La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que se acompaña de una inflamación inespecífica de los tejidos mucosos y submucosos del tubo digestivo. Muy a menudo, el proceso patológico afecta áreas del intestino delgado o grueso. Los mecanismos exactos para el desarrollo de esta enfermedad siguen siendo desconocidos en la actualidad.
Dado que esta es una patología relativamente común que afecta a los niños, muchas personas están interesadas en obtener información al respecto. ¿Por qué se desarrolla la enfermedad de Crohn? Una foto con una imagen de los síntomas, las características del cuadro clínico, los métodos efectivos de tratamiento y las posibles complicaciones son información importante que vale la pena estudiar. Entonces, ¿es posible deshacerse por completo de la enfermedad?
Breve información sobre la enfermedad
La enfermedad de Crohn (ICD-10 asignó el código de enfermedad K50) es una inflamación granulomatosa no específica de varias partes del intestino. Por primera vez, los síntomas de la enfermedad fueron descritos en 1932 por el gastroenterólogo estadounidense B. Kron, de quien, de hecho, recibió su nombre.enfermedad.
Debido a algunas similitudes en el cuadro clínico, la enfermedad a menudo se confunde con colitis. La enfermedad de Crohn, sin embargo, tiene una serie de diferencias. Para empezar, vale la pena señalar que los mecanismos de su desarrollo aún no se comprenden completamente. En el contexto de la colitis, el proceso inflamatorio afecta solo a las membranas mucosas del colon. Al mismo tiempo, la inflamación en la enfermedad de Crohn puede localizarse en cualquier parte del tubo digestivo, desde la cavidad oral hasta el recto. El proceso patológico afecta primero a la membrana mucosa, pero luego puede extenderse a toda la pared con la formación adicional de fístulas.
La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son enfermedades diferentes, a pesar de que a veces se acompañan de aproximadamente los mismos síntomas. La colitis responde bien al tratamiento médico. No hay cura para la enfermedad de Crohn.
En la mayoría de los casos, la patología se desarrolla a una edad temprana. La enfermedad de Crohn a menudo se diagnostica en niños. La diarrea crónica, los trastornos digestivos, la pérdida de apetito en este caso pueden provocar un retraso en el crecimiento y el desarrollo físico.
Causas para el desarrollo de la patología
¿Por qué se desarrolla la enfermedad de Crohn? Las razones, lamentablemente, no se conocen exactamente hoy. Los investigadores, sin embargo, tienen varias teorías:
- Se cree que existe una predisposición hereditaria. Esta afirmación ha sido confirmada por laboratorio. Al considerar la enfermedad de Crohn en niños, el 70 % de los pacientes jóvenes tienen al menos uno de los padres que padece la misma enfermedad.
- Algunos médicos se inclinan por la hipótesisindicando que tal dolencia es de origen infeccioso. Hasta la fecha, se cree que la enfermedad de Crohn se desarrolla en el contexto de la penetración en el cuerpo del virus del sarampión y la micobacteria paratuberculosis. Por supuesto, la invasión de tales microorganismos no causa inflamación en los intestinos de todas las personas, esto sucede solo cuando se exponen a ciertos factores de riesgo.
- Algunos investigadores creen que la enfermedad de Crohn tiene un origen autoinmune. Por una u otra razón, el sistema inmunitario humano comienza a segregar anticuerpos que atacan a las células de su propio organismo, en este caso, a la mucosa intestinal. Así es como se desarrolla el proceso inflamatorio.
Información sobre factores de riesgo. ¿Qué puede provocar el desarrollo del proceso inflamatorio?
Los médicos identifican varios factores de riesgo que aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Crohn (o recurrencia si la enfermedad ya está presente). La lista de ellos es bastante impresionante:
- fumar, que no solo provoca el desarrollo de dicho proceso inflamatorio, sino que también empeora significativamente su curso;
- uso incontrolado de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o su retirada brusca (los medicamentos como Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac se consideran efectivos);
- uso prolongado de anticonceptivos hormonales (más de cinco años sin interrupción);
- impacto ambiental negativo (por ejemplo, se cree que los residentes de zonas industriales, así como áreas concondiciones climáticas extremas, esta enfermedad se desarrolla con más frecuencia);
- una dieta incorrecta también puede provocar el desarrollo de la enfermedad (comer alimentos ricos en grasas);
- Las alergias alimentarias como la intolerancia al gluten o la deficiencia de lactasa también aumentan el riesgo de enfermedad de Crohn;
- esfuerzo mental o físico, estrés constante, agotamiento emocional: todo esto afecta al sistema inmunitario, que es potencialmente peligroso.
Como lo demuestran las estadísticas, los europeos son más propensos a esta enfermedad que los representantes de otras nacionalidades. A pesar de que a veces el proceso inflamatorio a veces se desarrolla en la vejez, en la mayoría de los casos se diagnostica en personas jóvenes (menores de 30 años).
Síntomas de la enfermedad de Crohn. Fotos y características del cuadro clínico
Según las estadísticas, en el 80% de los casos el proceso inflamatorio se localiza en los tejidos del intestino delgado, en particular en el íleon. Sin embargo, la patología puede afectar el recto, así como cualquier otra parte del tubo digestivo.
La enfermedad se acompaña de una serie de síntomas, cuya intensidad depende del grado de propagación del proceso inflamatorio y de la profundidad de su penetración.:
- Casi todos los pacientes con este diagnóstico sufren de diarrea. El hecho es que la derrota de las membranas mucosas afecta los procesos de digestión y también causa espasmos de los músculos intestinales. Esto es lo que lleva aheces blandas.
- El proceso inflamatorio se acompaña de síntomas de intoxicación. La temperatura corporal se eleva a unos 37-38 grados. Los pacientes sufren de debilidad constante, aumento de la fatiga.
- La lista de síntomas incluye calambres y dolor en el abdomen. El hecho es que la inflamación y ulceración de las membranas mucosas del intestino afecta el perist altismo. Las masas de alimentos no pueden moverse normalmente a través de los intestinos, lo que provoca molestias. A veces, la incomodidad se convierte en un dolor intenso. Los síntomas anteriores también incluyen náuseas y vómitos intensos.
- Las lesiones ulcerosas de las mucosas suelen ir acompañadas de la aparición de vetas de sangre en las heces. Pero vale la pena señalar que a veces no se pueden ver rastros de sangre; su presencia solo se puede confirmar durante un análisis de laboratorio.
- Las membranas mucosas de la boca también suelen estar cubiertas de pequeñas llagas.
- Debido a las náuseas, el dolor y la diarrea, el apetito del paciente se deteriora y provoca una rápida pérdida de peso.
- En pacientes adultos, la enfermedad a veces se complica con lesiones inflamatorias de las articulaciones, la piel y los ojos.
- Posiblemente inflamación del hígado y de los tejidos de las vías biliares.
- Si hay una fístula en el recto, entonces puede haber dolor en el ano, que se intensifica durante el esfuerzo físico o la defecación.
¿Qué es una patología peligrosa? Lista de posibles complicaciones
¿Qué tan peligrosa es la enfermedad de Crohn? Las revisiones de los expertos indican que la patología se presta bien.tratamiento farmacológico en caso de que se detecte en las primeras etapas de desarrollo. Sin embargo, a veces la enfermedad conduce al desarrollo de complicaciones peligrosas. Vale la pena echarle un vistazo a su lista:
- El proceso inflamatorio a veces se extiende a grandes áreas, penetra en las membranas submucosas y las capas musculares, lo que conduce a la formación de úlceras y cicatrices en la superficie interna del intestino.
- La enfermedad conduce a la inflamación de las membranas mucosas, como resultado de lo cual la luz intestinal se estrecha y, a veces, se cierra por completo. Así es como se desarrolla la obstrucción intestinal: la comida deja de moverse a través del tracto digestivo. A veces, los pacientes en esta condición requieren cirugía de emergencia.
- Como ya se mencionó, el proceso inflamatorio y ulceroso a menudo se extiende a las capas más profundas del intestino. El daño a la capa muscular a menudo conduce a la formación de fístulas, canales que conectan la cavidad del tracto digestivo con otros órganos cercanos.
- En los casos más graves, la ulceración del tejido conduce a la perforación de la pared intestinal, que se acompaña de hemorragia masiva. Además, la perforación permite que las heces entren en la cavidad abdominal, lo que provoca inflamación.
- La enfermedad a veces se acompaña de la formación de una fisura anal, que debe tratarse. El hecho es que la aparición de tales lesiones se acompaña de un dolor intenso. Una grieta también puede ser una puerta de entrada para una infección bacteriana.
- La enfermedad de Crohn en adultos (mayores de 50 años) aumenta el riesgo de cáncer de intestino, enparticularmente el recto. Es por eso que a las personas con un diagnóstico similar se les recomienda hacerse pruebas periódicamente y someterse a un procedimiento de colonoscopia. Cuanto antes se diagnostique el cáncer, mayores serán las posibilidades de éxito del tratamiento.
- El dolor abdominal, la diarrea y otros síntomas desagradables a menudo conducen a una disminución del apetito. Además, a veces se interrumpen los procesos de asimilación de nutrientes en el intestino. Todo esto puede conducir a una fuerte pérdida de peso, al desarrollo de anemia y beriberi.
- Vale la pena decir que el tratamiento de la enfermedad de Crohn en adultos y niños incluye tomar medicamentos que de una forma u otra inhiben la actividad del sistema inmunológico. Es por eso que los pacientes son más susceptibles a diversas enfermedades infecciosas. También aumenta el riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de piel o el linfoma.
Medidas de diagnóstico
Inmediatamente se debe decir que la patología no se puede diagnosticar sobre la base de un examen general e incluso pruebas de laboratorio. La enfermedad de Crohn se acompaña de síntomas demasiado inespecíficos. Las violaciones que ocurren en el contexto de la patología pueden indicar una amplia variedad de enfermedades.
El diagnóstico instrumental de la enfermedad de Crohn incluye varios procedimientos:
- Una colonoscopia es obligatoria. Usando un equipo óptico especial, el médico examina las membranas mucosas del intestino grueso. Si se encontraron áreas de inflamación, se realiza una biopsia al mismo tiempo.
- Gastroduodenoscopia -un procedimiento de diagnóstico durante el cual un especialista puede examinar las superficies internas del esófago, el estómago y el duodeno.
- Informativo es la radiografía con el uso de agentes de contraste. En las imágenes, el médico puede ver el estrechamiento de la luz intestinal, determinar la presencia de grietas y erosión.
- La tomografía computarizada se realiza si se sospechan abscesos y algunas otras complicaciones.
- Usando un equipo de ultrasonido, un especialista puede detectar la acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal (una complicación común que se desarrolla en el fondo de la enfermedad de Crohn).
- También se está realizando un estudio electrogastroenterográfico. Este procedimiento ayuda a evaluar la actividad motora de ciertas secciones del intestino.
- La resonancia magnética con contraste ayuda a determinar la presencia de fístulas y ganglios linfáticos agrandados, así como a evaluar el grado de daño en la mucosa intestinal.
Tratamiento medicado
El tratamiento de la enfermedad de Crohn debe ser integral. Inmediatamente se debe tener en cuenta que la terapia con medicamentos solo ayuda a reducir la actividad del proceso inflamatorio, para detener su propagación a las áreas sanas vecinas. Los medicamentos ayudan a eliminar los síntomas y lograr la remisión. Pero hoy en día es imposible deshacerse de la enfermedad para siempre.
En primer lugar, los medicamentos antiinflamatorios están incluidos en el régimen de tratamiento:
- Si hay inflamación en los tejidos del rectointestinos, luego a los pacientes se les recetan aminosalicilatos, en particular Sulfasalazina. En la práctica médica moderna, estos medicamentos se usan solo en caso de emergencia, ya que dicha terapia está asociada con muchas complicaciones.
- Más eficaces son los antiinflamatorios esteroideos, como los que contienen prednisona. Dichos remedios ayudan a aliviar rápidamente la inflamación y los síntomas asociados. Los corticosteroides de nueva generación, en particular Budenofalk, se consideran más efectivos. Solo vale la pena señalar que tales medicamentos a veces provocan una gran cantidad de efectos secundarios, por lo que la terapia no puede durar más de 3 a 4 meses. Por regla general, este tiempo es suficiente para lograr el efecto deseado.
Una parte obligatoria del tratamiento es tomar inmunosupresores. Dichos medicamentos afectan el sistema inmunológico, que es efectivo si la enfermedad es de origen autoinmune. Por cierto, estos medicamentos a veces se usan para prevenir recaídas.
- En la enfermedad inflamatoria intestinal, los fármacos más utilizados son la mercaptopurina y la azatioprina. Cabe señalar que la terapia a largo plazo está plagada de una disminución de la resistencia del cuerpo a diversas infecciones: los pacientes a menudo sufren resfriados, gripe, amigdalitis, etc.
- Los medicamentos como Cimzia, Adalimumab e Infliximab también pueden aliviar los síntomas de la enfermedad de Crohn.
- Como alternativa, a veces se usan medicamentos como Rheumatrex y Methotrexate. estos medicamentosdestinado al tratamiento de la artritis reumatoide, la psoriasis y el cáncer. Para pacientes con enfermedad de Crohn, el medicamento se prescribe si otros medicamentos no tienen el efecto deseado.
- Los medicamentos que contienen ciclosporina y tacrolimus se utilizan cuando la inflamación está asociada con la formación de fístulas.
Si hay complicaciones infecciosas, como abscesos o fístulas (según las estadísticas, esto sucede con bastante frecuencia), entonces se introducen agentes antibacterianos en el régimen de tratamiento. Medicamentos como "Klion", "Ciprofloxacin" y "Flagil" se consideran efectivos.
Además, los pacientes reciben medicamentos para ayudar a controlar los síntomas y prevenir algunas complicaciones:
- Los medicamentos antidiarreicos, en particular "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" ayudan a hacer frente a la diarrea persistente, así como a normalizar la motilidad intestinal. Esto tiene un efecto positivo en el bienestar del paciente, le da la oportunidad de llevar una vida normal, establecer contactos sociales.
- Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor y los espasmos. Los analgésicos en este caso deben ser seleccionados por el médico tratante, ya que no todos los medicamentos de este grupo son seguros para la enfermedad de Crohn.
- Si el nivel de hemoglobina del paciente disminuye, el médico introduce preparaciones de hierro en el régimen de tratamiento. Dichos medicamentos ayudan a prevenir el desarrollo de anemia, que a menudo se desarrolla en el contexto de la enfermedad de Crohn.
- Esta patología a menudo conduce al desarrollo de anemia por deficiencia de vitamina B12. Es por eso que a los pacientes se les recetan periódicamente inyecciones de vitamina B12.
- La terapia contra la inflamación consiste en tomar medicamentos hormonales. Dichos medicamentos afectan negativamente el estado del sistema musculoesquelético y, a menudo, conducen al desarrollo de osteoporosis. Por eso, con fines preventivos, los pacientes toman periódicamente suplementos de calcio y soluciones que contienen vitamina D.
- No estará de más tomar prebióticos y probióticos, que ayudan a restaurar la microflora beneficiosa (la enfermedad de Crohn, así como la terapia con antibióticos, a menudo conducen al desarrollo de disbacteriosis).
Dieta para la enfermedad
La dieta para la enfermedad de Crohn es extremadamente importante, porque en el contexto de la inflamación, se alteran los procesos de digestión. Es muy importante saturar el cuerpo con sustancias útiles y sustratos energéticos, sin crear estrés en los intestinos.
En primer lugar, el médico recomienda que el paciente lleve un diario de alimentos. Si, después de consumir un determinado producto, la condición de una persona se deteriora drásticamente, entonces vale la pena escribirlo. Así, el paciente puede formar la dieta más segura.
Además, los médicos dan algunas recomendaciones generales:
- debería renunciar a la repostería y la harina o reducir su consumo al mínimo;
- el alcohol, las especias y los platos especiados también están contraindicados;
- incluye alimentos bajos en grasa en tu dieta;
- los platos se cocinan mejor hervidos o al vapor;
- debe renunciar a la comida demasiado caliente o fría, ya que es molestomembranas mucosas del tubo digestivo;
- champiñones prohibidos, verduras y frutas crudas, alimentos enlatados, encurtidos, productos semiacabados, champiñones, legumbres, jugos ácidos, bebidas carbonatadas, café, chocolate;
- es mejor introducir en el menú cereales viscosos, caldos débiles, sopas de verduras, productos lácteos fermentados.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Si el tratamiento médico de la enfermedad de Crohn no es efectivo, entonces se puede recomendar la cirugía para el paciente. Su esencia es la siguiente: el médico extrae la sección dañada del intestino, luego de lo cual impone una anastomosis, conectando secciones sanas del tracto digestivo. Por supuesto, tal procedimiento da un resultado positivo, pero es temporal. La operación, por desgracia, no permite deshacerse de la enfermedad de Crohn. El proceso ulcerativo/inflamatorio comienza en áreas sanas.
Además, la cirugía está indicada en presencia de complicaciones, en particular en la formación de fístulas o abscesos. Según las estadísticas, casi todos los pacientes con esta patología se someten a una operación en los intestinos al menos una vez en su vida.
Enfermedad de Crohn: recomendaciones y medidas preventivas
Desafortunadamente, no existen agentes profilácticos específicos, así como medicamentos que puedan curar completamente la enfermedad. Sin embargo, siguiendo algunas reglas, puede reducir el riesgo de desarrollar una patología como la enfermedad de Crohn, así como reducir el número de recaídas con un problema existente:
- Una nutrición adecuada y equilibrada es extremadamente importante.
- La gente recomienda periódicamentetomar complejos vitamínicos - esto ayuda a normalizar el metabolismo, fortalecer el sistema inmunológico.
- Una persona necesita dormir bien, descansar a tiempo, el modo de trabajo adecuado.
- Es importante evitar el estrés, ya que las exacerbaciones se desarrollan en su contexto. Los expertos también recomiendan desarrollar resistencia al estrés, como ejercicios de respiración regulares, yoga y otras prácticas similares.
- Es extremadamente importante dejar el alcohol (o al menos mantenerlo al mínimo) y fumar.
- No te olvides de la actividad física. El ejercicio ligero regular ayuda a fortalecer el sistema inmunológico, normaliza el tracto intestinal, aumenta la resistencia al estrés.
El cumplimiento de estas sencillas reglas ayuda a reducir el número de recaídas. Con un diagnóstico oportuno, una terapia adecuada y una corrección nutricional, el pronóstico para los pacientes es favorable. Actualmente es imposible deshacerse de la enfermedad, pero se puede lograr una remisión a largo plazo.
