La hepatosis colestásica es un trastorno metabólico grave en los hepatocitos. Se caracteriza por un mayor contenido de pigmentos amarillos en el hígado. Esta enfermedad a menudo se desarrolla durante el embarazo. ¿Se puede curar? ¿Y qué tan peligroso es para el feto? Consideraremos estos problemas en el artículo.
¿Qué es esto?
La hepatosis colestásica es una patología en la que se acumulan pigmentos biliares en el hígado. Interfieren con la absorción normal de proteínas por los hepatocitos. Como resultado, el parénquima hepático sufre cambios degenerativos. El metabolismo de los lípidos y los ácidos biliares del paciente se interrumpe, lo que provoca daño en las células hepáticas y estasis biliar.
Razones
¿Por qué aparece la hepatosis colestática? Se desconoce el origen exacto de esta enfermedad, pero los médicos apuntan a que existe una predisposición hereditaria a esta patología. Los siguientes factores pueden provocar la aparición de la enfermedad:
- envenenamiento por toxinas;
- uso prolongado de medicamentos (antibióticos, anticonceptivos hormonales, medicamentos a base de testosterona);
- embarazo.
Con mayor frecuencia, la patología se observa en las últimas etapas de la gestación.
Sintomáticos
En casos leves, la patología procede sin signos evidentes. Se puede descubrir por casualidad durante un examen médico preventivo. En las etapas media y grave de la enfermedad, se observan los siguientes síntomas de hepatosis colestásica:
- Coloración amarillenta de la piel, blanco de los ojos y lengua. Este tono de la epidermis y de las mucosas está asociado a un exceso de pigmentos biliares.
- Dolor en el lado derecho debajo de las costillas. En las primeras etapas de la enfermedad, son temporales y luego se vuelven permanentes.
- Prurito en la piel y erupciones tipo urticaria. Estos fenómenos indican estancamiento y cambios en la composición bioquímica de la bilis.
- Heces de color claro y orina de color oscuro. Este signo indica un aumento de los pigmentos biliares en la sangre.
La intensidad de los síntomas puede variar. En la forma aguda de la enfermedad, las manifestaciones de la patología se expresan claramente. Si la patología se ha vuelto crónica, entonces los signos de daño hepático pueden borrarse y ocurrir solo durante una exacerbación.
Características de la patología en mujeres embarazadas
La hepatosis colestásica durante el embarazo es bastante común. Durante el período de gestación, esta patología se diagnostica en aproximadamente 2 de cada 1000 pacientes.
Durante el embarazo, esta enfermedad se manifiesta con picazón severa en la piel, que los pacientes a menudo confunden con signos de alergias. Al mismo tiempo, pican diferentes partes de la piel y, a veces, todo el cuerpo (picazón generalizada). Las mujeres experimentan frecuentes cambios de humor y trastornos del sueño. Estos signos iniciales de la enfermedad del paciente no suelen estar asociados con una patología hepática.
La piel amarillenta y los síntomas dispépticos no aparecen inmediatamente. Se desarrollan a medida que los ácidos biliares se acumulan en el cuerpo. Los pacientes se quejan de náuseas, vómitos, pérdida de apetito. Sin embargo, las mujeres a menudo toman estos fenómenos como signos de toxicosis.
La hepatosis colestásica del embarazo (CHP) generalmente se resuelve después del parto. Sin embargo, esta enfermedad está lejos de ser inofensiva. No representa una amenaza grave para la salud de una mujer, pero puede tener un impacto extremadamente negativo en la condición del feto. Consideraremos más a fondo las consecuencias de esta enfermedad para el feto.
Complicaciones
Si la patología ocurre durante el período de gestación, entonces las complicaciones pueden ser las siguientes:
- Alrededor de 4 veces el riesgo de muerte del embrión.
- Aumenta la probabilidad de parto prematuro.
- La hepatitis puede provocar trastornos del desarrollo e hipoxia en el feto.
- Las mujeres con CHB tienen más probabilidades de tener abortos espontáneos y nacimientos anormales. Estas pacientes tienen más probabilidades de tener una cesárea.
Los médicos sugieren que la bilisácidos que se acumulan en el cuerpo de la madre y pasan a la placenta.
Si la enfermedad no está asociada con el embarazo, entonces en formas avanzadas puede conducir al desarrollo de hepatitis, pancreatitis, colangitis.
Diagnóstico
Si se sospecha hepatosis colestática, el médico prescribe un análisis de sangre bioquímico para los siguientes pigmentos y lípidos:
- bilirrubina;
- colesterol;
- leucina aminopeptidasa;
- fosfatasa alcalina.
Los niveles de ácidos biliares en esta condición suelen ser más altos que los valores de referencia.
Es necesario hacer una ecografía de hígado y vesícula biliar. Esto ayudará a determinar el tamaño y la estructura de los órganos.
En caso de duda sobre el diagnóstico, se prescribe una biopsia. Bajo anestesia local, se toma una pequeña porción de tejido hepático para su análisis. Al examinar el material de punción en las células, se revela una acumulación de pigmentos amarillos y cambios distróficos.
Durante el embarazo, es necesario realizar no solo un examen del cuerpo de la madre, sino también evaluar el estado del feto. Para este propósito, se prescribe la dopplerografía del embrión. Esto le permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo e identificar posibles trastornos circulatorios en el feto.
En el tercer trimestre se realiza la cardiotocografía fetal. Este estudio ayuda a determinar la frecuencia cardíaca y detectar la hipoxia a tiempo.
Tratamiento medicado
En el tratamiento de la hepatosis colestásica, a los pacientes se les recetan los siguientes tipos de medicamentos:
- Medicamentos que suprimen la producción de bilis: "Lestiramina","Polifepan". Estos medicamentos ayudan a reducir los efectos nocivos de los ácidos biliares.
- Medicamentos que estimulan la salida de la bilis: "Ursosan", "Ursofalk". Alivian la estasis biliar.
- Hepatoprotectores: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Fármacos glucocorticoides: "Prednisolona", "Dexametasona". Estos fondos se prescriben en casos severos. Ayudan a mantener la estructura del hígado y protegen las células del daño.
- Complejos multivitamínicos con tocoferol. La vitamina E está indicada para mujeres embarazadas. El tocoferol contribuye a la correcta formación y fortalecimiento de la barrera placentaria. Como resultado, se reduce el efecto nocivo de los pigmentos biliares en el feto.
¿Cómo tratar la hepatosis colestásica en mujeres embarazadas? Las guías clínicas indican que el tratamiento farmacológico debe combinarse con hemosorción y plasmaféresis. Estos procedimientos ayudan a limpiar la sangre de toxinas.
Según las observaciones de los médicos, en pacientes embarazadas después de la hemosorción y la plasmaféresis, los abortos espontáneos, los partos prematuros y la muerte fetal son mucho menos comunes. Después de un tratamiento tan complejo, no se observó un solo caso de hipoxia embrionaria y sangrado durante el parto. Esto se debe al hecho de que la limpieza de la sangre puede reducir la carga sobre el hígado. Como resultado, este órgano comienza a producir activamente enzimas especiales que promueven la coagulación de la sangre.
Es importante recordar que esta enfermedad no se considera una indicación para el aborto. Sin embargo, para llevar al bebé de forma segura, la mujer debe estar bajo la estrecha supervisión de un médico.
Dieta
Esta forma de hepatosis requiere una dieta estricta. La terapia con medicamentos no será efectiva sin una nutrición adecuada.
Los alimentos que son dañinos para el hígado deben excluirse de la dieta:
- bebidas carbonatadas dulces;
- alimentos grasos y fritos;
- platos picantes;
- alcohol;
- pastelería;
- dulces.
También debes dejar de beber café fuerte y té negro. Estas bebidas deben sustituirse por zumos recién exprimidos, caldo de rosa mosqueta o té verde.
Cuando la hepatosis está prohibido comer alimentos fríos. La comida debe estar tibia, pero no caliente.
Es importante recordar que con esta forma de hepatosis, se forma una grave deficiencia de proteínas en el hígado. Por ello, es necesario incluir comidas ricas en proteínas en tu menú diario:
- carne blanca de pollo;
- filete de pavo;
- carne de conejo;
- peces de mar;
- mariscos (mejillones, ostras).
La carne y el pescado se hierven o se cuecen al vapor. No se permite freír en aceite.
Debe comer productos lácteos con más frecuencia: quesos duros, requesón, crema agria, yogur, kéfir. También son útiles los cereales de cereales (sémola, avena, trigo sarraceno). Se recomiendan para cocinar en el agua. Estos platos ayudarán a saturar el organismo de proteínas.
Pronóstico
La hepatosis colestásica es fácilmente tratable. Como ya se mencionó, el pronóstico de la enfermedad para una mujer embarazada es favorable. Los signos de hepatosis desaparecen 1-2 semanas después del nacimiento. En este caso, el paciente no presenta ningún signo de daño hepático. Sin embargo, con un segundo embarazo, la hepatosis puede reaparecer.
El pronóstico del embrión es desfavorable. El riesgo de muerte fetal y la aparición de patologías en el feto aumenta varias veces.
Sin embargo, estas tristes consecuencias ocurren solo con la forma avanzada de hepatosis colestásica. El diagnóstico y tratamiento oportuno de esta enfermedad es esencial para la futura madre. Cuanto antes se detecte esta patología, menor será el impacto de los pigmentos biliares en el feto.
Prevención
No se ha desarrollado una prevención específica de esta enfermedad, ya que tiene una etiología inexplicable. Solo podemos aconsejar a las mujeres embarazadas que sigan las siguientes recomendaciones:
- Vea regularmente a un obstetra-ginecólogo y hágase un análisis de sangre para detectar pigmentos amarillos.
- La picazón y las erupciones no deben atribuirse únicamente a alergias, especialmente si estas manifestaciones se combinan con pérdida de peso y síntomas dispépticos. En estos casos, es necesario someterse a un examen completo por parte de un ginecólogo y un hepatólogo.
- La evaluación del embarazo debe realizarse con regularidad. Esto ayudará a identificar posibles anomalías en el feto.
- Antes de planificar el embarazo, debe evitar tomarantibióticos y medicamentos hormonales. También debe protegerse de la exposición a toxinas e intoxicaciones alimentarias. Cualquier intoxicación afecta negativamente a las células del hígado.
La actitud atenta y responsable con la salud ayudará a mantener el embarazo y tener un bebé con éxito.
