punta de los dedos.
- La patología neurovascular se forma en los pies.
- Aspereza de los tejidos subcutáneos.
- La sensibilidad al dolor aparece en el sistema esquelético.
- Las articulaciones comienzan a cambiar como la artritis.
Cuando el tejido crece en la base de la uña, se nota su parecido visual con los cristales de un reloj.
Señales causadas por enfermedades
A menudo, en enfermedades como las bronquiectasias, los abscesos pulmonares, la fibrosis quística y el empiema crónico, a las uñas hipocráticas se añaden síntomas de osteoartropatía hipertrófica. Para esta enfermedad, lo siguiente se convierte en la norma:
- Hay dolor en los huesos, que puede empeorar. También hay dolor a la palpación.
- La piel se vuelve brillante, espesa y cálida en el área pretibial.
- Hay una deformación de las articulaciones del codo, la muñeca, la rodilla y el tobillo, una o varias a la vez. Se vuelven simétricos, de forma similar a la artritis.
- Hay engrosamiento de los tejidos subcutáneos en el área de las partes distales de los brazos y piernas, en algunos casos la cara.
- Formación de neurovascularestrastornos del pie o de la mano.
El período de manifestación de los síntomas depende directamente de la enfermedad que los provocó. El absceso pulmonar da como resultado la eliminación del ángulo de Lovibond y la votación del clavo diez días después de que la sustancia extraña ingrese al pulmón.
Diagnóstico
Si el síndrome hipocrático se desarrolla sobre la base de la enfermedad de Marie-Bamberger, los médicos determinan el diagnóstico según las siguientes manifestaciones:
- No hay rincón Lovibond. Este hecho es fácil de descubrir. Todo lo que necesita hacer es pasar un lápiz a lo largo del dedo hasta la uña. Si no se observa el espacio entre el lápiz y el dedo, esto indica el desarrollo de los dedos de Hipócrates. La ausencia de un ángulo se puede establecer usando el síntoma de Shamroth, sobre el cual escribimos anteriormente.
- Tener en cuenta la elasticidad de la uña durante la palpación. Como regla general, un especialista realiza un examen externo. Para hacer esto, debe presionar la piel, que se encuentra debajo de la uña, y luego soltarla. Si el médico ve que la uña está sumergida en el tejido por tal esfuerzo, y después de quitar la carga (el dedo del médico) s alta hacia atrás, entonces concluye que hay una enfermedad hipocrática (este resultado puede darse en personas que no tienen tal un síndrome, así como en personas mayores, por lo que el signo de elasticidad de la uña no es determinante).
- Gran relación entre el grosor de la falange distal en la zona de la cutícula y la articulación interfalángica. En el estado normal de las uñas y articulaciones, debería ser de alrededor de 0,895 En un paciente que padezca la enfermedad en cuestión,la relación es 1.0 y superior. La mayoría de los niños (alrededor del 85 %) lo tienen por encima de 1,0 con fibrosis quística y solo el 5 % con asma.
Cuando los médicos sospechan que la enfermedad de los dedos y las uñas está asociada con la osteoartropatía hipertrófica, se realizan una serie de estudios adicionales, que incluyen gammagrafía y radiografía ósea.
Qué investigación se debe hacer
El diagnóstico depende directamente de las siguientes pruebas, que incluyen:
- Historial de radiación.
- Ultrasonido complejo del corazón, hígado, pulmones.
- Radiografía de tórax.
- Se está realizando un ECG y una TC.
- La respiración se estudia en detalle.
- Determina la composición del gas en la sangre.
Solo después de un examen por un especialista y estas pruebas, puede prescribir un tratamiento que se selecciona individualmente.
Tratamiento de uñas hipocrático
Es muy importante consultar a un especialista a tiempo para determinar el alcance de esta enfermedad. Todo esto se puede hacer con la ayuda de diagnósticos modernos. Gracias a pruebas y exámenes adicionales, el médico establece un diagnóstico y prescribe la terapia adecuada. En primer lugar, están luchando con las principales causas que provocaron la enfermedad. Básicamente, se prescribe al paciente que se someta a un tratamiento completo, que incluye terapia con medicamentos y dieta. Antibacteriano, antiinflamatorio oagentes inmunomoduladores. Para una pronta recuperación, es recomendable consultar a un nutricionista que te indicará qué alimentos debes comer y cuáles debes excluir de la dieta.
Pronóstico
El resultado del tratamiento depende de la causa del síndrome de la uña hipocrática. Si los dedos, como las baquetas, aparecieron debido a una enfermedad que puede curarse por completo o transferirse a la etapa de remisión sólida, entonces no solo es aceptable una disminución de los síntomas, sino también su desaparición completa. Es decir, los dedos de una persona adquieren su forma anterior. tal predicción está permitida para dedos-baquetas, y para clavos-vidrios de reloj.
