El cuerpo humano mantiene su posición en el espacio a través del funcionamiento del aparato vestibular. La tarea principal de este sistema es la capacidad de mantener el equilibrio mediante el análisis del movimiento y la ubicación del organismo. El desarrollo de la disfunción vestibular se llama "vestibulopatía". Qué es y cuáles son las principales manifestaciones de la enfermedad, discutidas en el artículo.
Conceptos básicos de la enfermedad
Pocos pacientes se hacían la pregunta: "Vestibulopatía, ¿qué es?", porque la enfermedad no está tan extendida. Un término similar se refiere a un complejo de trastornos del aparato vestibular, caracterizado por la incapacidad de este último para realizar sus funciones y mantener la posición del cuerpo humano en el espacio.
Vestibulopatía, cuyos síntomas y tratamiento se discutirán más adelante, puede desarrollarse como un trastorno separado en el cuerpo y enla forma de uno de los síndromes de otro trastorno psicovegetativo. En el segundo caso, el tratamiento y diagnóstico de la enfermedad se vuelve más difícil, ya que está íntimamente ligada al cuadro clínico general junto con otras manifestaciones somáticas, vegetativas y emocional-afectivas.
La disfunción vestibular también puede aparecer a una edad temprana. Esta condición patológica se considera como la falla del aparato otolítico. En la infancia, esto se manifiesta en forma de mareos en un columpio, en un ascensor, en el transporte público.
Con el tiempo, los síntomas de los trastornos comienzan a parecerse a los reflejos condicionados. Es decir, el cuadro clínico de un ataque se desarrolla incluso antes de que el factor que lo provoca comience a actuar.
Factores etiológicos de la enfermedad
Se distinguen las siguientes causas de disfunción vestibular:
- enfermedades del oído interno;
- daño cerebral orgánico;
- procesos patológicos de la columna cervical;
- lesión traumática;
- tumores;
- enfermedades infecciosas;
- cambios relacionados con la edad.
Entre las enfermedades del analizador auditivo que pueden causar el desarrollo de vestibulopatía, se encuentran la laberintitis, el infarto del laberinto, la enfermedad de Meniere.
El infarto del laberinto a menudo ocurre en el contexto de cambios relacionados con la edad. Los pacientes se quejan de hipoacusia severa y aparición de trastornos vestibulares.
La enfermedad de Ménière se caracteriza por pérdida de audición, náuseas,vómitos, mareos, congestión y tinnitus. Esta enfermedad está asociada con procesos patológicos en el oído interno.
La laberintitis es de naturaleza bacteriana o viral. El proceso inflamatorio se localiza en el laberinto membranoso del oído interno. Además, la vestibulopatía puede ser causada por intoxicación con sustancias tóxicas o medicamentos.
Manifestaciones generales
Todas las formas de esta enfermedad tienen manifestaciones comunes y específicas. La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas generales:
- Los mareos pueden ser temporales o permanentes. Cada paciente tiene su propia percepción individual de los mareos. Algunos se quejan de la sensación de no poder fijar la vista, otros de que todos los objetos giran en una dirección.
- El dolor de cabeza puede manifestarse como un dolor de diferente fuerza e intensidad.
- Visión deteriorada: los pacientes tienen moscas u ojeras delante de los ojos, la visión se reduce.
- Trastornos del equilibrio: los pacientes se tambalean, pueden caerse, no tienen sensación de estabilidad.
- Nystagmus: hay un movimiento de los globos oculares, que tiene un carácter rítmico. Los ojos pueden moverse en cualquier dirección.
- Náuseas, vómitos.
Tipos de trastornos vestibulares
Se distinguen las siguientes formas de disfunción vestibular:
- vestibulopatía vertebrogénica;
- vestibulopatía periférica aguda;
- forma postraumática de trastorno vestibular.
Para cadaLas formas de la enfermedad se caracterizan por sus factores etiológicos, así como por los síntomas generales y específicos del cuadro clínico.
Según la CIE, la vestibulopatía y todas sus manifestaciones tienen el código H81. Pertenecen al grupo de enfermedades del oído interno (H80-H83).
Forma vertebrogénica
Este tipo de trastornos vestibulares está directamente relacionado con procesos patológicos en la columna cervical. Las causas del desarrollo pueden ser tales violaciones:
- osteocondrosis;
- osteoporosis;
- fallo de discos o vértebras;
- constricción nerviosa;
- violación de la microcirculación.
La enfermedad se caracteriza por ataques frecuentes de mareos, que pueden ser sistemáticos o raros. Al mover o girar la cabeza, los pacientes se quejan de una sensación de incomodidad, una sensación de inestabilidad. El paciente no puede enfocar el objeto, hay una sensación de náusea cuando trata de fijarse visualmente en los objetos en movimiento.
Algunos pacientes desarrollan el síndrome de vestibulopatía central. Tiene un carácter paroxístico y un comienzo agudo. El paciente está desorientado en el espacio, hay mareos intensos y cefalea. La vestibulopatía con manifestaciones similares es peligrosa con la posibilidad de desarrollar complicaciones.
Forma periférica de la enfermedad
Vestibulopatía periférica aguda: ¿qué es? Los procesos inflamatorios en el nervio del curso interno del analizador auditivo provocan el desarrollo de esta forma de la enfermedad. El cuadro clínico se acompaña de las siguientes manifestaciones:
- mareos paroxísticos;
- desequilibrio;
- movimiento ocular, independiente del deseo del paciente;
- el rumor no ha cambiado.
Los factores etiológicos aún se desconocen. Se supone que el mecanismo de empuje de esta forma pueden ser bacterias o virus. Muchos pacientes se quejan de un historial de desarrollo de síntomas de una infección viral respiratoria aguda antes del inicio de los ataques de trastornos vestibulares.
La vestibulopatía periférica se manifiesta por una sensación de miedo, náuseas, vómitos, mareos prolongados, ruido en un oído y sensación de congestión en el mismo. El nivel de audición sigue siendo el mismo.
La encefalopatía puede convertirse en una complicación de esta forma. La vestibulopatía, que debe tratarse ante los primeros síntomas, rara vez causa complicaciones tan graves.
Desarrollo de enfermedad debido a lesión
Vestibulopatía postraumática: ¿qué es? Esta es una forma de trastorno vestibular causado por una lesión traumática en el tímpano, la pared del laberinto o el tejido nervioso.
Factores etiológicos del desarrollo:
- lesión cerebral;
- daños en los huesos del cráneo;
- mareos psicógenos después de una lesión;
- consecuencias de la descompresión.
Un ataque de mareo es bastante largo, acompañado de náuseas y vómitos, nistagmo, inestabilidad al moverse. Los síntomas desaparecen solo después de unas pocas semanas.
Examen de diagnóstico
Vestibulopatía, cuyos síntomas pueden ser un signo de trastornos del aparato vestibular o un síndrome de otra enfermedad, es bastante fácil de diagnosticar. Sin embargo, puede llevar mucho tiempo descubrir la causa.
En primer lugar, el paciente es examinado por un neurólogo. Este diagnóstico incluye oftalmoscopia, evaluación del estado de los nervios facial y auditivo. Se comprueba el trabajo de otros grupos de nervios, incluido el síntoma de Babinski.
La prueba dedo-nariz, rodilla-calcáneo y la prueba de diadococinesia permiten evaluar el estado del cerebelo.
También se prescriben imágenes de resonancia magnética de la columna cervical para determinar el posible desarrollo de la forma vertebral de la enfermedad. El médico examina el estado de los huesos, vértebras, aparato muscular y articular.
Es obligatoria la consulta de un otorrinolaringólogo con un examen del estado del tímpano. En caso de lesión traumática, el otorrinolaringólogo evalúa la cavidad timpánica.
Principios de la terapia
La vestibulopatía, que debe ser tratada integralmente, tiene una evolución favorable con la derivación temprana para atención especializada. En primer lugar, se lleva a cabo una terapia sintomática. Incluye el uso de los siguientes grupos de drogas:
- Los fármacos anticolinérgicos inhiben la actividad de las estructuras vestibulares. Estos son medicamentos a base de platifilina y escopolamina. Más a menudo se utilizan para prevenir las convulsiones.
- Antihistamínicos - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - atraviesan la barrera hematoencefálica.
- Las benzodiazepinas son eficaces para los mareos, inhiben el funcionamiento del aparato vestibular (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Fármacos antieméticos: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramide, Motilium.
En períodos de remisión, se pueden utilizar elementos de terapia manual, masajes, reflexología, terapia con sanguijuelas, magnetoterapia y otros métodos posibles.
Rehabilitación vestibular
Este es un conjunto de medidas especialmente diseñadas para la pronta restauración del funcionamiento normal del aparato vestibular. Lo más destacado del programa es la gimnasia y el entrenamiento de la marcha.
La gimnasia vestibular está permitida solo en los casos en que no hay progresión de la enfermedad. Está indicado en el estado estable del paciente. Cuanto antes comiencen los ejercicios gimnásticos, más efectivo será el resultado.
El principio de la gimnasia vestibular es realizar ejercicios en los que los movimientos del torso, la cabeza y los ojos son sensorialmente inconsistentes. Al principio, el paciente siente una sensación de incomodidad al realizar, pero pronto se acostumbra.
El paciente aprende a caminar con los ojos cerrados, pararse sobre una pierna, inclinar la cabeza hacia atrás, abriendo y cerrando alternativamente los ojos,pararse con los ojos cerrados sobre una rodilla.
Medidas preventivas
El desarrollo de ataques de mareo se puede prevenir siguiendo ciertas medidas preventivas. Debes comer bien, practicar deportes, alternar modos de descanso y trabajo. También es necesario tratar a tiempo las enfermedades que pueden servir de impulso para el desarrollo de la vestibulopatía. Estas son enfermedades del cerebro, sistema nervioso, columna vertebral, enfermedades ENT.
La vestibulopatía, cuyos síntomas y tratamiento ya conoce, puede corregirse y tratarse identificando oportunamente la causa de la enfermedad y buscando ayuda médica.
