La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica grave inmunomediada de etiología poco clara que tiene muchas manifestaciones patológicas, la principal de las cuales es la inflamación de todo el tracto gastrointestinal.
Es bastante raro, pero cada año 2-3 personas de cada 1000 se infectan con él. ¿Cuáles son las causas de la enfermedad, los síntomas, las manifestaciones primarias y cómo tratarla? Esto y muchas otras cosas relacionadas con este tema se discutirán ahora.
Razones
Como ya se mencionó, la etiología de esta enfermedad no se comprende completamente. Pero los científicos han identificado varios factores que están provocando. Entre ellos:
- Predisposición genética. Hasta el momento, aún no se ha dilucidado una conexión directa con uno u otro antígeno HLA. En la mayoría de los casos solo se ha registrado una mutación del gen CARD15, responsable de codificar una proteína con dominio de activación de caspasa.
- Herencia. De acuerdo alas estadísticas, con mayor frecuencia a la enfermedad de Crohn, cuyos síntomas se discutirán más adelante, son propensos a los gemelos y hermanos homocigotos. Además, en el 17 % de los casos notificados de la enfermedad, las personas tenían parientes consanguíneos que también la padecían.
- Factores infecciosos. Se cree que la enfermedad es de naturaleza bacteriana o viral. Los experimentos permitieron descubrir que su desarrollo está influenciado por la bacteria patógena Mycobacterium avium paratuberculosis, que también causa la enfermedad de Yone en animales (incluidos los primates). Sin embargo, esto es solo una teoría, aún no probada al 100%.
- Factores inmunológicos. El hecho de que en la enfermedad de Crohn se produzca daño sistémico de órganos ha llevado a los científicos a pensar en la naturaleza autoinmune de la enfermedad. La teoría no fue formulada en el vacío. En los pacientes, efectivamente se registra un aumento de los linfocitos T, la aparición de anticuerpos contra la proteína de la leche de vaca, Escherichia coli y lipopolisacáridos. Y durante los períodos de exacerbaciones, los complejos inmunes aparecen en su sangre. Tal vez algún antígeno específico produzca tales consecuencias.
También se debe tener en cuenta que la mayoría de las veces esta enfermedad ocurre entre los residentes de América del Norte y el norte de Europa. Las personas de 15 a 35 años son más susceptibles.
¿Qué sucede cuando te enfermas?
Esta es la pregunta principal. Antes de proceder a considerar los síntomas de la enfermedad de Crohn, debe informar sobre los procesos que ocurren en el cuerpo durante su curso.
Esta enfermedad se caracteriza por daño parcial de órganos. Puede afectar áreas de un parcentímetros a varios metros. Y el foco al mismo tiempo se puede localizar en absolutamente cualquier área del tracto digestivo.
Pero, según las estadísticas, en el 75-80% de los casos la enfermedad afecta el intestino delgado. En el 25-20% restante, el intestino grueso, el esófago y el estómago. Sin embargo, esta es una estadística condicional, ya que generalmente la lesión tiene un carácter combinado. Por ejemplo, la enfermedad se propaga a la mayor parte del intestino delgado y a un pequeño segmento del intestino grueso.
Por regla general, la lesión es intermitente. Después de que el área afectada es normal, luego se vuelve a afectar, y así sucesivamente.
Los síntomas de la enfermedad de Crohn incluyen:
- Erosiones de varias formas.
- Estenosis. Este es el nombre del estrechamiento, en el cual el segmento del intestino se vuelve duro y engrosado.
- Úlceras de diferente profundidad. También tienen una naturaleza discontinua. Las ulceraciones alternan con la mucosa normal. Por cierto, los médicos llaman a este síntoma "pavimento de adoquines".
- Fístula. Este es el nombre del agujero patológico, un canal que forma un mensaje entre los tejidos y diferentes órganos.
- Linfedema.
- Inflamación que afecta a todos los revestimientos del intestino.
- Granuloma epitelial. Se trata de una inflamación acompañada de la aparición de placas, constituidas por una masa de células de origen epitelial.
Muchas de las manifestaciones enumeradas de la enfermedad solo se pueden ver con un ojo armado. Con el tiempo, se desarrollan, las lesiones se extienden. Por lo tanto, es muy importante consultar a un médico a tiempo, sin ignorar los síntomas,que se puede sentir. Hablaremos de ellos ahora.
Síntomas
Se pueden dividir en generales y locales (local). La primera categoría de síntomas de la enfermedad de Crohn son:
- Pérdida de peso irrazonable. Si la forma de la enfermedad es grave, la pérdida de peso puede ser significativa, a partir de 10 kg.
- Fatiga y debilidad.
- Temperatura estable, ligeramente elevada, generalmente por debajo de los 38°C.
- Lesiones cutáneas menores, que se manifiestan en inflamación y enrojecimiento.
- Enfermedades oculares: conjuntivitis, uveítis.
- Dolor en las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia).
- Inflamación de los vasos, que se manifiesta en vasculitis.
- Trastorno de la coagulación de la sangre con coágulos de sangre.
Los síntomas locales de la enfermedad de Crohn en adultos son mucho menores, pero aparecen con más frecuencia que los generales. Estos incluyen:
- Dolor en el abdomen. Pueden tener diferente intensidad y naturaleza de manifestación. Suelen ser cortantes o dolorosos. Como regla general, aumentan después de comer. También suele acompañarse de hinchazón.
- Diarrea. Su gravedad depende de la gravedad de la lesión intestinal.
- Heces con sangre.
- Inflamación orgánica purulenta del recto (abscesos).
Estos son los síntomas más comunes de la enfermedad de Crohn en adultos. Si al menos algunos de ellos aparecen y no desaparecen, debe contactar urgentemente a un médico general o inmediatamente a un gastroenterólogo.
Grados de actividad ycurso de la enfermedad
Esto también se debe contar brevemente, ya que estamos hablando de los síntomas de la enfermedad de Crohn (en la foto de arriba puedes ver qué partes del cuerpo se ven afectadas con mayor frecuencia). En total, se distinguieron tres grados del flujo del proceso. Para las manifestaciones iniciales, leves, tales son características:
- Diarrea, cuyos ataques pueden molestar hasta 4 veces al día.
- Heces que a veces contienen sangre.
- Temperatura no superior a 37,5 °C.
- La frecuencia cardíaca es normal.
Para el grado medio, son características manifestaciones similares:
- Los ataques de diarrea ocurren al menos 6 veces al día.
- Siempre hay sangre en las heces.
- El pulso se mantiene a 90 latidos por minuto.
- Posibles complicaciones, de las que hablaremos más adelante.
Finalmente, el grado severo de la enfermedad se manifiesta por los siguientes síntomas:
- Los ataques de diarrea ocurren más de 10 veces al día.
- La presencia de sangre en las heces es claramente visible.
- La temperatura alcanza los 38°C.
- La frecuencia cardíaca supera los 90 latidos por minuto.
- Aparecen nuevas complicaciones.
La naturaleza del curso de la enfermedad intestinal (Crohn), cuyos síntomas y tratamiento ahora se cuestionan, depende precisamente del grado del daño. Por lo general, la patología procede con exacerbaciones regulares y remisiones parciales.
Según las estadísticas, el 30% de los pacientes experimentan una exacerbación dentro de los 12 meses posteriores a la recuperación. En el 50% ocurre en los próximos 2 años. En el otro 20%, todo es individual. Si el tratamiento es de mala calidad, entonces remisionesdisminuirá y los síntomas aumentarán.
Perforación de la pared intestinal
Esta es una de las complicaciones que ocurren cuando no se abordan los síntomas de la enfermedad de Crohn. El intestino es una zona muy sensible, y la perforación es una patología fatal para el mismo. Se desarrolla como resultado de una violación de la membrana mucosa.
En términos simples, aparece un orificio pasante en la pared intestinal, lo cual no es normal. A través de él, el jugo intestinal y las heces ingresan a la cavidad abdominal, como resultado de lo cual se desarrolla la peritonitis. Esta es una inflamación de las capas visceral y parietal del peritoneo, acompañada de una condición grave del cuerpo.
Los síntomas que indican perforación de la pared intestinal incluyen:
- Náuseas y náuseas.
- Intoxicación del cuerpo (sensación de envenenamiento grave).
- Tensión abdominal.
- Dolor insoportable en el abdomen, especialmente en el lado izquierdo. Puede irradiarse al hombro.
- Sangre en heces y orina.
- F alta de apetito.
- El intestino funciona sin sus sonidos habituales.
- Diarrea.
- Latido cardíaco débil.
La peritonitis tiene síntomas similares. Signos adicionales incluyen deshidratación, pérdida de peso dramática (especialmente en la cara), membranas mucosas secas e incluso confusión.
Si los problemas no se resuelven a tiempo y no se inicia un tratamiento de emergencia, la persona puede morir.
Obstrucción intestinal
Considerando el tema de los síntomas y el tratamiento de la enfermedadCrohn, tenemos que hablar de esta complicación. La obstrucción intestinal representa hasta el 3,8% de todas las condiciones de emergencia en cirugía abdominal.
Esta es una patología grave, que se manifiesta en una violación del movimiento de las masas de alimentos semidigeridos a través del tracto digestivo.
La obstrucción puede ser del intestino delgado o grueso, parcial o completa, crónica o aguda, adquirida o congénita.
Como muchas otras enfermedades, tiene varias etapas. En una etapa temprana, a una persona solo le preocupan los síntomas y el dolor abdominales locales. Luego, la retención de heces, la asimetría del abdomen, la hinchazón comienzan a sentirse, los gases dejan de salir. En la última etapa, se altera la hemodinámica y se desarrolla peritonitis. Todas las etapas pasan muy rápido, de 2 a 36 horas.
Enfermedad en niños
Se reúne bastante a menudo. Los síntomas de la enfermedad de Crohn en niños son más comunes durante la adolescencia. Desafortunadamente, la calidad y la esperanza de vida de quienes tuvieron esta enfermedad en la infancia se reduce significativamente. Basándose en esto, los científicos concluyeron que esta enfermedad contribuye en cierta medida a la estructura de la discapacidad y la mortalidad infantil.
En los niños, los síntomas y el tratamiento de la enfermedad de Crohn son casi los mismos que en los adultos. Solo la dosis del medicamento se selecciona de acuerdo con la edad del niño.
Desafortunadamente, esta enfermedad en los niños suele ser crónica. Las remisiones a largo plazo no son infrecuentes, pero el pronóstico no siempre es favorable. Por lo tanto, el niño debe ser llevado aexamen y registro con un especialista.
Diagnóstico
Este tema también necesita ser tocado. Si hay síntomas de la enfermedad de Crohn, el diagnóstico debe ser obligatorio.
En primer lugar, el médico recopila una anamnesis. Aclara los síntomas, averigua la edad del paciente, las enfermedades familiares, la presencia de otras patologías y otros matices.
Después de esto, se realiza un examen visual, que incluye el estudio de las mucosas y la piel, la palpación de la cavidad abdominal y la palpación de los ganglios linfáticos. Todo esto es necesario para excluir dolencias que son similares en síntomas a la enfermedad de Crohn. Hay una larga lista de tales, incluyendo docenas de artículos.
Luego, después de un diagnóstico inicial de los síntomas de la enfermedad de Crohn en adultos, se deriva al paciente para los siguientes procedimientos:
- Examen endoscópico. Ayudará a confirmar visualmente el diagnóstico y tomar materiales (biopsia) para examinarlos bajo un microscopio. Además, toman muestras en diferentes partes del tubo digestivo.
- colonoscopia. Este procedimiento permite compilar una imagen completa de la condición del intestino grueso. Con un endoscopio sumergido hacia adentro para evaluar la superficie, es posible detectar la presencia de úlceras, sangrado o inflamación.
- Ultrasonido. Con él se puede saber si hay líquido libre en la cavidad abdominal y cuál es el diámetro de las asas intestinales. Esto permite diagnosticar complicaciones, en particular, la notoria perforación y peritonitis.
- Radioscopia. Este procedimiento ayuda a detectaráreas estrechadas o áreas afectadas por granulomas. También se pueden detectar otras neoplasias mediante fluoroscopia.
- Investigación de laboratorio. La realización de análisis bioquímicos y generales es la forma más popular, sencilla y común de detectar una determinada enfermedad. Este caso no es una excepción.
Después de un estudio exhaustivo de los resultados obtenidos durante los procedimientos anteriores, el médico explica la situación al paciente y luego hace recomendaciones y prescribe el tratamiento.
Los síntomas de la enfermedad de Crohn están cubiertos para que podamos aprender más sobre cómo deshacernos de ella.
Lista de medicamentos efectivos
Después de identificar los signos y síntomas de la enfermedad de Crohn en adultos, solo un médico puede recetar un tratamiento. Como regla general, se prescriben los siguientes medicamentos:
- "Sulfasalazina". Más común bajo el nombre de "Azulfidine". Tiene un efecto antiinflamatorio. Los análogos también son populares: salazodimetoxina, salazopiridazina y salazopirina. Tomar antes de las comidas cuatro veces al día con abundante agua. La norma diaria es de 1-2 gramos durante una exacerbación. Después de que la condición del paciente mejore, la dosis se reduce a 0,5 g.
- "Metilprednisolona". Una droga poderosa con un amplio espectro de acción. Tiene efecto desensibilizante, inmunosupresor, antiinflamatorio, antitóxico, antichoque y antialérgico. La dosis diaria varía de 0,004 a 0,048 gramos, según la gravedad de la enfermedad.
- Mesalazina. esoÁcido 5-aminosalicílico, disponible en varias formas. Durante las exacerbaciones, tome 0,4-0,8 gramos por día, dividiendo esta cantidad en 3 tomas. Si se decide tomar el medicamento en forma de suspensión, será suficiente tomar 60 mg una vez al día antes de acostarse.
- "Prednisolona". Este es el nombre de un medicamento esteroide glucocorticoide que suprime las funciones de los macrófagos y leucocitos tisulares. En la etapa aguda, use 4-6 tabletas por día. Para prevenir complicaciones, beba 1-2 piezas por día.
- "Budenofalk". La dosis diaria es de 3 mg. Esta cantidad se divide en 3 dosis, bebiendo el medicamento 30 minutos antes de una comida. El curso suele durar 2 meses. Después de 2-4 semanas después de su inicio, se nota un efecto positivo persistente.
Los medicamentos mencionados anteriormente generalmente ayudan con los síntomas de la enfermedad de Crohn. El tratamiento de adultos, además, también implica tomar agentes antibacterianos y vitaminas del grupo D. En caso de una complicación como la colitis ulcerosa, también se debe tomar azatioprina.
Es importante reiterar que solo un médico puede prescribir un tratamiento para una persona con síntomas de la enfermedad de Crohn. Las reseñas de personas que ignoraron esta recomendación lo hacen pensar en visitar al médico lo antes posible si nota al menos algunos signos de enfermedad.
Muchos pacientes que se automedican, según ellos, solo dañan su salud. Esto les ocasionó no solo una serie de complicaciones, acompañadas de fuertes dolores y desequilibrios hormonales, sino que también requirieron un tratamiento más largo, complejo y costoso.tratamiento.
Remedios caseros
La enfermedad de Crohn, cuyos síntomas y causas se han descrito anteriormente, es una patología grave y grave. ¿Se puede curar con remedios caseros?
No hay medicamentos que sean más efectivos que los anteriores, así como sus análogos. Pero los remedios caseros pueden ser una buena terapia concomitante. Optimizan los procesos de digestión, alivian las molestias en los intestinos, favorecen la regeneración de tejidos de las zonas dañadas. Sin embargo, antes de usarlos, debe consultar a un médico.
Bueno, aquí hay algunas recetas populares:
- Semillas de anís (30 g) vierta en un termo y vierta agua caliente, pero no agua hirviendo (400 ml). Dar una hora para preparar. El volumen resultante debe beberse durante el día, tomando 50-100 ml 15 minutos antes de las comidas.
- Vierta semillas de comino molidas (40 g) en un termo, vierta agua caliente (400 ml), insista. Beber 60-80 ml antes de las comidas.
- Tomar 60 gramos de granos de avena y moler. Vierta agua (900 ml) y hierva, revolviendo la masa. Retire de la estufa inmediatamente. Después de 8-10 horas, esta gelatina se puede beber. Dividir el volumen resultante en tres porciones iguales y tomar antes de las comidas.
Se debe prestar especial atención a la receta para preparar masa madre sobre celidonia. Para hacerlo necesitarás:
- Celidonia finamente picada (200 g). Puedes tomarlo fresco o seco, no hay diferencia.
- Azúcar (200 g).
- Crema agria casera fresca de calidad (15d).
- Recipiente de tres litros con suero o agua hervida.
Cocinar no llevará mucho tiempo. Debe verter azúcar en el líquido y agregar crema agria. Envuelva la celidonia en una bolsa de tela delgada y bájela allí. Se puede pesar con algo (pero no un producto hecho de un material oxidable) para que no flote. Luego, el recipiente debe cubrirse con una toalla y enviarse durante 10 días a un lugar cálido. Transcurrido el tiempo filtrar la infusión.
La masa madre resultante se bebe media hora antes de las comidas todos los días, 2 veces al día, en la cantidad de 100-150 ml.
La gente nota que en el proceso de tratamiento de la enfermedad de Crohn con remedios caseros, los síntomas de la enfermedad se debilitan. Es necesario cambiar regularmente las infusiones aplicadas para que no se produzca adicción. También se pueden hacer con cáscaras de cebolla, milenrama, hisopo (fresco), girasol, raíz de consuelda y girasol. Pero no se recomienda reemplazar completamente la terapia tradicional con una terapia alternativa.
Dieta: alimentos prohibidos y permitidos
Ya se ha dicho mucho sobre los síntomas y el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Las fotos de pacientes que padecen esta dolencia una vez más aseguran que el paciente experimenta molestias bastante graves en el abdomen. Por supuesto, dado que la enfermedad afecta los intestinos, entonces la persona expuesta debe seguir una dieta y una dieta determinadas.
Esto es muy importante. Es necesario usar dichos productos, en cuya digestión podría participar el intestino dañado y no dañarse aún más. Así que esto es lo queestrictamente prohibido comer:
- Todo graso, demasiado salado, especiado, especiado, ahumado.
- Carne de pato y ganso.
- Verduras crudas, ajo en cualquier forma, rábanos y rábanos, pepinos.
- Salchicha.
- Verduras enlatadas.
- Huevos duros.
- Frijoles, sin importar cómo estén cocidos.
- Sopas de leche.
- guiso.
- Papilla de cebada, maíz.
- Pescado ahumado y enlatado.
- Champiñones marinados y fritos.
- Alcohol.
- Helado.
- Chocolate.
- Jugo de uva.
Los alimentos permitidos incluyen:
- Puré de papas bajo en grasa.
- Productos lácteos frescos en pequeñas cantidades.
- Cereales triturados.
- Beso.
- Sopas con pescado bajo en grasa o caldo de segunda carne.
- Pollo hervido.
- Mariscos sin condimentos y jugo de limón (no fritos).
- Galletas de pan blanco.
- Cordero hervido.
El médico le dará recomendaciones más precisas sobre nutrición. Todo depende de las características individuales del organismo y de cómo evoluciona la enfermedad.
Recomendaciones generales
Si una persona ha superado la enfermedad de Crohn, entonces necesita:
- Cambiar a comidas en porciones. Coma comidas pequeñas al menos 5 veces al día.
- Crea una dieta de forma que la proporción de proteínas, grasas y carbohidratos no supere los 150, 70 y 250 gramos, respectivamente. El valor energético no debe ser superior a 2100calorías por día.
- Reducir al mínimo la cantidad de sal consumida en los alimentos. O mejor aún, abandonarlo por completo. La cantidad máxima permitida es de 8 gramos por día.
- Coma más alimentos con calcio y potasio.
- Beba entre 1,7 y 2 litros de líquido al día.
- Cocine al vapor, hornee o hierva la comida.
También es necesario minimizar el estrés en la vida cotidiana y garantizar un sueño saludable y completo. Con una exacerbación, se muestra reposo en cama, lo cual es importante observar hasta que la condición mejore.
