Según las estadísticas de traumatología, la mano se daña con mayor frecuencia. El esguince más común es el de la articulación de la muñeca. Se produce en el momento del aterrizaje al caer sobre un brazo extendido con excesiva flexión o sobreextensión de la mano.
Muy a menudo, este fenómeno ocurre en deportes de contacto, de fuerza o extremos: hockey, fútbol, balonmano, lucha libre, levantamiento de pesas, gimnasia, etc. El esguince de la articulación de la muñeca derecha ocurre con más frecuencia que la izquierda, y se explica por el hecho de que el 85% de las personas son diestras.
La esencia del trauma
Un esguince es un daño al conjunto de fibras de tejido que proporcionan la articulación de los huesos de la articulación. Ocurre cuando la carga es excesiva, cuando la fuerte tensión del ligamento excede su fuerza física. Según la CIE-10, el esguince de muñeca tiene el código S63.
Los tejidos de los ligamentos en la mayoría de los casos permanecen intactos, pero durante un cierto tiempo no pueden realizar sus funciones. Dañarsepuede ella o varios paquetes al mismo tiempo.
Un poco de anatomía y fisiología
Los ligamentos de los tejidos contienen fibras de colágeno y elastina dispuestas en paralelo. El colágeno es responsable de su fuerza y la elastina de la elasticidad. Cuanto más ancho es el ligamento en diámetro, más fuerte es, y la capacidad para resistir la deformación está determinada por su longitud. Resulta que los ligamentos estrechos y cortos de la mano son los más vulnerables.
El esguince de muñeca izquierda ocurre con mayor frecuencia en zurdos, que representan el 15 % de la población. La anatomía de la muñeca es diferente de otras articulaciones:
- La articulación es compleja porque tiene más de 2 superficies articulares.
- Hay un disco triangular cartilaginoso adicional dentro de la cápsula articular para la congruencia articular.
- La forma de la junta es elíptica (una superficie es cóncava, la otra es convexa). Esto le proporciona 2 ejes: horizontal y vertical, así como la capacidad de girar.
Más de una cuarta parte de los huesos de la mano (8 de 27) se concentran en la muñeca y están conectados por ligamentos. Los ligamentos de la muñeca son fuertes y elásticos, pero esto no determina su capacidad para soportar cargas continuas. Hay 6 ligamentos, los ligamentos laterales (colaterales) se lesionan más que otros: radial y cubital.
Una estructura tan compleja proporciona movimientos sutiles, pero la misma circunstancia genera un alto nivel de lesión.
Causas del daño
Esguince de muñeca según ICD-10 pertenece a la claseS3-S63.6 - roturas y esguinces de ligamentos de diferentes partes de la mano. Esto incluye todas las lesiones traumáticas de la muñeca.
Las causas más comunes de esguinces de muñeca:
- aterrizaje en el brazo al caer o golpear fuerte;
- caída de muñeca;
- dislocaciones;
- fracturas;
- movimientos bruscos;
- levantamiento de pesas con un arranque;
- levantamiento de pesas con los brazos extendidos;
- sostener el peso del cuerpo con las manos sin apoyo.
Nadie es inmune a tales factores: ni los atletas ni la gente común.
Según el ICD, al esguince de la articulación de la muñeca se le asignó el código S63.5. Este párrafo incluye las siguientes lesiones: esguince y sobreesfuerzo del aparato capsular-ligamentoso a nivel del carpo, la articulación de la muñeca y los ligamentos.
También existen factores de riesgo para algunos segmentos de la población:
- hipodinamia e hipocinesia;
- vejez, cuando se rompen los tejidos de los ligamentos;
- anomalías de los tendones desde el nacimiento;
- artritis y artrosis;
- desarrollo muscular deficiente y f alta de entrenamiento debido a una mala condición física.
Esto exacerba el estiramiento de los ligamentos, porque en tales condiciones se vuelven inelásticos y más delgados.
El esguince de muñeca (código ICD-10 - S63) incluye los esguinces anteriores, sobrecarga del aparato ligamentoso, dislocaciones de la mano y la muñeca.
Además, los ligamentos pueden estirarse cuando:
- enfermedades de las articulaciones;
- lesión por gravedad;
- cuando se desplazan fragmentos óseos enfracturas;
- colgado de la barra horizontal sin apoyo para los pies.
Manifestaciones sintomáticas
Los síntomas y el tratamiento del esguince de muñeca están interrelacionados. Con esguinces severos, los tendones se desgarran y se escucha un fuerte crujido. La articulación en tales casos no está restringida por nada y se vuelve colgante. Hay un dolor agudo y agudo, enrojecimiento de la piel, se produce rápidamente un hematoma (hematoma) en el lugar de la lesión, aumenta la hinchazón. Se establece la inmovilidad total de la mano.
Según ICD-10, los esguinces de muñeca también incluyen el código S63.3:
- rotura traumática del ligamento de la muñeca y metacarpo;
- ligamento lateral de la articulación;
- ligamento palmar.
Una lesión articular pasa por 3 etapas, pero el dolor está presente en cada una.
- Primera etapa, fácil. La mayoría de las veces no hay síntomas, el paciente lleva una vida normal. Un esguince de muñeca en las etapas 1 y 2 puede o no tener síntomas. El dolor es menor. El área de daño es mínima.
- Segundo grado, moderado. La ruptura de fibras es parcial. El dolor es intenso, hay edema inflamatorio. La movilidad de la articulación se reduce, la persona acude al médico.
- Tercer grado, grave. Los síntomas del esguince de la articulación de la muñeca se pronuncian de manera aguda y brillante. Aquí hay una ruptura de todo el ligamento con un crujido característico. El dolor es insoportable, aparecen inmediatamente hematomas e hinchazón. Si no se proporciona ayuda, la sangre fluye hacia la bolsa de la articulación y se forma un higroma de la articulación. Ocurre después de 1-2 horasfiebre, que indica el inicio de una reacción inflamatoria. Los ligamentos desgarrados no sujetan la articulación y se vuelve excesivamente móvil.
El esguince de muñeca es bastante fácil de distinguir de lesiones más graves: no es típico que sobresalga y deforme fragmentos articulares y óseos como en una luxación o fractura. Y una característica más: a diferencia de las fracturas de la mano, al estirarla se encuentra movilidad en el sitio de la lesión, con una amplitud aumentada.
Primeros auxilios
Algoritmo de acciones:
- quitar las joyas del cepillo, si las hay, y desabotonar la manga de la camisa;
- garantizar el descanso completo de la extremidad;
- excluir cualquier carga;
- inmovilizar mano;
- aplicar una compresa fría;
- en caso de luxación y rotura de ligamentos, aplicar una férula;
- dar un analgésico;
- transporte a urgencias.
El hielo envuelto en trapos puede convertirse en una compresa fría, su tiempo de aplicación es de 30 minutos, después de una pausa de media hora se puede repetir. El hielo contraerá los vasos sanguíneos, aliviará el dolor y reducirá la hinchazón. De los analgésicos se puede utilizar Paracetamol, Analgin, Ibuprofeno.
Se aplica un vendaje apretado con un vendaje elástico o regular. La inmovilización de la mano se realizará mejor no sobre el peso, sino sobre una superficie plana.
Además, para aliviar la hinchazón y el estancamiento de la sangre en el lugar de la lesión, es mejor mantener un brazo fijo por encima del nivel del cuerpo. Es mejorhacer esto en camas especiales en el departamento de trauma. Además, el tratamiento ambulatorio solo es posible con 1 grado. Cuando se rompen los ligamentos, la terapia se lleva a cabo en un hospital.
Medidas de diagnóstico
La radiografía, la ecografía y la resonancia magnética se utilizan para el diagnóstico. Con la resonancia magnética, las imágenes de los tejidos se toman capa por capa, desde diferentes ángulos. Este método es especialmente valioso en niños.
Un traumatólogo experimentado puede hacer un diagnóstico de inmediato, mediante examen, interrogatorio y palpación. Y solo si se sospecha una fractura, puede ser necesario un estudio instrumental. La ecografía se utiliza con especial frecuencia para evaluar el estado de los ligamentos antes y después del tratamiento.
Rayos X sigue siendo el más famoso y accesible. El médico puede determinar con confianza y sin largas esperas el tipo de lesión: una fractura o un esguince de la imagen.
Signos de lesión en la radiografía:
- Cuando hay un hematoma o un esguince, no hay cambios en la radiografía.
- En las luxaciones, las superficies articulares no coinciden.
- En caso de fracturas, la línea de fractura es visible, puede haber desplazamiento de fragmentos óseos.
Posibles complicaciones de esguinces
El esguince puede complicarse con las siguientes patologías:
- larga f alta de cicatrización debido a un tratamiento incorrecto o inexistente;
- transición a artritis o artrosis;
- inestabilidad y debilidad articular;
- rigidez;
- predisposición a esguinces repetidos;
- disminución de la capacidad atlética en la zona afectada de la mano.
Principios de tratamiento
El tratamiento para un esguince de muñeca puede ser conservador, quirúrgico o no tradicional.
Método conservador:
- medicamento;
- tratamiento tópico;
- fisioterapia;
- masaje;
- ejercicio.
Se requiere un período de recuperación para cualquier tratamiento.
Terapia farmacológica
El tratamiento médico es necesario en cualquier etapa de la lesión. En primer lugar, se recetan AINE (antiinflamatorios no esteroideos) y analgésicos: Diclofenaco, Indometacina, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, etc. Se usan en tabletas e inyecciones.
También se prescriben ungüentos antiinflamatorios: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", etc. Los ungüentos alivian la hinchazón y el dolor en el lugar de la lesión, ayudan a la reabsorción más rápida de los hematomas.
Para fortalecer la articulación, es bueno tomar suplementos de calcio y complejos multivitamínicos. Los primeros 5 días después de la lesión, debe tomar medicamentos antitrombóticos.
En caso de dislocaciones, se aplica una férula y se usa durante al menos dos semanas. Con un grado moderado de lesión, luego de 2 semanas, comienza el proceso de rehabilitación en la extremidad enferma. En estos días, pasan a realizar ejercicios especiales. Esto acelera el proceso de recuperación en la articulación de la muñeca. Es importante que los ligamentos afectadosno te esfuerces.
Fisioterapia
Los siguientes procedimientos son los más prescritos:
- fono y electroforesis;
- tratamiento de parafina y ozoquerita;
- tratamiento UHF;
- láser y magnetoterapia;
- balneoterapia.
La fisioterapia elimina los síntomas de estiramiento, restaura las funciones motoras de la mano. Al mismo tiempo, el flujo sanguíneo se normaliza más rápido, los espasmos de los músculos de la articulación de la muñeca desaparecen, los tejidos se saturan mejor con oxígeno y el metabolismo se restablece.
Ejercicios de rehabilitación
El ejercicio restaurará la movilidad de los dedos. Entre ellos:
- movimientos de dedos de piano;
- rotación circular con pincel;
- movimientos de manos hacia los lados;
- para mejorar la motricidad fina, se muestra cómo recoger pequeños objetos de la superficie (fósforos, cuentas, botones);
- hacer rodar la pelota sobre la mesa con la palma de la mano.
La carga aumenta gradualmente. Es mejor hacer ejercicio bajo la supervisión de un especialista.
Puede combinar la terapia de ejercicios con masajes. Es incluso mejor frotar una pomada curativa durante el masaje para potenciar el efecto terapéutico.
Massage contribuirá a la rehabilitación más rápida. Con el enfoque correcto, la movilidad articular se restaura por completo.
Tratamiento quirúrgico
Se realiza con una ruptura completa de los ligamentos. Durante la operación, el tejido dañado se sutura y su funcionalidad se restaura por completo. Luego se aplica una costura y el brazo se fija con yeso. Después de quitarlo tambiénprescribir tratamiento local con ungüentos y fisioterapia.
Si existe una amenaza de infección secundaria, se prescribe una terapia con antibióticos por hasta 10 días.
¿Cuáles son las previsiones?
Con los primeros auxilios oportunos, el tratamiento adecuado y el cumplimiento de las prescripciones médicas, el período de curación se reduce significativamente y el funcionamiento de la mano puede restaurarse por completo. No habrá complicaciones en este caso.
¿Cuándo puedo darle a mi brazo una carga completa?
Las cargas solo se pueden dar cuando la mano está completamente curada. De lo contrario, la situación solo empeorará.
Entonces, la carga es posible si:
- si no hay dolor en el brazo en reposo y con una carga ligera;
- la sensación de fuerza en una mano lesionada no es diferente de la de una sana;
- hay permiso del médico tratante para usar activamente el cepillo.
Prevención
Por supuesto, nadie es inmune a las caídas periódicas y es imposible prevenir la tensión en el brazo. El 85% de los esguinces ocurren en la vida cotidiana. Pero todavía es posible tomar algunas precauciones. Estos incluyen el manejo cuidadoso y cuidadoso de la mano lesionada durante los próximos 6 meses después de la lesión, el uso de aparatos ortopédicos, vendajes, cintas para proteger la muñeca durante el entrenamiento deportivo y el fortalecimiento constante de los músculos de la muñeca con ejercicios.
Antes de cualquier actividad física, los ligamentos y músculos de la mano deben amasarse y calentarse con un calentamiento. También debe evitar subir de peso y comer bien.
