Los abscesos hepáticos son peligrosos porque pueden tener graves consecuencias, a veces hasta la sepsis y la muerte. Por cierto, tal enfermedad puede ser tanto primaria como secundaria. Según las estadísticas, un absceso aparece en el contexto de otras enfermedades hepáticas no más a menudo que en el 3-5% de los casos.
Sin embargo, muchas personas están interesadas en preguntas sobre el curso de dicha patología, porque cuanto antes se noten las violaciones, antes una persona recibirá el tratamiento adecuado. Entonces, ¿dónde se encuentra el hígado humano y cuáles son las principales causas de su daño? ¿Cómo identificar los primeros signos de un absceso? ¿Qué complicaciones puede causar la enfermedad? ¿Es necesaria la cirugía o se puede tratar la enfermedad con medicina conservadora? Las respuestas a estas preguntas son de interés para muchos lectores.
Absceso: ¿qué es?
Naturalmente, mucha gente quiere entender primero los términos anatómicos básicos y las explicaciones. ¿Dónde se encuentra el hígado humano? Este es un órgano grande ubicado en el cuadrante superior derecho del abdomen (hipocondrio derecho).
Vale la pena señalar que, debido a la ausencia de receptores del dolor en el órgano, ciertos daños hepáticos pueden yno ir acompañada de molestias físicas o dolor. Por lo tanto, vale la pena monitorear cuidadosamente el trabajo de todo el organismo. Este órgano vital limpia la sangre humana de toxinas y sustancias nocivas, participa en el metabolismo, es un depósito de glucógeno (reservas de energía), produce ácidos biliares y regula la digestión.
Desafortunadamente, algunas personas se enfrentan a un diagnóstico tan difícil como un absceso. ¿Lo que es? Esta es una inflamación purulenta de los tejidos, que se acompaña de la llamada fusión. Como resultado de este proceso, se forma una cavidad dentro del absceso, donde comienzan a acumularse masas purulentas. A medida que se desarrolla, la formación aumenta de tamaño y, en ocasiones, puede romperse, liberando contenidos purulentos.
Según estudios estadísticos, los abscesos hepáticos suelen ser el resultado de otras enfermedades de este órgano. Los hombres sufren de esta patología un poco más a menudo que las mujeres. La enfermedad es más común en regiones con saneamiento deficiente y agua contaminada. Este grupo incluye a Chile, Brasil, Perú, India, Tíbet, Nepal, Pakistán, Irak, Irán, países de Sudáfrica.
Sistema de clasificación de enfermedades
Hoy en día, existen muchos esquemas de clasificación para esta patología. Por ejemplo, los abscesos hepáticos pueden ser primarios (se forma un proceso purulento en el parénquima de un hígado sano) y secundarios (aparece en el contexto de otra enfermedad inflamatoria). Dependiendo de la naturaleza de la infección,Las enfermedades se dividen en parasitarias y bacterianas.
Si tomamos como criterio la vía de infección, entonces distinguen:
- abscesos hematógenos (la infección atraviesa el torrente sanguíneo);
- formas colangiogénicas de la enfermedad (el patógeno proviene del tracto biliar);
- contacto (la inflamación se propaga desde los órganos cercanos);
- postraumático (hablamos de una complicación posterior a una lesión o cirugía);
- criptogénico (las causas de tales formas de patología no se comprenden completamente).
Los abscesos hepáticos pueden ser únicos o múltiples, grandes o pequeños. Hay formas complicadas y no complicadas de la enfermedad.
Absceso hepático: causas
La causa más común del desarrollo de un proceso inflamatorio purulento es la penetración en los tejidos de la infección. Como regla general, el papel del patógeno lo desempeñan los microorganismos bacterianos, incluidos E. coli, estafilococos, estreptococos y algunos otros.
Además, también es posible que se dañen los tejidos parasitarios. Por ejemplo, el absceso hepático amebiano (una forma tropical de la enfermedad) es ampliamente conocido. Además, la inflamación purulenta puede desarrollarse en el contexto de la invasión de lombrices intestinales, equinococos, alveococos.
Entonces, un absceso y, como resultado, una disfunción hepática pueden desarrollarse cuando:
- La penetración de patógenos en el hígado a través del tracto biliar. Esto se observa en enfermedades como colangitis, colelitiasis, colecistitis, cáncer de la vía biliar.
- La infección puede penetrar junto con el flujo sanguíneo a través de las venas porta o hepáticas. Un absceso puede ser una complicación de lesiones sépticas del corazón, intestinos, bazo, estómago, páncreas.
- A veces, los patógenos penetran en los tejidos y las células del hígado en presencia de una inflamación infecciosa de los órganos cercanos. Por lo tanto, los factores de riesgo incluyen apendicitis, diverticulosis (inflamación de las particiones de tejido conectivo del intestino grueso), colitis ulcerosa, inflamación del peritoneo, peritonitis purulenta.
- El absceso puede ser el resultado de un traumatismo en el hígado, como una lesión penetrante en el abdomen.
- La infección del tejido puede ocurrir durante la cirugía abdominal.
Primeros signos de enfermedad
¿Cómo se manifiesta un absceso hepático? Los síntomas se pueden dividir en dos grupos. En el período temprano del desarrollo de la enfermedad, se manifiestan principalmente signos de intoxicación del cuerpo. Primero, como regla, hay fiebre, debilidad general, escalofríos, dolores en el cuerpo. El paciente se queja de fatiga constante y somnolencia, mareos, tinnitus, dolores de cabeza. El apetito cae bruscamente.
Posteriormente, los síntomas se vuelven más pronunciados. Por ejemplo, se puede observar la liberación de una gran cantidad de sudor pegajoso. También son posibles la visión borrosa, las alucinaciones, la atención y la memoria deterioradas. Los pacientes se quejan de náuseas constantes. De vez en cuando hay vómitos y el contenido del intestino.
Síntomas de absceso asociados conDisfunción hepática
A medida que se desarrolla la enfermedad, otros trastornos se suman a los síntomas de intoxicación. Como regla general, indican que ya existe una violación grave de la función hepática.
Los pacientes comienzan a quejarse de dolor en el hipocondrio derecho. Al principio, esto es solo una molestia, que se vuelve cada vez más pronunciada a medida que crece el absceso. El dolor puede empeorar según la ingesta de alimentos, la actividad física, la terapia con medicamentos para otras enfermedades, etc.
Debido a la pérdida de apetito, las náuseas y los vómitos, se produce una disminución gradual del peso corporal. Durante un examen físico, su médico puede detectar hepatomegalia (agrandamiento del hígado) y esplenomegalia (agrandamiento del bazo).
Por otro lado, algunos pacientes informan un rápido aumento de peso, que se asocia con el desarrollo de ascitis. El líquido libre comienza a acumularse en la cavidad abdominal, por lo que los pacientes tienen un aumento, incluso una protrusión del estómago.
Los signos de un absceso incluyen coloración amarillenta de la piel, que se asocia con el desarrollo de ictericia. A menudo, en el contexto de esta patología, se observa la aparición o exacerbación de las hemorroides. Si la inflamación de los tejidos hepáticos se acompaña de un aumento de la presión en los vasos hepáticos, es posible que sangren las venas del tracto gastrointestinal. Tal complicación puede manifestarse, por ejemplo, por vómitos, que se asemejan a los granos de café en consistencia, o por la formación de heces negras y alquitranadas.
Métodos de diagnóstico modernos
Si tiene síntomas, consulte a un médico de inmediato. Un absceso purulento es increíblemente peligroso. Cuanto antes se brinde asistencia calificada al paciente, mayores serán las posibilidades de una recuperación exitosa.
Para empezar, el especialista se familiarizará con las quejas de la persona, realizará un examen general. En el proceso de diagnóstico, los análisis son extremadamente importantes. Por ejemplo, durante un análisis de sangre general, se puede observar una disminución en los niveles de hemoglobina, una disminución en la cantidad de eritrocitos y plaquetas. Junto con esto, aumenta el nivel de ESR, la cantidad de leucocitos aumenta significativamente, lo que en sí mismo indica la presencia de inflamación.
Cuando un absceso se suele observar oscurecimiento de la orina. Durante las pruebas de laboratorio, es posible que observe un número anormal de glóbulos rojos y glóbulos blancos. También se realizan pruebas hepáticas, durante las cuales es posible adelantarse al aumento del nivel de fosfatasa alcalina, bilirrubina directa y total. A veces, se realiza un coagulograma adicional que, con un absceso hepático, muestra una disminución en la coagulación de la sangre. Esta enfermedad se caracteriza por la decoloración de las heces. Una prueba de heces puede detectar la presencia de sangre.
Los estudios instrumentales también son una etapa importante del diagnóstico. La más popular y asequible es una radiografía de los órganos abdominales, que puede mostrar la presencia de una cavidad redondeada con bordes claros ubicada en el parénquima hepático; esto es un absceso. Con la ayuda de equipos de ultrasonido, es posible confirmar el diagnóstico y determinar el tamaño de la formación purulenta.
Bastante preciso, pero tambiénLos exámenes como la tomografía computarizada y la resonancia magnética son costosos. Dichos procedimientos ayudan a diagnosticar con precisión, determinar la ubicación exacta, la cantidad y el tamaño de los abscesos y, a veces, incluso determinar la causa del desarrollo del proceso inflamatorio. A veces, a los pacientes también se les prescribe una biopsia: durante el procedimiento, se toman los contenidos internos de la neoplasia identificada, seguido de un análisis en el laboratorio.
Con mucha menos frecuencia, se realiza una laparoscopia diagnóstica, durante la cual el médico examina los órganos internos (en este caso, el hígado) utilizando cámaras especiales insertadas en el interior a través de una punción en la pared abdominal. El procedimiento es bastante peligroso, ya que existe un alto riesgo de dañar el absceso con una efusión instantánea de masas purulentas.
¿Qué complicaciones son posibles?
Los abscesos hepáticos son trastornos graves que nunca deben ignorarse. Si no se trata, la formación puede romperse, liberando contenidos purulentos hacia el exterior. La consecuencia de tal ruptura puede ser gastritis purulenta (el contenido purulento ingresa a los tejidos del estómago), peritonitis (después de la ruptura, las masas purulentas se extienden por toda la cavidad abdominal), pleuresía (el contenido del absceso ingresa a la cavidad pleural), pericarditis (pus en la cavidad pericárdica, que es extremadamente peligroso para los músculos del corazón), enteritis (la formación de ruptura se produce en los intestinos).
Existen otras complicaciones igualmente graves. Por ejemplo, en el contexto de una ruptura, se puede desarrollar un absceso subdiafragmático, en el que se acumula una gran cantidad de masas purulentas directamente debajo del diafragma. Las consecuencias puedenacarrear una gran pérdida de sangre como resultado del sangrado del hígado. A veces, los pacientes desarrollan ascitis, que se acompaña de la acumulación de una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal. Como resultado de un absceso agrandado, es posible la hipertensión portal, una condición que se asocia con un aumento de la presión arterial en la vena porta que, a su vez, se acompaña de sangrado de las venas del tracto digestivo.
Como puede ver, un hígado enfermo no es algo que deba tomarse a la ligera. Si tiene los síntomas más leves, debe consultar a un médico.
Tratamiento medicado del absceso
¿Qué ofrecen los médicos a los pacientes diagnosticados con absceso hepático? El tratamiento en las etapas iniciales puede ser médico, especialmente si el proceso inflamatorio progresa lentamente, la neoplasia no crece, no hay riesgo de que se rompa.
En primer lugar, la terapia tiene como objetivo eliminar la causa de la inflamación, es decir, eliminar la infección. Durante el diagnóstico, los médicos logran descubrir bajo la influencia de qué microorganismo en particular apareció un absceso. Si se trata de una forma bacteriana de la enfermedad, se prescriben antibióticos. Las más eficaces hoy en día son las cefalosporinas de tercera generación (Cefoperazol, Ceftriaxona), las penicilinas protegidas (Amoxiclav, Augmentin), las fluoroquinolonas de tercera o cuarta generación (Ciprofloxacina, Levofloxacina, Norfloxacina).
Si el absceso está asociado con la actividad de los parásitos, entonces al paciente se le prescribe un curso de terapia antiprotozoaria, en particular, tomando metronidazol o sus análogos. En seguidaCabe señalar que el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. El régimen de medicación y las dosis solo pueden ser determinados por el médico tratante.
Además, según el estado del paciente, se prescribe una terapia sintomática:
- desintoxicación incluye la administración de solución de Ringer o glucosa al 5%;
- en presencia de dolor intenso, se prescriben medicamentos como No-shpa (alivia el espasmo) e Ibuprofeno (alivia el dolor y la fiebre, inhibe el desarrollo del proceso inflamatorio);
- también es necesario tomar enterosorbentes, por ejemplo, "Smecta" entre comidas;
- en presencia de hemorragia interna, se prescribe etamsilato de sodio, que detiene la pérdida de sangre;
- Si el paciente sufre de vómitos persistentes, se pueden prescribir antieméticos como Metoclopromida o Cerucal.
Cirugía: ¿cuándo es necesaria?
En algunos casos, el tratamiento farmacológico no puede eliminar un absceso hepático. Una operación es necesaria en tales casos. Además, la cirugía es obligatoria para emergencias (como la ruptura de un absceso).
Hoy en día, hay varias formas de tratamiento quirúrgico. El más sencillo es el drenaje de un absceso. La esencia del procedimiento es la siguiente: a través de pequeñas incisiones, se insertan dos tubos especiales en la cavidad del absceso. A través de uno de ellos, se suministra constantemente una solución con un fármaco antibacteriano y, a través del otro, los contenidos de la formación purulenta se eliminan hacia el exterior. Usualmente,este tratamiento dura unos 3-4 días.
Desafortunadamente, esta técnica no funciona cuando se rompe un absceso o en presencia de múltiples lesiones. En tales casos, se realiza una laparotomía. El cirujano accede al hígado a través de una incisión en la cavidad abdominal. Durante la operación, se abre cada absceso y luego, con un aspirador, se eliminan los contenidos purulentos. Las cápsulas vacías se lavan con una solución antiséptica y luego se retiran, mientras se sutura el tejido hepático sano. Naturalmente, tal operación es más peligrosa (existe el riesgo de infección) y requiere más tiempo, y el período de rehabilitación dura bastante tiempo. Sin embargo, en algunos casos, esta es la única forma de salvar la vida del paciente.
Por cierto, junto con la cirugía, a menudo se realiza una terapia con medicamentos. También vale la pena señalar que la automedicación para esta enfermedad está estrictamente prohibida, ya que cualquier remedio no probado, incluso la decocción de hierbas, puede agravar la situación. Solo el médico tratante está autorizado para recetar medicamentos.
Dieta para el absceso
Dado que el hígado es un órgano que está conectado directamente con el tracto digestivo y el sistema hematopoyético, la nutrición es de gran importancia para un paciente que padece ciertos trastornos. La dieta adecuada acelerará el proceso de la terapia, ayudará al cuerpo a recuperarse de la cirugía y evitará las recaídas.
Se recomienda a los pacientes durante y después del tratamiento de un absceso que cambien a comidas fraccionadas: debe comer con frecuencia (hasta 6-7 veces al día), pero las porciones deben ser pequeñas. Esto facilitará el proceso.digestión y ayudar a prevenir el desarrollo de putrefacción y fermentación en los intestinos.
De la dieta debe excluir los alimentos sólidos y gruesos. Los expertos recomiendan comer cereales y algunos cereales, sopas de verduras, carnes magras y algunos tipos de pescado. Las verduras y frutas deben estar presentes en la dieta, pero de ninguna manera frescas; deben hervirse, hornearse, guisarse. También se pueden incluir en el menú productos lácteos fermentados, pero con un bajo porcentaje de contenido graso. Se recomienda beber tés, caldos de rosa mosqueta, compotas y bebidas de frutas.
Hay productos de los que debes despedirte durante el tratamiento y la rehabilitación. Su lista incluye alimentos grasos, fritos, ahumados, varios encurtidos, alimentos enlatados y adobos, salsas, aves y carnes grasas, especias. Además, los pacientes deben renunciar a dulces y pasteles, huevos, leche entera y refrescos. El alcohol está estrictamente contraindicado.
La terapia correcta y, lo más importante, oportuna da buenos resultados. Muy a menudo, se logra una recuperación completa.
