¿Por qué disminuye la hemoglobina en la sangre? Mareos y problemas en la piel y el cabello son solo algunos de los síntomas.
La hemoglobina es el componente principal de los glóbulos rojos y asegura el transporte de oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos del cuerpo, así como el transporte de dióxido de carbono en la dirección opuesta. La sangre humana contiene aproximadamente 750 g de hemoglobina. Con su deficiencia, todas las células del cuerpo reciben menos oxígeno. Este elemento proporciona el proceso de respiración celular, es decir, la producción de energía necesaria para la vida. Con la deficiencia de oxígeno, se interrumpe el funcionamiento de todas las células, tejidos y órganos. El tejido nervioso es especialmente sensible a la f alta de oxígeno. Es por eso que la hemoglobina en la sangre disminuye y los mareos y la fatiga molestan a los pacientes.
Los eritrocitos se forman en la médula ósea roja, donde la hemoglobina comienza a acumularse. Su molécula contiene átomos de hierro y algunas vitaminas son necesarias para la formación de glóbulos rojos. La deficiencia de hierro resulta en pequeñas cantidadeshemoglobina, y con la f alta de vitaminas (cianocobalamina (B12) y ácido fólico), se interrumpe la formación normal de glóbulos rojos. La deficiencia de hierro es la causa más común de hemoglobina baja. Puede ser causado por una ingesta insuficiente de alimentos. Pero hay otras razones también. En algunas condiciones, la deficiencia de hierro ocurre incluso con una ingesta suficiente de alimentos. Este elemento, como todas las demás sustancias, se absorbe de los alimentos en el intestino delgado. Las enfermedades de este departamento conducirán a una disminución en el flujo de todas las sustancias a la sangre, incluido el hierro. A continuación, todas las situaciones se considerarán con más detalle, por qué la hemoglobina en el cuerpo puede disminuir.
Clasificación de la anemia
La condición del cuerpo causada por una cantidad insuficiente de hemoglobina en la sangre se llama anemia. Sobre la base de las recomendaciones de la OMS, se han adoptado los siguientes criterios para la anemia:
- para mujeres, nivel de hemoglobina ≦ 120 g/l (para mujeres embarazadas - menos de 110 g/l);
- para hombres Hb ≦ 130 g/l;
- para niños Hb ≦ 110 g/l.
En Rusia y los países de la CEI, la anemia se clasifica según el contenido de hemoglobina en un eritrocito (por índice de color):
- hipocrómico (CPU < 0, 8);
- normocrómico (CPU 0.8 - 1.05);
- hipercrómico (CPU > 1, 05).
La distribución de esta clasificación se explica fácilmente. Puede determinar la CPU en una clínica regular usando un analizador de hemoglobina portátil durante un minuto y sangre capilar (dededo).
En otros países (y más recientemente en nuestro país), también se utiliza una clasificación basada en la medición del volumen (tamaño) de los glóbulos rojos (MCV). Ambas clasificaciones de anemia se superponen y pueden combinarse:
- microcítica (MCV < 80 fl) hipocrómica;
- normocítica (MCV 80-100 fl) normocrómica;
- macrocítico (MCV > 100 fl) hipercrómico.
MCV ahora está incluido en la lista regular de CBC y se puede medir en cualquier laboratorio con un analizador automático.
Anemias hipocrómicas microcíticas
Este grupo de anemias está determinado por una serie de indicadores, el principal de los cuales es el volumen de eritrocitos (MCV). Para establecer exactamente por qué la hemoglobina en sangre disminuye con una caída en el MCV, es necesario determinar el contenido de hierro sérico.
Si el contenido de hierro es normal o incluso elevado, se envía al paciente a un hematólogo. Si el hierro es inferior a lo normal, para averiguar por qué ha disminuido la hemoglobina, se realiza un diagnóstico diferencial de anemia por deficiencia de hierro y anemia por afecciones crónicas. Para hacer esto, determine el nivel de transferrina en sangre.
Anemia por deficiencia de hierro
La deficiencia de hierro se registra en el 30% de la población mundial y en el 6% de la población europea. Casi la mitad de estas personas tienen anemia por deficiencia de hierro (IDA). Este tipo de anemia es el más común y representa el 41,5% de todas estas condiciones en todo el mundo.datos, y según científicos rusos - 93%. En la mayoría de los casos, la IDA se registra en mujeres, y casi la mitad de los pacientes tienen entre 15 y 30 años, con la edad la patología es menos común.
La anemia por deficiencia de hierro es un síndrome que se caracteriza por una violación de la producción de hemoglobina debido a la deficiencia de hierro, que se desarrolla en el contexto de diversas condiciones fisiológicas y patológicas.
La IDA se manifiesta por dos grupos de síntomas: anémicos y sideropenicos.
Síntomas anémicos:
- moscas ante los ojos, mareos, tinnitus, oscurecimiento de los ojos al levantarse rápidamente, dolores de cabeza;
- debilidad, fatiga, disminución del rendimiento, fatiga;
- palidez de la piel y las mucosas, palpitaciones, dificultad para respirar con el esfuerzo, latidos en el cuello y las sienes.
Síntomas sideropenicos:
- Piel seca, apagada, puntas abiertas.
- Grietas en los pies, puntas de los dedos.
- Fragilidad, estratificación, ondulación de las uñas, las uñas se vuelven cóncavas, con forma de cuchara.
- Esm alte dental oscuro, caries.
- Perversión del gusto y el olfato. A menudo, los pacientes confunden los signos de deficiencia de hierro con sus peculiaridades o rasgos de personalidad. Comer tierra, cal, tiza, carne cruda, papas, pinturas, un deseo constante de comer algo frío (hielo o helado, amor por el olor a queroseno, gases de escape, jabón) son síntomas de hemoglobina baja.
- Glositis (inflamación de la lengua), disfagia (alteración de la deglución), estomatitis angular (mordeduras, grietas en las comisuras de la boca).
- Reducircapacidad intelectual.
- Taquicardia, disfunción miocárdica diastólica.
- Incapacidad para contener la orina al reír o toser. Los pacientes notan el síndrome de "piernas inquietas": la necesidad de mover las piernas debido a la sensación emergente de incomodidad, principalmente por la noche.
Causas de la deficiencia de hierro
Pérdida de sangre. Se considera que la razón más común por la cual la hemoglobina disminuye en las mujeres es la menstruación prolongada y abundante. Es la causa de una disminución del contenido de hierro en la sangre de las mujeres en un 30% de todos los casos. Si su período dura más de 5 días o más de cada 26 días, su cuerpo perderá más de 60 ml de sangre por mes. Teniendo en cuenta la pérdida de hierro con este volumen de sangre y la ingesta moderada de este oligoelemento procedente de los alimentos, en 10 años el organismo perderá la mitad del suministro total de hierro. Es por eso que la hemoglobina en sangre disminuye en las mujeres, en su mayoría mujeres jóvenes, antes de la menopausia.
5% del bajo nivel de hierro se debe a la donación, 1% a hemorragias nasales, otro 1% a pérdidas en la orina, como cálculos renales.
La razón principal por la cual la hemoglobina en la sangre disminuye en hombres y mujeres es el sangrado del tracto gastrointestinal. Tales patologías ocurren con úlceras, erosiones, pólipos, tumores, hemorroides, tomando aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (aumentan la permeabilidad sanguínea de la pared del intestino delgado).
Deficiencia congénita de hierro. Registrado en recién nacidos en caso de f alta de hierro de la madre duranteembarazo.
Malabsorción. En el 5% de los casos se registran niveles bajos de hierro debido a la intolerancia a la proteína del gluten de los cereales. Esta enfermedad se llama enfermedad celíaca, conduce a la atrofia de la mucosa intestinal y, como resultado, a la malabsorción de sustancias, incluido el hierro. En Rusia, esta enfermedad se detecta a menudo. Además, las preferencias gustativas negativas conducen a malabsorción. Té, café, alimentos ricos en calcio (queso, nata, requesón, nueces): esto es lo que puede reducir la hemoglobina.
Deficiencia de hierro en alimentos con dietas estrictas o vegetarianismo. La deficiencia de hierro en la leche materna es una causa común de niveles bajos de hemoglobina en los recién nacidos.
Mayor consumo de hierro observado durante:
- edad de transición, principalmente en niñas;
- embarazo;
- lactancia;
- mujeres premenopáusicas.
Se adoptan las siguientes normas y niveles mínimos de hemoglobina durante el embarazo:
- en el I trimestre: 112-160 110 g/l;
- 2do trimestre: 108-144 105g/l;
- en el III trimestre: 112-140 110 g/l.
¿Por qué disminuye la hemoglobina en las mujeres durante el embarazo?
La primera razón es un aumento en el volumen de sangre total. Esto sucede debido a un aumento en la parte mayoritariamente líquida de la sangre, por lo que la concentración de todas las sustancias sanguíneas disminuye. Esto es anemia fisiológica.
La segunda razón por la cual la hemoglobina disminuye durante el embarazo es el aumento del consumo de hierro. Es necesario para la formación de hematopoyéticos.sistemas del feto, para la síntesis de su hemoglobina, la formación de otros tejidos del niño, así como para la construcción de la placenta y el crecimiento del útero. El mayor consumo de hierro se produce a las 16-20 semanas de embarazo. Esto explica por qué la hemoglobina en mujeres embarazadas disminuye precisamente en el segundo trimestre.
Además, no se deben excluir varias condiciones patológicas que pueden conducir a una caída aún mayor en el contenido de hemoglobina en la sangre de la futura madre.
Tratamiento de la anemia ferropénica
Principios básicos del tratamiento:
- No se puede curar la anemia por deficiencia de hierro con dieta. Si se realiza el diagnóstico, el tratamiento se lleva a cabo solo con preparaciones de hierro. No confíes en una nutrición adecuada. Solo 2,5 mg por día pueden ingresar al cuerpo a través de los alimentos, diez veces más con las drogas. Será necesario utilizar productos que contengan este microelemento después de que su contenido en sangre sea normal.
- Debe usar medicamentos orales.
- La administración de fármacos por vía parenteral se reserva para casos graves de anemia, malabsorción de hierro o intolerancia a los medicamentos orales.
- La eficacia del tratamiento está determinada por la restauración de los niveles de hemoglobina y hierro (y no por la cantidad de medicamentos tomados).
- Para el tratamiento de la anemia ferropénica se utilizan preparados de hierro férrico. En la actualidad se presentan en el mercado preparados de hierro bi y férrico. Estos últimos son mucho más eficientes y seguros.
Anemia de enfermedad crónica
Este es el segundo tipo de anemia más común después de la deficiencia de hierro. Las razones son más a menudo:
- enfermedad renal crónica;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- enfermedad hepática;
- enfermedades autoinmunes;
- enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, diabetes mellitus, hiperparatiroidismo);
- enfermedades oncológicas.
Todas las patologías anteriores conducen a una disminución de la vida útil de los eritrocitos, inhibición de su síntesis y depósito de hierro en las células del sistema reticuloendotelial. Esto explica por qué el contenido de hemoglobina disminuye en las enfermedades crónicas.
Para tratar la anemia en enfermedades crónicas, es necesario eliminar la dolencia subyacente. Los suplementos de hierro no ayudarán.
Anemia normocítica
Si se encuentra una disminución en el contenido de hemoglobina en la sangre, y el volumen de eritrocitos es normal, se habla de anemia normocítica. Para averiguar la razón por la cual la hemoglobina disminuye en este caso, es necesario determinar el contenido de reticulocitos. Estas son las células precursoras de los glóbulos rojos, deben madurar en la médula ósea roja y luego en el torrente sanguíneo en los propios glóbulos rojos. Normalmente, contienen el 1% de todos los glóbulos rojos en la sangre. Puedes contarlos en un frotis bajo un microscopio. Un alto nivel de reticulocitos en la sangre es causado por una mayor producción de glóbulos rojos en la médula ósea roja e indica la presencia de anemia poshemorrágica o hemolítica.
La anemia poshemorrágica puede desarrollarse como resultado de una hemorragia aguda que requiereintervención.
La anemia hemolítica es una condición patológica del cuerpo causada por una mayor destrucción de glóbulos rojos. Puede ser hereditaria y adquirida, en la mitad de los casos no se establece la causa de la anemia. Los glóbulos rojos pueden ser destruidos por los siguientes factores:
- daño mecánico a la membrana de los eritrocitos (por prótesis de válvulas cardíacas, máquina corazón-pulmón);
- daño químico a los glóbulos rojos (mordeduras de serpiente, envenenamiento con plomo, benceno, pesticidas);
- hipersensibilidad a ciertos medicamentos;
- infecciones parasitarias (malaria).
Para un tratamiento exitoso, es necesario eliminar la causa de la anemia. Además, asigna:
- preparados de vitamina B12 y ácido fólico;
- en casos especiales - transfusión de glóbulos rojos "lavados";
- hormonas glucocorticoides, ya que la enfermedad suele ir acompañada de un aumento del tamaño del bazo y del hígado (en algunos casos, se extirpa el bazo);
- citostáticos en etiología autoinmune.
Enfermedad hemolítica del recién nacido
HDN se refiere a la anemia hemolítica congénita.
No confunda la HDN con la ictericia neonatal fisiológica. Tal ictericia ocurre en la mayoría de los bebés prematuros y a medio término sin ninguna patología. El hecho es que en la sangre de un niño antes del nacimiento, prevalece una hemoglobina fetal especial, que tiene una mayor capacidad para unir oxígeno. Mientras el bebé está en el útero, la sangre de la madre le suministra oxígeno, resulta serno es suficiente. En condiciones de deficiencia de oxígeno, la hemoglobina ordinaria no podría hacer frente a su entrega a cada célula del cuerpo fetal. Después del nacimiento, el niño comienza a respirar por sí mismo, hay más oxígeno, la hemoglobina fetal ya no es necesaria y se reemplaza por el "adulto" habitual. Después del parto, la hemoglobina "infantil" comienza a descomponerse gradualmente en el lecho vascular con la formación del producto final: la bilirrubina, que tiene un color rojo-amarillo. Por eso la hemoglobina de un niño baja en los dos primeros meses de vida de 200 a 140 g/l. Por lo general, dicha ictericia desaparece por sí sola, a veces se necesita tratamiento con lámparas. En casos más raros, la ictericia es causada por causas patológicas que necesitan ser diagnosticadas y tratadas.
Una de estas causas es la enfermedad hemolítica del recién nacido, que se presenta en el 0,5% de los niños. Ocurre debido a la incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto. La causa puede ser el Rh negativo de la madre y el positivo del bebé, o sus diferentes tipos de sangre. Como resultado, se producen anticuerpos en el cuerpo femenino que destruyen los glóbulos rojos fetales. A pesar del nombre, "enfermedad del recién nacido", la enfermedad puede afectar al niño en el útero e incluso provocar su muerte. La destrucción de los glóbulos rojos conduce a un estado de anemia en el recién nacido y, en algunos casos, a una ictericia severa. Esto explica por qué la hemoglobina disminuye después de la TTH.
Anemia macrocítica
Se caracteriza por una violación del proceso de hematopoyesis y la aparición en el lecho vascular de células grandes llamadas macrócitos. Enla detección de dichas células en un frotis de sangre sugiere anemia por deficiencia de B12, deficiencia de folato o anemia tóxica inducida por fármacos. De estos, la deficiencia de B12 es más común y se registra principalmente en los ancianos. La f alta de esta vitamina ocurre con el vegetarianismo más estricto, después de operaciones en el estómago, intestino delgado, con cáncer de estómago, invasión helmíntica. Para tratar este tipo de anemia se prescriben fármacos B12 a dosis de 500-1000 g/día y tratamiento de la patología que provoca el déficit vitamínico.
La anemia por deficiencia de ácido fólico se desarrolla principalmente en personas jóvenes. La deficiencia de vitaminas puede deberse a una ingesta insuficiente de alimentos vegetales, así como a la inflamación del intestino delgado o a la eliminación de parte del mismo. Una mayor necesidad de la vitamina se produce durante el embarazo. Para el tratamiento, se prescribe ácido fólico en una dosis de 5-15 mg / día.
