Al diagnosticar enfermedades alérgicas en niños y adultos, los médicos prestan especial atención a recopilar el historial del paciente. En ocasiones el conocimiento de enfermedades familiares, predisposiciones a alergias e intolerancias alimentarias facilita mucho el diagnóstico. El artículo discute el concepto de una anamnesis sobre alergias, las características de su colección y significado.
Descripción
La historia alérgica es la recopilación de datos sobre las reacciones alérgicas del organismo en estudio. Se forma simultáneamente con la anamnesis clínica de la vida del paciente.
Cada año crece el número de quejas por alergias. Por eso es importante que todo médico al que recurra una persona conozca las reacciones de su organismo en el pasado ante alimentos, medicamentos, olores o sustancias. Elaborar una imagen completa de la vida ayuda al médico a determinar rápidamente la causa de la enfermedad.
Esta tendencia al alza en las reacciones alérgicas se explica por los siguientes factores:
- desatención humana a su salud;
- fuera de controlmédicos que toman medicamentos (automedicación);
- calificación insuficiente de los médicos en la periferia (lejos del centro de los asentamientos);
- epidemias frecuentes.
Las alergias se manifiestan de manera diferente en cada persona: desde formas leves de rinitis hasta edemas y shock anafiláctico. También se caracteriza por un carácter polisistémico, es decir, la manifestación de desviaciones en el trabajo de varios órganos.
La Asociación Rusa de Alergólogos e Inmunólogos Clínicos está desarrollando recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de varios tipos de reacciones alérgicas.
Propósito de la toma de antecedentes
Se debe tomar el historial de alergias de cada persona. Estos son sus objetivos principales:
- determinación de la predisposición genética a las alergias;
- determinación de la relación entre una reacción alérgica y el entorno en el que vive una persona;
- búsqueda e identificación de alérgenos específicos que puedan provocar patología.
El médico realiza una encuesta al paciente para identificar los siguientes aspectos:
- patologías alérgicas en el pasado, sus causas y consecuencias;
- signos de alergia;
- medicamentos recetados previamente y la velocidad de sus efectos en el organismo;
- correlación con fenómenos estacionales, condiciones de vida, otras enfermedades;
- información sobre recaídas.
Tareas de historial
Al recopilar un historial alérgico, se resuelven las siguientes tareas:
- Estableciendo la naturaleza y la formaenfermedades - identificar la relación entre el curso de la enfermedad y un factor específico.
- Identificación de factores concomitantes que contribuyeron al desarrollo de la patología.
- Identificación del grado de influencia de los factores domésticos en el curso de la enfermedad (polvo, humedad, animales, alfombras).
- Determinación de la relación de la enfermedad con otras patologías del organismo (órganos digestivos, sistema endocrino, trastornos nerviosos y otros).
- Identificación de factores nocivos en la actividad profesional (presencia de alérgenos en el lugar de trabajo, condiciones de trabajo).
- Identificación de reacciones atípicas del cuerpo del paciente a medicamentos, alimentos, vacunas, transfusiones de sangre.
- Evaluación del efecto clínico de la terapia previa con antihistamínicos.
Cuando se reciben quejas del paciente, el médico realiza una serie de estudios, entrevistas y exámenes, después de lo cual establece un diagnóstico y prescribe un tratamiento. Con la ayuda de las pruebas, el médico determina:
- Estudios clínicos y de laboratorio (análisis generales de sangre, análisis de orina, radiografía, indicadores de frecuencia respiratoria y cardíaca), que permiten identificar dónde se localiza el proceso. Puede ser el tracto respiratorio, la piel, los ojos y otros órganos.
- Nosología de la enfermedad: si los síntomas son dermatitis, fiebre del heno u otras formas de patología.
- La fase de la enfermedad: aguda o crónica.
Recopilación de datos
Tomar un historial de alergias implica una encuesta, que toma algún tiempo y requiere cuidado, pacienciade médico y paciente. Para ello se han desarrollado cuestionarios que ayudan a simplificar el proceso de comunicación.
El esquema de anamnesis es el siguiente:
- Determinación de enfermedades alérgicas en familiares: padres, abuelos, hermanos y hermanas del paciente.
- Compilar una lista de alergias anteriores.
- Cuándo y cómo se manifiestan las alergias.
- Cuándo y cómo ocurrieron las reacciones a los medicamentos.
- Determinación de la conexión con fenómenos estacionales.
- Identificación de la influencia del clima en el curso de la enfermedad.
- Identificación de factores físicos en el curso de la enfermedad (hipotermia o sobrecalentamiento).
- Influencia en el curso de la enfermedad de la actividad física y las fluctuaciones en el estado de ánimo del paciente.
- Identificación de vínculos con resfriados.
- Identificación de la conexión con el ciclo menstrual en la mujer, cambios hormonales durante el embarazo, la lactancia o el parto.
- Determinación del grado de manifestación de la alergia al cambiar de lugar (en casa, en el trabajo, en el transporte, de noche y de día, en el bosque o en la ciudad).
- Determinación de la relación con alimentos, bebidas, alcohol, cosméticos, productos químicos domésticos, contacto con animales, su impacto en el curso de la enfermedad.
- Determinación de las condiciones de vida (presencia de moho, material de las paredes, tipo de calefacción, número de alfombras, sofás, juguetes, libros, presencia de mascotas).
- Condiciones de la actividad profesional (factores de producción peligrosa, cambio de trabajo).
Generalmente antecedentes farmacológicos y alérgicosreunir al mismo tiempo. El primero muestra qué medicamentos estaba tomando el paciente antes de buscar ayuda médica. La información sobre alergias puede ayudar a identificar afecciones médicas causadas por medicamentos.
La adquisición de la anamnesis es un método universal para detectar una enfermedad
La recopilación de antecedentes alergológicos se lleva a cabo, en primer lugar, para la detección oportuna de una reacción patológica del cuerpo. También puede ayudar a determinar a qué alérgenos clave está reaccionando un paciente.
Al recopilar información, el médico determina los factores de riesgo, las circunstancias concomitantes y el desarrollo de una reacción alérgica. En base a esto, se determina una estrategia de tratamiento y prevención.
El médico está obligado a realizar una anamnesis de cada paciente. Su implementación incorrecta no solo puede no ayudar a prescribir el tratamiento, sino también agravar la situación del paciente. Solo después de recibir los datos correctos de la prueba, el interrogatorio y el examen, el médico puede decidir sobre la cita de la terapia.
El único inconveniente de este método de diagnóstico es la duración de la encuesta, que requiere perseverancia, paciencia y atención por parte del paciente y del médico.
Historia cargada / no cargada: ¿qué significa?
En primer lugar, al examinar a un paciente, el médico pregunta sobre las reacciones alérgicas de sus familiares. Si no hay ninguno, entonces se concluye que la historia alérgica no está cargada. Esto significa que no hay genéticapredisposición.
En tales pacientes, pueden ocurrir alergias debido a:
- cambiar las condiciones de vida o de trabajo;
- resfriados;
- comer alimentos nuevos.
Todas las inquietudes de los médicos sobre los alérgenos deben explorarse y determinarse mediante pruebas cutáneas provocativas.
A menudo, los pacientes tienen antecedentes familiares agravados por reacciones alérgicas. Esto significa que sus familiares enfrentaron el problema de las alergias y fueron tratados. En tal situación, el médico presta atención a la estacionalidad de la manifestación de la enfermedad:
- mayo-junio - fiebre del heno;
- otoño - alérgico a las setas;
- invierno - reacción al polvo y otros signos.
El médico también averigua si las reacciones se agravaron al visitar lugares públicos: un zoológico, una biblioteca, exposiciones, un circo.
Recopilación de datos en el tratamiento de niños
Los antecedentes alérgicos en el historial médico de un niño son de particular importancia, porque el cuerpo del niño está menos adaptado a los riesgos ambientales.
Al recopilar información sobre enfermedades, el médico presta atención a cómo se desarrolló el embarazo, qué comió la mujer durante este período y cuándo amamantó. El médico debe excluir la entrada de alérgenos con la leche materna y descubrir la verdadera causa de la patología.
Ejemplo del historial de alergias de un niño:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, nacido el 1 de enero de 2017, un niño del primer embarazo, que se produjo en el contexto de la anemia,parto a las 39 semanas, sin complicaciones, Apgar 9/9. En el primer año de vida, el niño se desarrollaba de acuerdo con la edad, las vacunas se fijaban según el calendario.
- Sin antecedentes familiares.
- Sin reacciones alérgicas previas.
- Los padres del paciente se quejan de erupciones en la piel de las manos y el abdomen que aparecieron después de comer una naranja.
- Sin reacciones previas a medicamentos.
La recopilación de datos específicos y detallados sobre la vida y el estado de un niño ayudará al médico a realizar un diagnóstico más rápido y elegir el mejor tratamiento. Se puede decir que con un aumento en el número de reacciones alérgicas en la población, la información sobre esta patología se vuelve más significativa al recopilar una anamnesis de vida.
