La glándula submandibular es un órgano par del sistema digestivo ubicado en la cavidad oral que produce saliva. Este último tiene como finalidad humedecer y desinfectar el bolo alimenticio, así como la hidrólisis primaria de determinados hidratos de carbono (por ejemplo, el almidón). Este órgano pertenece al grupo de las tres glándulas salivales mayores (junto con la sublingual y la parótida).
Características generales del órgano
La glándula submandibular (lat. glandula submandibularis) es un órgano secretor con una estructura tubular alveolar compleja, con forma de formación esférica del tamaño de una nuez y con un peso aproximado de 15 gramos (en recién nacidos - 0,84).
La longitud de la glándula en un adulto es de 3,5 a 4,5 cm, el ancho es de 1,5 a 2,5 y el grosor es de 1,2 a 2 cm. La estructura del órgano está representada por lóbulos y lóbulos, entre los cuales se encuentran capas de tejido conectivo que contienen nervios yvasos sanguíneos.
Glandula submandibularis se refiere a las glándulas salivales de secreción mixta, ya que el producto que segrega consta de dos componentes: seroso (contiene una gran cantidad de proteínas) y mucoso.
En el exterior, el órgano está cubierto por una fina cápsula de tejido conjuntivo formada por la placa superficial de la fascia del cuello. La conexión entre la glándula y el caparazón es bastante floja, por lo que son fáciles de separar entre sí. La cápsula contiene la arteria facial (y en algunos casos una vena).
Los conductos de la glándula salival submandibular se dividen en 3 tipos:
- intralobulillar;
- interlobulillar;
- interlobar.
Estas especies pasan sucesivamente entre sí, reuniéndose en un canal de salida común. Los conductos del primer tipo parten de los lóbulos de la glándula, o mejor dicho, de sus secciones terminales (o secretoras). Estos últimos se dividen en 2 tipos:
- serosa: secreta una proteína secreta y tiene la misma estructura que estructuras similares de la glándula parótida;
- mixto: consiste en mucocitos y serocitos (cada grupo de células produce su propio secreto).
Los mucocitos se ubican en la zona central de las secciones terminales, y los serocitos ubicados en la periferia forman las medias lunas de Jauzzi.
Entre las tres glándulas salivales principales, la glándula submandibular ocupa el segundo lugar en tamaño y la primera en cantidad de sustancia secretada. El trabajo de este organismo pareado supone el 70% del volumen total destinado enSaliva de la cavidad bucal en reposo. Con secreción estimulada, la glándula parótida funciona en mayor medida.
Topografía
La glándula se encuentra en la profundidad debajo de la mandíbula inferior, de ahí su nombre. El lugar donde se encuentra el órgano se llama triángulo submandibular.
La superficie de la glándula está en contacto:
- parte medial - con músculos hioides-linguales y estilogloso;
- bordes anterior y posterior - con los correspondientes abdómenes del músculo digástrico;
- parte lateral - con el cuerpo de la mandíbula inferior.
El lado externo del órgano limita con la placa de la fascia del cuello y la piel.
Suministro de sangre
La glándula submandibular está irrigada por tres arterias:
- facial - pasa al órgano a través de la cápsula y sirve como principal recipiente de nutrientes;
- barbilla;
- lingüística.
Los vasos con sangre venosa que salen de la glándula fluyen hacia las venas mentales y faciales.
Producto
La red de canales excretores que salen de las partes secretoras del órgano se une al conducto de la glándula submandibular, que se origina en la parte frontal del órgano y se abre en la papila sublingual, a través de la cual la saliva ingresa a la cavidad oral.
La longitud del canal de salida varía de 40 a 60 mm, y el diámetro interior es de 2-3 mm en una sección arbitraria y 1 mm en la boca. El conducto suele ser recto (en casos raros tienearqueado o en forma de S).
Proceso inflamatorio
La patología más común de las glándulas salivales es la inflamación o, científicamente, la sialoadenitis. Debido a su localización en la cavidad bucal, esta enfermedad es más característica de la glándula parótida, aunque también se presenta en la glándula submandibular. El daño a este último es relativamente raro.
La inflamación de la glándula submandibular a menudo tiene una naturaleza infecciosa de naturaleza exógena (de la cavidad oral) o endógena. En este último caso, el patógeno ingresa a la glándula desde el propio cuerpo. Hay 3 rutas para esta infección:
- hematógeno (a través de la sangre);
- linfogénico (a través de la linfa);
- contacto (a través de tejidos adyacentes a la glándula).
La mayoría de las veces, la infección se produce de forma exógena, en la que la puerta de entrada del patógeno es la boca del conducto de la glándula. Esto puede ser facilitado por partículas de alimentos que ingresan al canal excretor.
La inflamación puede ser causada por:
- bacterias (microflora bucal, estreptococos y estafilococos);
- Epstein-Barr, herpes, influenza, Coxsackie, paperas, así como citomegalovirus, algunos ortomixovirus y paramixovirus;
- hongos (mucho menos comunes);
- protozoos (treponema pálido) - típicos para casos específicos.
El desarrollo de sialoadenitis de la glándula submandibular puede verse facilitado por una inmunidad debilitada, operaciones quirúrgicasen la cavidad bucal, así como enfermedades de la región maxilofacial y patología respiratoria (traqueítis, faringitis, neumonía, amigdalitis, etc.).
Clasificación de la sialoadenitis
Por la naturaleza del curso clínico, la inflamación de la glándula submandibular puede ser aguda y crónica. Este último tiene tres formas:
- parénquima (afecta al parénquima del órgano);
- intersticial (los tejidos conectivos se inflaman);
- con compromiso de conducto.
La enfermedad inflamatoria de la glándula submandibular, acompañada de daños en los conductos, se denomina sialadoquitis crónica.
Curso clínico y síntomas
En la sialoadenitis aguda, pueden ocurrir los siguientes procesos patológicos en la glándula submandibular:
- edema;
- aumento de volumen y compactación de los tejidos de los órganos;
- infiltración;
- formación de pus;
- necrosis tisular seguida de cicatrización;
- reducir la cantidad de saliva producida (hiposalivación).
La inflamación se acompaña de dolor en el órgano afectado, boca seca, deterioro general del bienestar, así como signos habituales de intoxicación (escalofríos, debilidad, fiebre, fatiga).
La sialaiditis crónica no suele ir acompañada de dolor. Durante el período de exacerbación de esta patología, el paciente puede experimentar cólico salival. Con un curso crónico prolongado, a menudo se desarrollan cambios distróficos reactivos en la glándula.
