La enfermedad cardíaca es una de las tres patologías más comunes. A menudo afectan por igual a personas jóvenes y mayores. El taponamiento cardíaco es una enfermedad peligrosa que a menudo conduce a la muerte. La persona requiere atención médica inmediata.
La patología presentada requiere no solo una terapia conservadora, sino también una operación quirúrgica. Además, la segunda forma se usa en casi todos los casos. Con el taponamiento cardíaco, las causas y los síntomas se aclaran en el examen realizado por un cardiólogo.
¿Qué es una enfermedad?
Cualquier persona tiene una pequeña cantidad de líquido en el pericardio, hasta 40 ml. Esta cifra se considera normal. Pero con el taponamiento cardíaco, hay demasiado líquido. Llena el espacio entre las membranas que cubren el tejido muscular.
Puede ser exudado o sangre. A veces, entre las conchas contiene linfa y pus. Como resultado de la acumulación de líquido, el órgano se encoge y no puede realizar sus funciones con normalidad. Llenando las cavidades del corazónno es suficiente. No puede encogerse como antes. Hay una disminución del flujo venoso y del gasto cardíaco.
El taponamiento cardíaco con sangre es aún más peligroso. Se puede acumular hasta 1 litro de líquido en el pericardio, lo que ya es un peligro para la vida, porque el órgano no puede funcionar normalmente.
Clasificación
El taponamiento cardíaco puede ser diferente. El pronóstico depende de la definición exacta del tipo de enfermedad. Hay tales tipos:
- Picante. Se desarrolla rápidamente y sus síntomas son pronunciados. Se vierten hasta 250 ml de líquido en la cavidad pericárdica. El curso de la enfermedad es muy difícil de predecir. Una persona necesita ayuda médica urgente.
- Crónica. El espacio pericárdico se llena gradualmente. Al final, hay 1-2 litros de líquido allí. Aquí el pronóstico es más favorable, ya que la condición potencialmente mortal no surge demasiado rápido. Los médicos tienen tiempo para resolver el problema.
- Espontáneo. El taponamiento se desarrolla debido a defectos en las membranas cardíacas o en las paredes de los vasos.
La terapia prescrita, así como su eficacia, depende del tipo de enfermedad. El taponamiento es urémico, bacteriano, viral o neoplásico.
Motivo del desarrollo
Las causas del taponamiento cardíaco son:
- Lesión torácica abierta o cerrada, acompañada de daño en el órgano.
- Exposición a la radiación.
- Tumor maligno o benigno.
- Deshidratación excesiva.
- Problemas de presión arterial.
- Hipotiroidismo u otra disfunción del sistema endocrino.
- Infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca.
- Uso prolongado de anticoagulantes.
- La hemodiálisis provoca insuficiencia renal.
- Curso prolongado de patologías crónicas.
- Mixedema.
- Reumatismo.
- Tuberculosis.
- Infección fúngica grave.
- Rotura de un aneurisma disecante de aorta.
- Extirpación quirúrgica de tejido miocárdico o sondaje de las cavidades cardíacas.
- Leucemia.
El tipo crónico de taponamiento a menudo es causado por patologías sistémicas que conducen al daño del tejido conectivo. Se debe prestar especial atención al desarrollo de la enfermedad en bebés menores de un año.
Signos y síntomas
Los síntomas del taponamiento cardíaco varían. Todo depende de la forma de la patología. Se pueden distinguir los siguientes signos de la enfermedad:
- Deterioro significativo del bienestar.
- Dolor y malestar en la zona del pecho.
- Estrés psicológico excesivo.
- F alta de aliento, dificultad para respirar.
- Sudor frío.
- Enfermedad y debilidad.
- Pulso deteriorado.
- Cianosis de la piel (adquisición de un tinte azulado por esta).
- Mayor ansiedad y miedo a la muerte.
- Apetito perturbado.
- Se escucha un ruido cardíaco sordo, junto con un roce pericárdico.
En casos difíciles, el paciente está mareado,pérdida de conciencia, así como colapso hemorrágico. La forma crónica se caracteriza por un aumento en el volumen de las venas, un cambio en el tamaño del hígado, dificultad para respirar durante el ejercicio.
Características de diagnóstico
El diagnóstico del taponamiento cardíaco debe ser complejo y diferencial. Prevé los siguientes estudios:
- Examen físico realizado por un cardiólogo y registro de las quejas de los pacientes.
- ECG para taponamiento cardíaco. No se usa muy a menudo, pero te permitirá calcular la frecuencia cardíaca.
- Radiografía. La imagen muestra los contornos del órgano, que se expanden en todas las direcciones. También hay una suavidad de la sombra del corazón a la izquierda. La imagen no muestra signos de estancamiento en los órganos respiratorios, hay una disminución en el ventrículo izquierdo durante el período de relajación.
- Ecocardiografía. Gracias a él, se determina la presencia y la cantidad de líquido. Además, el estudio se lleva a cabo regularmente para rastrear la dinámica de recuperación del paciente después de una operación quirúrgica. El resultado del diagnóstico: el grado de colapso de la vena cava inferior en la inspiración disminuye, la cavidad de las cavidades cardíacas inferiores disminuye, las láminas del pericardio divergen.
- IRM. El estudio le permite identificar la enfermedad en una etapa temprana. Proporciona un análisis capa por capa de los tejidos blandos con la capacidad de detectar las lesiones más pequeñas.
- Ultrasonido. El análisis detecta líquido en la región pericárdica.
- Siembra bacteriana y biopsia del líquido resultante. Es necesario aclarar el diagnóstico.
- Doppler pulsado de vasos.
- Cateterismocavidades del corazón. Esta es una técnica invasiva que se utiliza durante la cirugía. Los datos recibidos son lo más fiables posible.
También se realiza un examen de los órganos internos. No te puedes equivocar con el diagnóstico. Es necesario distinguir el taponamiento de la pericarditis constrictiva, insuficiencia miocárdica.
En niños, la ecografía y la punción son los estudios más informativos. No se aplican otros métodos de diagnóstico.
Emergencia
Con patologías graves del corazón, el paciente a veces necesita atención médica urgente. El taponamiento cardíaco suele ser fatal si el paciente no recibe asistencia oportuna. Un ataque puede ocurrir en cualquier momento. Si una persona se enferma en casa, debe brindar atención de emergencia y llamar a los médicos.
En el momento del ataque, no puedes darle ningún medicamento a la víctima, ya que la presión arterial bajará aún más. Es importante proporcionar a una persona la máxima comodidad. Después de la llegada de los médicos, debe describir en detalle y con precisión el estado de la persona.
Primero que nada, en un hospital, se hace una punción pericárdica. Se inserta una aguja con un extremo expandido en esta área y se bombea el exceso de líquido. El lugar de la inyección es la región de la 7ª costilla izquierda. La aguja se inserta a 1,5 cm de profundidad, se dirige hacia arriba y se empuja aún más profundamente (3-5 cm). Cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente, el líquido comienza a fluir.
El procedimiento se realiza bajo la supervisión de una ecografía o una radiografía. La operación solo permite aliviar la condición del paciente por un tiempo. Si no se corrige la causa, el problema volverá. Despuéspunción, la cavidad pericárdica se lava con agentes esclerosantes, antisépticos o antibióticos. Los medicamentos de uso común son hidrocortisona, prednisolona.
Con el taponamiento cardíaco, la atención de emergencia reduce el riesgo de muerte.
Terapia tradicional
La terapia se considera exitosa si se elimina la causa del desarrollo de la patología y se estabiliza la condición. El estado del paciente debería mejorar notablemente.
Después de detener el taponamiento cardíaco agudo, se lleva a cabo una terapia de mantenimiento con medicamentos. El paciente recibe una solución para perfusión: medicamentos metabólicos o plasma sanguíneo.
Para restaurar los procesos normales de nutrición y metabolismo en el miocardio, para mejorar la regeneración de los tejidos, los médicos prescriben "Mildronate", "Carnitine" a una persona. Si, debido al llenado del pericardio con líquido, el paciente tiene complicaciones, entonces el tratamiento se dirige al alivio de las condiciones patológicas.
Si la causa del taponamiento se elimina con éxito, luego de unos días, el paciente es dado de alta del hospital y continúa la terapia de forma ambulatoria en el hogar.
¿Necesito cirugía?
El tratamiento del taponamiento cardíaco no es solo conservador. Si el riesgo de recurrencia es alto, entonces se realiza la cirugía. La indicación para el procedimiento es: ruptura del corazón, calcificación o cambios cicatriciales en el pericardio, formación crónica de exudadoen el saco pericárdico.
El paciente suele programarse para esta intervención:
- Pericardiotomía. Se diseca la pared del pericardio para drenar su cavidad, eliminar el exceso de líquido e identificar focos patológicos.
- Pericardectomía subtotal. Eliminación completa del fragmento, excepto la parte adyacente a la parte trasera de las cámaras.
Después de la cirugía, el paciente necesita recuperación. Es importante evitar el esfuerzo físico intenso, las situaciones estresantes, comer bien.
Características del drenaje
El pericardio es una bolsa del corazón que tiende a estirarse, por lo que el cuadro clínico cambia. Con su rápido llenado de líquido, el paciente desarrolla un estado de shock. Requiere drenaje inmediato.
La eliminación de líquidos no se puede hacer rápidamente. Si hay 1 litro en el pericardio, el procedimiento de eliminación dura unos 40 minutos. De lo contrario, la presión arterial del paciente se reduce considerablemente. La hipotensión puede durar una semana. Sin embargo, la respuesta del paciente a la terapia es insignificante.
Esta reacción está asociada con una sobrecarga de las cavidades cardíacas derechas, una violación de la restauración de la funcionalidad de los músculos del miocardio.
Complicaciones tempranas
Si el tratamiento del taponamiento cardíaco no se realizó a tiempo o no fue efectivo, entonces el paciente desarrolla complicaciones. Aparecen tanto en el momento del llenado directo del órgano con sangre como algún tiempo después. Las desventajas incluyen:
- Arritmia.
- Infarto de miocardio.
- Shock cardiogénico.
- Muerte súbita.
El curso crónico de la enfermedad provoca complicaciones tardías:
- Pericarditis fibrosa (inflamación del tejido conectivo del saco del órgano).
- Violación de la conducción de impulsos entre los ventrículos y las aurículas.
Consecuencias da y punción del pericardio. El paciente puede desarrollar esclerosis cardíaca. Con la detección oportuna y el tratamiento adecuado de la patología, el pronóstico es favorable.
Prevención de patología
Las causas y los síntomas del taponamiento cardíaco deben ser conocidos por aquellas personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar patologías cardíacas.
La enfermedad presentada se puede prevenir, pero para ello es necesario seguir las siguientes medidas preventivas:
- Los anticoagulantes y otros medicamentos para el corazón solo deben tomarse según las indicaciones y con el asesoramiento de su médico.
- Trate cualquier enfermedad infecciosa e inflamatoria a tiempo.
- Evitar lesiones en el pecho.
- Confíe los procedimientos cardíacos invasivos solo a profesionales.
- Comer de forma adecuada y racional.
Es difícil hablar de consecuencias individuales, ya que las causas de la ocurrencia son diferentes y no todas pueden eliminarse por completo.
Para evitar la muerte o consecuencias graves, es necesario someterse a tiempo a diagnósticos y terapias de enfermedades cardíacas. También tendrás que estar constantemente bajo el control de un médico.
