El término "ictericia colestática" se refiere a una condición patológica en la que el secreto producido por el hígado (bilis) no ingresa al duodeno, sino que se acumula gradualmente en la sangre. Si aparecen los primeros signos de advertencia, debe comunicarse con una institución médica lo antes posible. Esto se debe al hecho de que la ictericia colestásica puede indicar tanto una ligera violación del metabolismo celular como enfermedades del hígado y la vesícula biliar, que pueden ser fatales.
Patogénesis
El mecanismo del desarrollo de la enfermedad se basa en la derrota de los hepatocitos. Estas son células hepáticas cuya tarea es unir la bilirrubina indirecta y excretarla en el duodeno a través de los conductos biliares. Bajo la influencia de varios factores provocadores, este proceso se interrumpe.
La bilirrubina indirecta es un compuesto que se forma en el sistema reticuloendotelial a partir de la hemoglobina liberada después de la descomposición de los glóbulos rojos. El proceso de su síntesis esconstantemente, no se detiene ni por un segundo.
Bajo la influencia de varios factores negativos, se altera el funcionamiento del hígado, por lo que el órgano no puede hacer frente a la liberación y el procesamiento de la bilirrubina indirecta. Una consecuencia natural es su acumulación en el suero sanguíneo. Además, el estancamiento de la bilirrubina indirecta también se encuentra en el hígado mismo. Debido al hecho de que el compuesto permanece en los tejidos durante mucho tiempo, la piel del paciente se vuelve amarilla o verde. Este es un signo bastante específico de ictericia colestásica. Si ocurre, debe comunicarse con un centro médico lo antes posible.
Etiología
Según las estadísticas, la mayoría de los casos de ictericia colestásica están asociados con el uso prolongado de medicamentos como andrógenos, antibióticos de amplio espectro, antipsicóticos, sulfonamidas y esteroides anabólicos. Además, el envenenamiento del cuerpo con ciertos gases, mercurio y sales de metales pesados puede iniciar el desarrollo del proceso patológico.
La siguiente es una lista de patologías que no son una causa directa de la ictericia colestásica, pero juegan el papel de una especie de catalizador:
- Hepatitis crónica.
- Algunas formas de la enfermedad de Botkin.
- Colestasis de naturaleza idiopática.
- Pancreatitis.
- Cirrosis del hígado.
- Intoxicación prolongada del cuerpo.
- Neoplasias malignas localizadas no solo en el hígado, la vesícula biliar y sus conductos,sino también en órganos cercanos. El mayor peligro lo presentan los tumores en etapa de metástasis.
- Colestasis del embarazo.
- Hepatosis (tanto grasa como alcohólica).
- Patologías de naturaleza infecciosa (la mayoría de las veces se desarrolla ictericia colestásica en el contexto de la progresión de la toxoplasmosis, la malaria y la sífilis).
- Colecistoatonia.
- Enfermedad de Wilson (generalmente hereditaria).
Es importante entender que la ictericia colestásica es una dolencia que representa un peligro no solo para la salud, sino también para la vida. Esto se debe al hecho de que la bilirrubina indirecta es extremadamente tóxica. Cuando su concentración aumenta a niveles críticos, se acostumbra hablar de pronóstico desfavorable. En tales situaciones, la mayoría de las veces ocurre un desenlace fatal.
Cuadro clínico
Los síntomas de la ictericia colestática son bastante específicos y, por lo tanto, un médico competente puede reconocer la enfermedad durante el examen físico y la anamnesis.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad:
- Prurito en la piel de todo el cuerpo. Los pacientes dicen que a veces se vuelve insoportable.
- Cambio en el tono de la piel, esclerótica de los ojos y mucosas. Los tejidos se vuelven amarillentos, verdosos o totalmente rojizos.
- Náuseas, que a menudo se convierten en vómitos.
- Debilidad grave.
- Mayor grado de fatiga.
- Perturbación del apetito hasta su completa ausencia.
- Pérdida de peso rápida.
- Sensaciones dolorosas localizadas en el lado derecho en la zona de las costillas. En la etapa inicial de desarrollo de la ictericia colestática, el síntoma es leve, pero con el tiempo, su intensidad aumenta. Los pacientes en este caso se quejan de dolor paroxístico agudo.
La patología es bastante fácil de distinguir de otros tipos de ictericia. Durante su progresión, la orina del paciente no adquiere un tono rico. Tampoco se observa decoloración de las heces. Esto se debe al hecho de que con este tipo de enfermedad en el suero sanguíneo, hay un aumento simultáneo en la concentración de bilirrubina tanto unida como libre. Como resultado, se dificulta el proceso de eliminación del compuesto tóxico del cuerpo.
Independientemente de la gravedad de los síntomas de la ictericia colestásica, es imposible retrasar el tratamiento de la patología. Es importante recordar que la demora puede costarle la vida al paciente.
Diagnóstico
Cuando aparecen los primeros signos de advertencia, debe consultar a un médico. La patología es tratada por un gastroenterólogo y un hepatólogo. El especialista realizará un examen físico, tomará una anamnesis y emitirá una referencia para un examen.
El diagnóstico de la ictericia colestásica implica los siguientes estudios:
- Análisis de sangre general. Según los resultados, el médico podrá juzgar la salud del paciente en su conjunto.
- Análisis de sangre bioquímicos. En presencia de ictericia colestática, tanto la bilirrubina conjugada como la libre están elevadas.
- Ultrasonido del hígado, vesícula biliar y sus conductos. Ensi es necesario, se realiza un examen de ultrasonido de los sistemas adyacentes.
- Tomografía computarizada del hígado y la vesícula biliar con conductos. Puede solicitarse para confirmar los resultados de la ecografía.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Este método le permite identificar la causa exacta del desarrollo de la ictericia colestática.
- Rayos X con contraste.
Si se sospecha cáncer, su médico puede ordenar una biopsia de hígado.
Solo con base en los resultados de un diagnóstico integral, un especialista puede proporcionar información sobre cómo tratar la ictericia colestásica.
Terapia farmacológica
Implica la implementación de actividades destinadas a eliminar la causa raíz de la enfermedad. Adicionalmente se realiza tratamiento sintomático de la ictericia colestática.
El régimen de tratamiento clásico incluye tomar o administrar los siguientes grupos de medicamentos:
- Drogas hormonales. Se recetan para detener el proceso inflamatorio y estabilizar las membranas celulares.
- Drogas colagogas. Permite acelerar la salida de las secreciones hepáticas.
- Vitaminas. Necesario para fortalecer el cuerpo.
- Hepatoprotectores. Los componentes activos de las preparaciones protegen los hepatocitos y previenen el proceso de su muerte.
- Hemostáticos. Indicado en caso de aumento del sangrado.
- Soluciones para infusión. Ayuda a eliminar los compuestos tóxicos del cuerpo y normaliza el equilibrio de agua y electrolitos.
El tratamiento de la ictericia colestática solo puede tener éxito si se han tomado todas las medidas necesarias para abordar la causa subyacente. En casos severos, se muestra hospitalización al paciente.
Tratamiento quirúrgico
En casos severos y cuando los métodos conservadores de terapia son ineficaces, está indicada la intervención quirúrgica. Hay varios tipos de técnicas que se pueden utilizar para tratar la ictericia colestática:
- Drenaje de la vesícula biliar y sus conductos. Durante la operación se elimina el líquido patológico acumulado.
- Coledocotomía. Durante la intervención, el cirujano abre a la fuerza la luz del colédoco.
- Papillosfinterotomía. Durante la operación, se abre el esfínter del duodeno.
- Hepatectomía. Implica una resección parcial del hígado, es decir, del segmento afectado.
- Colecistectomía. Durante la operación, la vesícula biliar se extirpa por completo.
En casos aislados, después de las manipulaciones, el cuadro clínico persiste o incluso se vuelve más intenso que antes. En tales situaciones, el médico toma una decisión sobre la conveniencia de trasplantar el órgano de un donante.
Características de la comida
El ajuste de la dieta es un requisito previo, si no se sigue, el tratamiento no puede tener éxito. Con ictericia colestásica, los médicos prescriben la dieta "Tabla No. 5", desarrollada por el Dr. M. I. Pevzner. Los médicos la consideran la másindicado para personas que padecen patologías del hígado, vesícula biliar y sus conductos.
Pautas dietéticas generales:
- Necesitas comer 4-5 veces al día. Al mismo tiempo, el tamaño de una porción no debe exceder los 200 g.
- Los platos deben prepararse solo de las siguientes maneras: guisado, hervido, horneado.
- Está prohibido comer alimentos muy fríos o demasiado calientes. Las comidas deben estar calientes.
- Se debe minimizar la cantidad de sal.
- Es importante observar el régimen de bebida. Se recomienda consumir de 1,5 a 2 litros de agua pura sin gas al día.
- El contenido calórico de la dieta diaria debe ser de hasta 2800 kcal.
Alimentos y bebidas permitidos:
- Té negro suave con limón.
- Compotas.
- Decocción a base de rosa silvestre.
- Kisely.
- Mousses, gelatinas con un contenido mínimo de azúcar.
- Sopas (vegetariana, leche, sopa de col, remolacha, guisante, cebada perlada). La carne debe cocinarse por separado y agregarse al plato terminado.
- borscht.
- Cereales triturados.
- Pilaf.
- Avena.
- Muesli.
- Bulgur.
- Cuscús.
- Carne de conejo.
- Ternera.
- Pollo.
- Turquía.
- Ternera.
- Salchichas de leche.
- Pescado bajo en grasa.
- Ostras.
- Camarón.
- Mejillones.
- Calamar.
- Pan (de centeno o salvado).
- Galletas.
- Pasteles malos.
- Pan.
- Galleta seca.
- Crema agria baja en grasa.
- Yogur natural.
- Verduras con almidón.
- Algas marinas.
- Aguacate.
- Pepinos.
- Tomates (limitado).
- Brócoli.
- Apio.
- Manzanas dulces.
- Plátanos (no más de 1 por día).
- Granate.
- Sandía.
- Ciruelas pasas.
- Albaricoques secos.
- Huevos.
- Aceite de oliva.
- Caviar de calabacín.
- Sauerkraut.
- Bayas.
- Mermelada.
Imprescindible excluir de la dieta:
- Cacao.
- Café.
- Bebidas gaseosas.
- Alcohol (es inaceptable usarlo incluso en raras ocasiones y en cantidades mínimas).
- Té verde.
- Suero.
- Chocolate.
- Karkade.
- Achicoria.
- Zumos envasados y recién exprimidos.
- Caldos de carne, pescado y setas.
- Okroshka.
- Lentejas.
- Pasta grasa.
- Despojos.
- Grasa de cerdo.
- Sushi, rollos.
- Comida enlatada.
- Carnes y pescados grasos.
- Caviar rojo.
- Palitos de cangrejo.
- Productos de dulce y hojaldre.
- Panqueques.
- Pan fresco.
- Pasteles fritos.
- Quesos salados.
- Productos lácteos con alto contenido en grasas.
- Hongos.
- Maíz.
- Espinacas.
- Acedera.
- Cebolla verde.
- Verduras marinadas.
- Pasta de tomate.
- Col blanca cruda.
- Nueces.
- Semillas.
- Limón.
- Jengibre.
- Salo.
- Carnes ahumadas.
- Aceitunas.
- Aceitunas.
- Alcachofas.
- Salsa de tomate.
- Mayonesa.
- Joder.
- Mostaza.
- Vinagre.
- Pimienta.
- Ajika.
- Especias.
- Helado.
- Halva.
- Goma de mascar.
- Palomitas de maíz.
- Leche condensada.
- Hematógeno.
- Kozinaki.
Los primeros 5 días de dieta son un período de prueba. Si el cuerpo normalmente hace la transición a una nueva dieta, debe mantenerse durante aproximadamente 5 semanas. Muchos médicos recomiendan hacer dieta hasta la recuperación completa.
Remedios caseros
Para que te sientas mejor, puedes recurrir a métodos no tradicionales. Sin embargo, es importante entender que su uso no elimina la necesidad de buscar ayuda médica calificada.
Las más efectivas son las siguientes recetas:
- Tomar 25 g de siempreviva previamente triturada. Vierta las materias primas con 1 litro de agua. Prende fuego al recipiente. Hervir durante media hora. Enfriar, colar. Tomar 100 ml antes de las comidas hasta que los síntomas desaparezcan por completo.
- Tomar 50 g de siempreviva, 20 g de cilantro, 20 g de menta, 40 g de reloj de tres hojas. Moler todos los ingredientes y mezclar bien. Tomar 2 cucharadas. yo materias primas y verter 400 ml de agua hirviendo. Prende fuego al recipiente. Hervir durante 20 minutos. Luego envuelva el recipiente con una toalla y déjelo reposar durante 1 hora. Tensión muscular. tomar tres vecesdía antes de las comidas 100 ml.
- Tomar 20 g de ajenjo previamente molido. Coloque la materia prima en una botella de vidrio con una capacidad de 0,5 litros. Vierta ajenjo con vodka sin aditivos. Retire a un lugar oscuro. Déjalo reposar durante una semana. Periódicamente, la botella con el contenido debe agitarse. Tome la tintura resultante dos veces al día 20 minutos antes de las comidas, 20 gotas.
Es importante recordar que cualquier planta medicinal es un alérgeno potencial. Si aparecen signos de una reacción adversa, debe interrumpirse el tratamiento con métodos no tradicionales.
Pronóstico
La ictericia colestásica es una patología, cuyo resultado depende directamente de la visita oportuna al médico. Si el paciente sigue todas las instrucciones del especialista y sigue estrictamente la dieta, el pronóstico se considera favorable. Una excepción son los casos en que una persona fue llevada a un centro médico en estado grave. El pronóstico en esta situación puede ser favorable o no.
Ignorar las señales de advertencia conduce a la progresión tanto de la enfermedad subyacente como de la ictericia colestásica. En este caso, la probabilidad de un desenlace fatal es extremadamente alta.
Para cerrar
La ictericia colestásica es una dolencia, cuyo mecanismo de desarrollo se basa en el daño a las células hepáticas: los hepatocitos. Como regla, esto ocurre en el contexto del uso a largo plazo de ciertas drogas. Si aparecen los primeros signos de alarma, debe ponerse en contacto con un gastroenterólogo o hepatólogo.
