El ano es la parte final del intestino a través de la cual el cuerpo expulsa las heces (es decir, los restos de comida de desecho).
La estructura del ano humano
El ano está limitado por esfínteres, que están formados por músculos. Tales anillos musculares son necesarios para controlar la apertura y el cierre del ano. Hay dos esfínteres anorrectales en el cuerpo humano:
- Interno, consistente en engrosamiento de la musculatura lisa del recto y no sujeto a la conciencia. Su longitud es de un centimetro y medio a tres centimetros y medio.
- Externo, compuesto de músculos estriados y controlado por la mente. Su longitud varía de dos centímetros y medio a cinco centímetros.
El ano termina con el borde anal, que es una transición pronunciada del revestimiento mucoso escamoso del canal anorrectal distal hacia la piel del perineo. La piel alrededor del ano tiende a ser más pigmentada (es decir, de color más oscuro) y arrugada debido a la presencia del esfínter externo.
En la infancia, el ano se encuentra más dorsalmente que en los adultos, a unos veinte milímetros del cóccix. El diámetro del ano suele ser de tres a seiscentímetros, y la longitud del canal varía de tres a cinco centímetros. Además de los esfínteres, el aparato obturador rectal incluye músculos que levantan el ano y los músculos del diafragma pélvico.
En la estructura del ano se pueden distinguir tres secciones:
- La mucosa en esta sección está provista de pliegues longitudinales, entre los cuales se encuentran criptas (senos anales), donde van las aberturas de las glándulas anales.
- Área cubierta por epitelio estratificado escamoso.
- Esta sección está cubierta con epitelio escamoso queratinizado estratificado y está provista de numerosas glándulas sebáceas y sudoríparas, así como cabello.
El área del ano y el recto tiene una red circulatoria desarrollada, así como muchas terminaciones nerviosas, lo que le permite retrasar deliberadamente el acto de defecar y, a menudo, es la causa del estreñimiento neurogénico.
Topografía del ano
Las estructuras que interactúan directamente con el canal anal son la ampolla rectal y el colon sigmoide. El canal anal se encuentra en el perineo. En el frente, el recto se encuentra junto a las vesículas seminales, las ampollas de los conductos deferentes, la vejiga y la glándula prostática en los hombres. En las mujeres, la vagina y el útero se ubican al frente. El canal termina con un ano. Posteriormente, el esfínter externo se une al cóccix por medio del ligamento analococcígeo.
En la zona del perineo, detrás y a los lados del ano, se encuentran pares de fosas isquiorrectales, con forma de prisma y llenas de tejido graso, en las quepor donde pasan los nervios y los vasos sanguíneos. En la sección frontal, las fosas tienen forma de triángulos. La pared lateral de la fosa está formada por el músculo obturador y la tuberosidad isquiática (superficie interna), la pared medial está formada por el esfínter externo y el músculo que eleva el ano. La pared posterior de la fosa está formada por el músculo coccígeo y sus fascículos posteriores, que elevan el ano, y la pared anterior está formada por los músculos transversos del perineo. El tejido adiposo, que se encuentra en la cavidad de la fosa isquiorrectal, cumple la función de una almohada elástica elástica.
La estructura del ano femenino
En el cuerpo femenino, el recto está adyacente a la vagina por delante y está separado de esta última por una fina capa de Denovillier-Salishchev. Debido a esta característica estructural del ano y el recto en la mujer, tanto los agentes infecciosos como los tumorales penetran fácilmente de una cavidad a otra, lo que conduce a la formación de fístulas rectovaginales como consecuencia de diversas lesiones o roturas perineales durante el parto.
La estructura del ano en las mujeres determina su forma en forma de una formación plana o ligeramente sobresaliente. Esto se atribuye al hecho de que en el proceso de parto, los músculos del perineo se relajan y los músculos que levantan el ano pierden su capacidad de contraerse.
Características del ano en los hombres
La estructura del ano masculino tiene algunas diferencias. En los hombres (especialmente los hombres musculosos) el ano parece un embudo. La pared anterior del canal anal se encuentra junto al bulbo de la uretra y el vértice de la próstata.glándulas Además, el esfínter interno de los hombres es más grueso que el de las mujeres.
Funciones del ano y recto
El recto es responsable de eliminar los materiales de desecho del cuerpo. Además, absorbe líquido. Entonces, con la deshidratación y el prensado de las heces, regresan al cuerpo aproximadamente cuatro litros de líquido por día. Junto con el líquido se reabsorben los microelementos. La ampolla rectal es un reservorio de heces, cuya acumulación conduce al estiramiento excesivo de las paredes intestinales, la formación de un impulso nervioso y, como resultado, la necesidad de defecar (defecación).
Y ahora sobre las funciones del ano. Al estar en constante tensión, sus esfínteres controlan la liberación de heces (defecación) y la liberación de gases de los intestinos (flatulencia).
Patologías del ano
- Tumores.
- Hemorroides.
- Hernias.
- Varios defectos de la mucosa (quistes, fisuras anales, úlceras).
- Procesos inflamatorios (abscesos, paraproctitis, proctitis, fístulas).
- Condiciones congénitas (atresia del ano).
Espasmo del esfínter
De acuerdo con la estructura del ano, también son características las manifestaciones de patologías de esta parte del intestino. Entre los síntomas, el más común es el espasmo del esfínter (externo o interno), que es dolor y malestar en el ano.
Las causas de esta condición son:
- problemas mentales;
- estreñimiento prolongado;
- inflamación crónica en la zona de interna o externaesfínter;
- excesiva inervación.
Según la duración, asigne:
- Espasmo prolongado, caracterizado por dolor intenso, que no desaparece con los analgésicos habituales.
- Espasmo transitorio: dolor agudo agudo de corta duración en el ano, que se irradia a las articulaciones pélvicas o al cóccix.
Dependiendo de la causa, el espasmo puede ser:
- primaria (debido a problemas neurológicos);
- secundaria (debido a problemas en el propio intestino).
Las manifestaciones de este síntoma son:
- aparición de dolor debido al estrés;
- el dolor durante la defecación se detiene o con agua tibia;
- el dolor es agudo, se localiza en el ano y se irradia al cóccix, la pelvis (perineo) o el abdomen.
Diagnóstico de procesos patológicos
- La tomografía computarizada puede detectar pólipos y otras formaciones patológicas.
- La biopsia se utiliza para determinar la malignidad de los procesos tumorales.
- La anoscopia (rectomanoscopia) se utiliza para evaluar el estado de la mucosa del ano, así como para extraer material para una biopsia.
- Manometría anorrectal. De acuerdo con la estructura del ano (ver foto arriba), se diagnostica el aparato muscular (esfínteres) del ano. La mayor parte del tiempo, los músculos anales están en tensión máxima para controlar la defecación y la flatulencia. Hasta el ochenta y cinco por ciento del tono anal basal lo realiza el esfínter anal interno. con insuficienteo f alta de coordinación entre los músculos del suelo pélvico y los esfínteres del ano, se desarrolla disquecia, que se manifiesta por dificultad para defecar y estreñimiento.
- Examen rectal. Este método le permite identificar hernias, prolapso de intestino, útero, hemorroides, fístulas, grietas y otras patologías del ano y recto.
- Ultrasonido del ano. Con base en este estudio, es posible suponer la presencia de neoplasias, determinar su ubicación y tamaño, detectar hemorroides, etc.
Molestia anorrectal
La estructura anatómica del ano es tal que la piel de esta zona es especialmente sensible, y bacterias patógenas pueden asentarse en sus pliegues si no se sigue la higiene, estreñimiento frecuente o diarrea, traduciéndose en molestias, irritaciones, picores, olor desagradable y dolor.
Para reducir estas manifestaciones y prevenirlas, debe:
- Lave el ano y la piel que lo rodea con agua sin jabón (este último puede resecar la piel y, por lo tanto, provocar aún más molestias). Se debe dar preferencia al spray "Kavilon" o al uso de toallitas húmedas sin alcohol (ya que el papel higiénico irrita la piel).
- La piel alrededor del ano debe estar seca.
- Es necesario crear una barrera a la penetración de la humedad. Por ejemplo, se recomienda el uso de la crema Dimethicone, que crea una película protectora en la piel alrededor del ano.
- Usar polvos de farmacia (como talco o maicena). Aplicardeben aplicarse sobre la piel previamente limpiada y seca.
- Utilizando ropa interior desechable o toallas absorbentes.
- El uso de ropa interior "transpirable" y prendas de materiales naturales, de corte libre, que no restrinjan el movimiento.
- En caso de incontinencia fecal, cámbiese inmediatamente la ropa interior.
Tratamiento
El propósito de esta o aquella terapia depende de la naturaleza de la enfermedad. Con espasmos de esfínteres, en primer lugar, se eliminan las causas que los causaron. Además, se prescriben laxantes, antibacterianos, analgésicos y antiespasmódicos en forma de ungüentos / supositorios, así como fisioterapia, electrosueño, aplicaciones, masajes, microclysters. Si el tratamiento conservador es ineficaz, se realizan operaciones quirúrgicas.
Las hemorroides se tratan con supositorios y ungüentos especiales, así como con métodos quirúrgicos. Las patologías congénitas (atresia del ano) requieren cirugía inmediata. Los tumores del ano se tratan con una combinación de radiación y quimioterapia, así como con la extirpación quirúrgica del tumor. Las grietas en el ano son perfectamente tratables con el uso de baños especiales, dieta, óvulos y cremas curativas, así como con cirugía. Las hernias y los prolapsos del recto se eliminan mediante métodos quirúrgicos.
