La pleuresía exudativa es una enfermedad de los órganos respiratorios causada por una neoplasia o infección. El paciente tiene tos constante, le cuesta respirar, la temperatura corporal aumenta. Las láminas pulmonar y parietal de la pleura se inflaman. La enfermedad presentada se caracteriza por la acumulación de líquido en la cavidad de esta membrana, por lo que se considera peligrosa no solo para la salud, sino también para la vida del paciente.
Características generales de la patología
La pleuresía exudativa es una enfermedad independiente o una complicación de un proceso inflamatorio existente que afecta el revestimiento de los pulmones. Cuando se acumula una gran cantidad de líquido en él, que las células serosas no pueden absorber, el proceso patológico se exacerba. En este caso, la intervención quirúrgica para eliminar el exudado es indispensable.
La cavidad pleural es un espacio cerrado creado por sus láminas interior y exterior. La patología puede ser de naturaleza aséptica o infecciosa. Todo depende del tipo de contenido. El derrame puede serclaro y turbio con contenido sanguinolento o purulento.
El líquido fibroso contiene una gran cantidad de proteínas inflamatorias, lo que provoca cicatrices en los tejidos de la pleura.
La enfermedad se desarrolla en varias fases:
- Exudaciones. Dura 14-21 días. En esta etapa, el contenido se acumula gradualmente en la cavidad pleural. Su volumen puede alcanzar los 10 litros. No hay síntomas atípicos.
- Estabilización. Esta etapa se caracteriza por el cese de la producción del derrame, sin embargo, aún no ha comenzado su absorción por el tejido seroso. El cuadro clínico está algo estabilizado. Pero aparecen depósitos de fibrina en las láminas pleurales, la salida del exudado es difícil.
- Reabsorción. Dependiendo del estado del cuerpo, esta etapa dura de 2 a 12 semanas.
Si el tratamiento no se realiza a tiempo, se produce la cicatrización de los tejidos. En el futuro, los picos provocarán un dolor que puede intensificarse cuando cambia el clima. Estos fragmentos de cicatriz evitarán la propagación de la infección, sin embargo, la función respiratoria se deteriorará.
Clasificación de la enfermedad
La pleuresía exudativa puede ser de diferentes tipos:
- Según la composición del derrame: seroso, purulento, hemorrágico.
- Según el área de acumulación del contenido: enquistado (está presente en un área estrictamente limitada de la cavidad pleural), difuso (el líquido se esparce sin problemas por diferentes áreas).
- Por la naturaleza del curso: pleuresía subaguda, aguda y crónica.
- Por factor etiológico:
- Aséptico (causado por enfermedad pulmonar).
- Alérgico.
- Postraumático.
- Congestivo (debido a insuficiencia cardíaca).
- Tuberculosis. Se desarrolla con mayor frecuencia tanto en niños como en adultos jóvenes.
Para que el médico pueda prescribir correctamente el tratamiento de la pleuresía exudativa, no solo debe considerar los síntomas mencionados por el paciente, sino también descubrir la causa del desarrollo del proceso patológico.
Motivo del desarrollo
Entonces, la pleuresía exudativa es provocada con mayor frecuencia por procesos infecciosos, es su complicación. Se pueden distinguir las siguientes causas de la enfermedad:
- Inflamación de los pulmones.
- Absceso en la zona del diafragma o de los órganos respiratorios.
- Embolismo pulmonar.
- F alta de vitaminas en el cuerpo humano.
- Patología de la sangre.
- Microorganismos patógenos: micoplasma, hongos, brucella, estreptococos, neumococos.
- Reacción alérgica.
- Infestación de gusanos.
- Quemaduras químicas o térmicas de los órganos respiratorios.
- Patologías sistémicas del tejido conjuntivo: lupus eritematoso, esclerodermia.
- Lesión penetrante en el pecho que dañó la pleura.
- Tumor maligno (las metástasis se consideran especialmente peligrosas).
- Glomerulonefritis u otra enfermedad renal en la que se acumula un exceso de líquido en el cuerpo.
- Insuficiencia cardíaca grave.
- Cirugía de pulmón.
- Infarto de miocardio o de órganos respiratorios.
Etiologíala pleuresía exudativa puede ser diferente, pero debe determinarse con la mayor precisión posible. Solo en este caso será posible deshacerse del problema.
Síntomas y signos de patología
Los signos de pleuresía exudativa que aparecerán en un paciente dependerán de la rapidez con la que se acumule el derrame y lo que contenga. Se pueden distinguir los siguientes síntomas de patología:
- Dolor en la zona del pecho. Este síntoma es el más básico. Las sensaciones dependen del grado de participación de la cavidad pleural en el proceso patológico. Son agudos o moderados. Para reducir la intensidad del dolor, se obliga a una persona a adoptar una determinada posición.
- F alta de aliento. Ella tiene una personalidad mixta. Cuanto más líquido se acumule en la cavidad pleural, peor se ventilarán los pulmones. Los órganos respiratorios pueden comprimirse o desplazarse.
- Tos persistente que agota al paciente con el tiempo. Indica el comienzo del desarrollo del proceso patológico. En las primeras etapas, no se acompaña de producción de esputo.
- Cambio en la temperatura corporal.
- Sensación de pesadez en la zona afectada.
- F alta de aliento.
- Vasos sanguíneos inflamados en el cuello.
- Protrusión de los espacios intercostales.
- Aumento de la transpiración.
- Letargo, debilidad general, disminución de la capacidad para trabajar.
- Cambio de tonalidad de las mucosas visibles. Se vuelven azules.
Intensidad de los síntomas presentados de pleuresía exudativavaría según la gravedad de la enfermedad. También hay signos visuales de patología: tensión de la parte afectada del tórax durante la palpación, su asimetría.
Con una forma purulenta de la enfermedad, los síntomas serán pronunciados. Además de la temperatura alta, el paciente tiene signos de intoxicación del cuerpo. La insuficiencia respiratoria progresa. La pleuresía exudativa se caracteriza por la formación de cambios tisulares cicatriciales (si tiene un tipo crónico, por supuesto).
Diagnóstico de la enfermedad
Antes de realizar el diagnóstico final de pleuresía exudativa, el paciente requiere un examen diferencial completo, que distinguirá la enfermedad presentada de otros procesos patológicos en el sistema respiratorio. Esto requiere la siguiente investigación:
- Sintiendo el pecho y escuchando la respiración. En las etapas iniciales, el médico puede escuchar un roce de fricción pleural. La respiración se debilitará.
- Análisis de sangre generales y bioquímicos.
- Examen del líquido pleural. Permite no solo establecer un diagnóstico preciso, sino también comprender la naturaleza del contenido.
- Radiografía. Tal diagnóstico es informativo solo si hay una gran cantidad de líquido en la pleura (más de 300 ml). En la imagen, el contenido es un área oscura (uniforme) y los órganos torácicos están desplazados.
- Examen ecográfico de las cavidades pleurales. Detectará incluso la acumulación más pequeña.líquido.
- CT o MRI. Estos estudios ayudarán a determinar no solo la cantidad de derrame, sino también a evaluar el estado de los tejidos blandos en el área afectada. Dichos diagnósticos permitirán detectar cambios en los tejidos en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad.
Solo el diagnóstico correcto y oportuno de la pleuresía exudativa ayudará a crear un régimen de tratamiento eficaz.
Tratamiento tradicional
El tratamiento de la pleuresía exudativa depende en gran medida de las causas que la originaron. En las primeras etapas del desarrollo de la patología, al paciente se le prescribe una terapia con medicamentos, que implica tomar los siguientes medicamentos:
- Antibióticos: "Clindamicina". Se prescriben si el proceso inflamatorio es causado por microbios. La causa de la pleuresía aquí es tuberculosis, neumonía.
- Analgésicos. Ayudarán a eliminar el dolor.
- Medicamentos para mejorar el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos.
- Medios para combatir la tuberculosis.
- Citostáticos. Los medicamentos que deprimen el sistema inmunológico son necesarios si la pleuresía es provocada por un proceso oncológico.
- Significa aumentar la resistencia del cuerpo a los patógenos.
- AINE: Voltaren. Estos fondos reducen la intensidad del proceso inflamatorio, la tasa de producción de exudado.
Después de que aparezcan signos de reabsorción de exudado, se pueden usar tratamientos adicionales: oxigenoterapia, infusión de complejos de reemplazo de plasma,procedimientos de fisioterapia. Para facilitar la respiración del paciente, se le prescribe un masaje de electrovibración en el pecho.
El éxito de la farmacoterapia depende de la rapidez con la que se realice el diagnóstico.
Necesidad de pinchazo
En la pleuresía exudativa, la punción permite eliminar el exceso de líquido. En un procedimiento, no se pueden eliminar más de 1,5 litros de efusión, por lo que, en algunos casos, se requiere su repetición. De lo contrario, los pulmones se expandirán demasiado rápido y causarán complicaciones cardiovasculares.
Si la enfermedad se acompaña de un proceso purulento, además de bombear el exudado, se requerirá un lavado adicional de la cavidad pleural con antisépticos, antibióticos e incluso agentes hormonales.
Para evitar que la patología vuelva a desarrollarse, se introducen en la cavidad medicamentos especiales que contienen talco, lo que evita que las láminas se peguen entre sí. El procedimiento en sí implica el uso de una aguja especial que se inserta en la cavidad pleural. La punción debe realizarse bajo estricta esterilidad. Durante la operación, el paciente recibe anestesia local.
La punción se realiza entre la 7ª y 8ª costilla (si es necesario eliminar el exceso de aire, se introduce el instrumento en el 2º o 3º espacio intercostal). El líquido que se extrajo se envía a un laboratorio para un examen completo.
Cómo cuidar a los enfermos
Cuidar de talesel paciente también tiene ciertas características. Por ejemplo, necesita organizar comidas ricas en calorías. No debe ser pesado para el sistema digestivo. Es mejor comer fraccionadamente. También es importante controlar el régimen de bebida.
Se proporciona al paciente reposo en cama, un ambiente tranquilo. La pleuresía de tipo exudativo requiere intervención quirúrgica, por lo que la persona deberá permanecer en el hospital. Debe seguir todas las recomendaciones que le dé el médico. Y esto debe hacerse regularmente.
Si una persona tiene un dolor intenso después de extraer el derrame, debe consultar inmediatamente a un médico. El especialista prescribirá los analgésicos permitidos al paciente. Durante el período de recuperación postoperatoria, es imperativo controlar la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración.
Complicaciones de la pleuresía
En la mayoría de los casos, la detección oportuna, así como la terapia adecuada, le permiten deshacerse rápidamente de la patología. Sin embargo, ignorar las recomendaciones de los médicos o buscar ayuda profesional tarde está plagado de complicaciones de la pleuresía exudativa, entre las que se encuentran las siguientes:
- Proceso de adhesión.
- Compactación de láminas pleurales.
- Neumoesclerosis que provoca insuficiencia respiratoria.
- Desarrollo de un proceso purulento.
También pueden ocurrir complicaciones durante la operación para eliminar el líquido. Por ejemplo, puede desarrollarse sangrado, entrada de aire en la cavidad pleural, lo que requierevolver a drenar esta área. El incumplimiento de las reglas de esterilidad está plagado de desarrollo de infección en la herida. Las acciones de un cirujano sin experiencia pueden provocar daños en los órganos internos adyacentes o una fuerte disminución de la presión arterial.
En algunos casos, es mucho más difícil deshacerse de las complicaciones que de la enfermedad subyacente, por lo que no puede retrasar una visita al médico.
Medidas preventivas
Nadie sabe cómo progresará la enfermedad si no se trata. Sin embargo, es mejor prevenir su desarrollo por completo. Para ello, es importante seguir las medidas preventivas:
- En presencia de enfermedades respiratorias agudas, no debe automedicarse, ya que en este caso no se excluye el desarrollo de complicaciones. Es imposible permitir la penetración de la microflora patógena en la cavidad pleural. Es mejor confiar el tratamiento de estas patologías a profesionales.
- Si hay sospecha de neumonía, es mejor tomar inmediatamente una radiografía.
- Periódicamente haga viajes al mar, especialmente si una persona a menudo se resfría.
- Fortalecer la inmunidad a través de complejos multivitamínicos, observar la rutina diaria, caminar al aire libre y una nutrición racional adecuada.
- Realiza ejercicios de respiración.
- Deja de fumar. Este mal hábito conduce a menudo al desarrollo de cáncer o pleuresía tuberculosa exudativa.
En la mayoría de los casos, el tratamiento adecuado y el cumplimiento de las recomendaciones médicas son suficientes para eliminar la patología. Pero incluso después de eso, debe monitorear cuidadosamentecon su salud para evitar una recaída.
