La catarata es una afección patológica en la que se produce una opacidad del cristalino del ojo, lo que conduce a una pérdida progresiva de la visión. Cuando se alcanza cierta edad, se producen algunos cambios en el cristalino humano, que se reflejan en la compactación del núcleo y su delimitación de la zona cortical. Una catarata inmadura en el ICD-1010 está encriptada con el código H 26.
Los primeros signos y diagnóstico de cataratas
Se acepta dividir el proceso de maduración de la catarata en 4 etapas, así como en 2 formas principales: cortical y nuclear. La catarata cortical se manifiesta por opacidad, comenzando desde la periferia y yendo hacia el centro, acompañada de una disminución progresiva de la agudeza visual.
Las principales quejas, además de la disminución de la agudeza visual, serán:
- sensación de un velo ante los ojos;
- visión borrosa;
- cambio frecuente de vasos sin mucho efecto.
El diagnóstico de cataratas se realiza mediante biomicroscopía (es decir, examinando el ojo con una lámpara de hendidura). El médico puede determinar qué catarata está presente ytambién determinar su etapa. En su desarrollo, una catarata pasa por varias etapas:
- La catarata inicial se caracteriza por la aparición de opacidades planas. Las opacidades situadas en la periferia del cristalino tienen mayor intensidad. Cuando la opacificación está en la corteza, es posible que no haya una disminución de la agudeza visual con una catarata inicial.
- Catarata inmadura relacionada con la edad: las opacidades se mueven en todas las direcciones, capturando una superficie creciente del cristalino y volviéndose más intensas. La agudeza visual puede disminuir a décimas y centésimas de valores.
- La catarata madura se detecta cuando toda la corteza ya está nublada. La visión con tal nubosidad se puede reducir hasta la proyección de luz (por regla general, proyección de luz correcta, en vista de la función preservada de la retina).
- La catarata sobremadurada es la degeneración y descomposición de las fibras del cristalino. Hay una licuefacción de la sustancia de la lente, en relación con la cual aparece el plegamiento de las cápsulas. El color de la corteza cambia a lechoso. El núcleo, al ser una formación densa y pesada, puede hundirse y solo su borde superior será visible durante la biomicroscopía.
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador es un tema controvertido en oftalmología, algunos autores señalan una ralentización objetiva en la progresión de las cataratas, mientras que otros, por el contrario, hablan de la f alta de efecto de los fármacos utilizados.
Sin embargo, los siguientes grupos de medicamentos para el tratamiento de cataratas están presentes en el mercado farmacéutico:
- Gotas que contienen sales de K, Mg, Ca, Li, J y otras necesarias para el metabolismo normal del agua y los electrolitos.
- Medios que corrigen el metabolismo del cristalino, que incluyen productos biológicos, hormonas y complejos vitamínicos.
- Preparados que contienen compuestos orgánicos que contribuyen a la normalización de las reacciones metabólicas.
- Vitaminas: riboflavina, ácido glutámico, ácido ascórbico, cisteína, taufon o taurina.
Tratamiento quirúrgico
Solo la cirugía de cataratas puede curar al paciente. Consiste en la eliminación (extracción) del cristalino opaco con la posterior instalación de un cristalino artificial en su lugar. Existen varios tipos de extracción de cataratas:
- La extracción del cristalino se realiza junto con la cápsula (IEC). Se extrae parte de la cápsula anterior del cristalino, luego se tritura el núcleo, se aspira y luego se aspiran todas las demás masas. La cápsula posterior no está dañada. (CEE)
- Extracción del cristalino a través de una pequeña incisión mediante el uso de un emisor ultrasónico (US FEC).
- Destrucción del núcleo y la corteza mediante energía láser y eliminación mediante vacío (LEK).
Corrección de afaquia
Después de la operación de una catarata inmadura, es decir, la extracción del cristalino, la visión del paciente también sigue siendo baja, debido a la f alta de un cristalino natural de 19 dioptrías. Tal ojo se llama afáquico y tiene ciertos signos:
- frente profundocámara;
- temblor del iris - iridodenesia;
- refracción hipermetrópica.
Esta situación se puede solucionar de varias maneras:
- corrección de gafas (lentes convergentes);
- corrección de contacto (lentes de contacto blandas);
- corrección con lente intraocular.
Una lente intraocular (LIO) es una lente convergente artificial hecha de materiales inertes y colocada dentro del globo ocular para corregir la afaquia. Las partes principales de la LIO son la óptica y la háptica.
Complicaciones del tratamiento quirúrgico
En la mayoría de los casos, en la etapa actual de desarrollo de las técnicas microquirúrgicas, las operaciones en el cristalino son seguras; sin embargo, aún ocurren complicaciones, aunque no con frecuencia. La gran mayoría de las operaciones de cataratas se realizan utilizando el método ultrasónico de destrucción del núcleo. La onda ultrasónica que emana del emisor puede dañar los tejidos circundantes. Para evitarlo, se realizan manipulaciones en el interior de la cámara anterior del ojo con la introducción de viscoelástico. Es un líquido con una viscosidad muy alta. Esta característica le permite amortiguar bien las ondas que emanan del emisor.
La complicación no específica más común de las cataratas inmaduras es una reacción inflamatoria posoperatoria. Toda operación se acompaña de una reacción inflamatoria de gravedad variable, como respuesta natural de los tejidos al daño.
Posibles consecuencias
Las manifestaciones clínicas de la inflamación posoperatoria incluyen:
- falsos precipitados celulares;
- opacidad de la cápsula posterior del cristalino;
- hipertensión posoperatoria transitoria, glaucoma;
- hifema, edema macular quístico;
- uveítis fibroplástica lenta;
- formación de sinequias posteriores; membrana pupilar.
Las complicaciones específicas de tal operación para cataratas inmaduras serán problemas en cualquier etapa de su implementación. Las complicaciones son posibles en la etapa de corte de la córnea, cuando el núcleo se separa de todo el cristalino, al crear una ventana en la cápsula anterior del cristalino, el núcleo entra en la cámara anterior o posterior del ojo, problemas al configurar la LIO.
