Pocos no saben que la sangre de una persona fluye por las venas y las arterias. Ambos están dispersos por todo el volumen del cuerpo, algunos en la superficie misma de la piel, otros profundamente debajo de ella. No es fácil detectar problemas con vasos profundos, ya que los signos externos de la enfermedad son débiles. Múltiples síntomas acuden en ayuda de los médicos: Homans y Moses, Lowenberg y Louvel, Opitz y Ramines. Cada uno de ellos es una señal de que algo anda mal con los vasos sanguíneos. Para aclarar el diagnóstico, existe un diagnóstico complejo pero preciso; sin embargo, la razón para acudir al médico, por regla general, son los primeros síntomas iniciales. ¿Qué son, cómo se manifiestan y qué tan graves son? Averigüémoslo.
¿Qué son los coágulos de sangre peligrosos?
Antes de hablar sobre el síntoma de Moisés y otros síntomas, aclaremos la situación con los coágulos de sangre. De hecho, estos son coágulos de sangre que aparecen en los vasos sanguíneos debido a alteraciones en el sistema de hemostasia. Pueden moverse a través del vaso o adherirsea su pared. Al principio, los coágulos suelen ser pequeños, pero pueden crecer porque con el tiempo se acumulan masas trombóticas.
Llega un momento en que el trombo crecido obstruye completamente el vaso, lo que sin una acción urgente puede provocar la muerte. Pero el cierre del vaso en un 70-75% está plagado de grandes problemas, a saber, una disminución en el flujo de oxígeno a los tejidos a niveles críticos y la acumulación de productos metabólicos, lo que conduce a la intoxicación. Cuando se forman coágulos de sangre en una persona viva en los vasos sanguíneos, el diagnóstico es trombosis. Esta enfermedad es familiar para 1/5 de la población mundial, y en los hombres ocurre con mucha más frecuencia que en las mujeres. La trombosis puede ocurrir en cualquier vena y arteria: en los brazos, en los órganos internos, en el cerebro, pero se observa con mayor frecuencia en las extremidades inferiores. Si no se presta la debida atención a la enfermedad, se presentan complicaciones que cobran miles de vidas cada año.
Causas de los coágulos de sangre en las venas de las extremidades inferiores
¿Por qué algunas personas tienen coágulos de sangre y otras no? Aquí hay muchos factores de riesgo, y todos se dividen en tres grupos: congénitos, adquiridos y mixtos. El síntoma de Moisés es igualmente relevante en cualquier grupo de riesgo. Los factores congénitos para la aparición de la enfermedad son una u otra violación de la hemostasia y mutaciones a nivel genético.
Entre los adquiridos se encuentran los siguientes:
- edad avanzada;
- embarazo;
- lesiones en las piernas (por ejemplo, fracturas);
- obesidad;
- cirugía de pierna;
- uso de ciertos anticonceptivos;
- inactividad física;
- trastornos hormonales;
- tumor sanguíneo benigno (policitemia);
- tumor maligno del páncreas;
- algunos medicamentos;
- revestimiento de yeso;
- la presencia de un catéter en la vena central;
- infecciones.
Tromboflebitis
El síntoma de Moisés es un signo no solo de trombosis, sino también de tromboflebitis, una dolencia que combina la formación de un coágulo de sangre y la inflamación de una vena. Los motivos de su aparición son:
- trombofilia (tendencia a formar coágulos de sangre);
- una serie de enfermedades infecciosas;
- lesiones en las venas;
- violación del flujo sanguíneo;
- alergia;
- cambio en la composición de la sangre;
- sobrepeso;
- hipertensión.
La tromboflebitis puede ser aguda y crónica. Causa el mayor peligro cuando un fragmento de un coágulo de sangre se rompe, ingresa al corazón o la arteria pulmonar con flujo sanguíneo. El resultado depende del tamaño del fragmento y de la velocidad de la acción.
Signos de venas obstruidas
La sospecha de que ha comenzado una trombosis en las venas profundas de las piernas no solo ayuda con el síntoma de Moisés. La enfermedad también presenta los siguientes síntomas:
- hinchazón de las extremidades;
- sensaciones de incomodidad, plenitud, dolor en la extremidad;
- temperatura alta (no siempre aparece).
Si los coágulos de sangre obstruyen los vasos cerca de la superficie de la piel, el comienzo del problemainequívocamente determinado visualmente por venas hinchadas, una malla característica en un área problemática, un cambio en su textura y color. Si los coágulos de sangre obstruyen los vasos profundos, los signos externos no son tan claros, además de que pueden indicar una serie de otras enfermedades, por ejemplo, la hinchazón de las extremidades ocurre con la insuficiencia cardíaca, el dolor se siente con las lesiones. Por lo tanto, los médicos, al realizar diagnósticos clínicos, tienen en cuenta los signos específicos de trombosis venosa profunda en las pantorrillas y la parte inferior de las piernas.
Si se presenta trombosis en las venas del tercio superior del muslo, el paciente puede sentir dolor en la zona lumbar, sacro, en la zona inguinal. Uno de los signos de patología puede ser un aumento de la temperatura. Al mismo tiempo, el síntoma de Moisés y otros síntomas clínicos considerados en este artículo están ausentes. A veces, los coágulos de sangre en las venas del muslo no causan ningún síntoma y la enfermedad se detecta demasiado tarde, cuando ya se ha producido una embolia pulmonar.
Síntoma de Homans y Moisés
El diagnóstico según Homans se considera el más característico y es el siguiente. El paciente se acuesta en el sofá boca arriba. La cabeza está al mismo nivel que el cuerpo (sin almohada). Las piernas del paciente deben estar ligeramente dobladas por las rodillas. El médico dobla el pie de su pie en la articulación del tobillo desde atrás. Además, si hay trombosis en las venas de las piernas hasta la rodilla, el paciente tiene un dolor agudo en los músculos de las pantorrillas.
El síntoma de Moisés es otro método de diagnóstico clínico de trombosis venosa profunda y tromboflebitis. Consiste en lo siguiente. El médico aprieta la parte inferior de la pierna del paciente por delante y por detrás, y luego desde los dos lados. Si en el primer caso hay un dolor agudo y en el segundo está ausente, existe una alta probabilidad de que se forme un coágulo de sangre en las venas.
Otros síntomas del diagnóstico clínico
Para una mayor confianza en la exactitud del diagnóstico preliminar, los médicos usan una prueba no solo para el síntoma de Moisés. La foto muestra el proceso preparatorio antes de la prueba de Lowenberg. El médico primero palpa el área problemática de la extremidad del paciente, luego coloca un esfigmomanómetro en la parte inferior central de la pierna (tercio medio) e infla aire a una presión de aproximadamente 150 mm Hg. El dolor en la pantorrilla indica la presencia de un coágulo de sangre.
Para estar seguro, puede colocar el manguito en el muslo (tercio inferior) y no en la parte inferior de la pierna, y también bombearle aire. Si al mismo tiempo aparece dolor en la pantorrilla, esto ya será un síntoma de Opitz-Raminetz.
A veces, los pacientes tienen dolor en la pantorrilla al toser o incluso al estornudar. Este es también un signo de trombosis, llamado síntoma de Louvel, pero de todos es el menos característico.
Diagnóstico preciso
Si se sospecha que un paciente tiene trombosis venosa profunda o tromboflebitis, pero los síntomas de Homans y Moses son negativos, se recomienda al paciente que se someta a diagnósticos adicionales. Sus métodos:
- Ultrasonido (dopplerografía, sonoelastografía);
- IRM;
- análisis de sangre (pruebas de hemostasia).
Si el paciente tiene hinchazón ydolor de la extremidad inferior, pero no hay síntomas anteriores, esto puede ser una señal de otra enfermedad, por ejemplo, las consecuencias de una lesión, insuficiencia cardíaca, artrosis y otros. Diagnóstico preciso y se lleva a cabo para descubrir la causa confiable de los problemas en los pies.
Tratamiento
Es muy importante detectar la trombosis venosa profunda en las primeras etapas de la enfermedad, lo que, por supuesto, es ayudado por los métodos más simples de diagnóstico clínico, como el síntoma de Homans y el síntoma de Moses. El tratamiento lo prescribe un médico, guiado por el diagnóstico clínico, así como los resultados de un diagnóstico preciso. Si el proceso no se está ejecutando, la terapia puede limitarse a métodos conservadores:
- aplicación de ungüentos en el área problemática ("Hepanol", "Heparina", "Nise" o "Indovazin"), que alivian el dolor, alivian la inflamación, previenen la formación de coágulos de sangre;
- ingestión de anticoagulantes que disuelven los coágulos de sangre y limpian el lecho de las venas;
- procedimientos fisioterapéuticos (UHF y magnetoterapia para aliviar la hinchazón, electroforesis con medicamentos para disolver los coágulos de sangre lo antes posible);
- hirudoterapia (las sanguijuelas inyectan una sustancia en la sangre que evita que se coagule y, por lo tanto, mejora el flujo sanguíneo);
- compresión elástica (uso de medias y mallas especiales).
Una condición esencial del tratamiento es el reposo en cama.
Según las indicaciones, se realizan microoperaciones (incisión de una vena bajo anestesia local) en las extremidades inferiores para eliminar los coágulos de sangre.
Si se detecta una amenaza de tromboembolismo(obstrucción) de la arteria pulmonar, se opera inmediatamente al paciente.
Prevención
Verdad común: cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que deshacerse de ella. Para evitar que aparezcan los factores de riesgo adquiridos de trombosis y el síntoma de Moses, Homans y otros, es necesario fortalecer las venas. Hay muchas maneras de hacer esto y solo son efectivas en combinación. Esto es:
- dieta;
- endurecimiento (baños de contraste, andar descalzo, nadar);
- actividad física razonable;
- higiene de los pies;
- usar medias de compresión (especialmente al volar);
- evitar la hipotermia de las piernas y su hiperfatiga;
- medicina tradicional que ayuda a aliviar la inflamación y fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos.
