En el famoso libro de Jerome K. Jerome "Tres en un bote, sin contar el perro" el héroe encontró todo menos fiebre puerperal. ¿Qué es? Averigüémoslo en este artículo.
Un grupo de enfermedades causadas por la infección infecciosa de las mujeres en trabajo de parto durante el parto se denomina sepsis posparto, o, como solían decir, fiebre puerperal (fiebre).
Información general
La fiebre de la maternidad surgió en la Edad Media. Hipócrates fue uno de los primeros en describir el caso de esta enfermedad. Hasta la apertura del primer hospital de maternidad en el siglo XVII, los casos de infección por fiebre puerperal eran de carácter epidemiológico.
A mediados del siglo XIX, el obstetra húngaro Ignaz Semmelweis hizo una serie de suposiciones sobre las causas de la fiebre puerperal. Fue el primero en señalar la necesidad de utilizar soluciones antisépticas durante el parto. Sin embargo, su uso generalizado en obstetricia comenzó a aplicarse solo a fines del siglo XIX.
Según las estadísticas, hoy en día solo el 0,2-0,3% de los casos entre todas las complicaciones obstétricas son sepsis, que ocurre en el contexto de la endometritis en el 90% de las mujeres en trabajo de parto.
La fiebre puerperal mencionada en los libros clásicos se describía con mayor frecuencia comoenfermedad peligrosa e incurable. El uso de asépticos, antisépticos en la medicina moderna, el uso de la terapia con antibióticos conducen al hecho de que la sepsis posparto se trata con éxito.
Los tipos de infección posparto incluyen:
- Endometritis - inflamación del útero.
- Se rompe la costura en la entrepierna después de la incisión.
- Divergencia de sutura después de una cesárea.
- Mastitis.
Fiebre de paternidad: Causas
¿Cuáles son las causas de la fiebre posparto?
- Como regla general, la infección con patógenos del cuerpo de una mujer ocurre cuando no se observan antisépticos durante el parto.
- La infección más común ocurre con cepas de bacterias "hospitalarias", caracterizadas por una mayor resistencia a los medicamentos.
- Debido al debilitamiento del sistema inmunológico causado por el estrés durante el parto, la flora oportunista de la mujer puede activarse en el cuerpo y provocar un proceso infeccioso.
Acerca de los patógenos
Los agentes causantes de la sepsis posparto son:
- bacteroides;
- proteo;
- Staphylococcus aureus;
- gonococo;
- E.coli;
- Klebsiella;
- estreptococo hemolítico;
- Peptoestreptococos, etc.
Pero ciertamente no una pulga en la fiebre puerperal. Esto no es un patógeno, sino simplemente el nombre de uno de los tonos de color, y no tiene nada que ver con la enfermedad.
La mayoría de las veces, la sepsis posparto es una infección polimicrobiana causada porvarios tipos de patógenos.
Los puntos de entrada de los microorganismos son:
- Desgarros de la vagina, cuello uterino y perineo.
- Área de inserción de la placenta en la cavidad uterina.
La infección, por regla general, se produce por contacto, en contacto con la superficie de la herida de manos sucias e instrumentos no estériles. Luego, la propagación de patógenos pasa a través de los vasos linfáticos y sanguíneos.
Factores de riesgo
Factores de riesgo de sepsis posparto:
- enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de la mujer - extragenitales, como cistitis y pielonefritis, y ginecológicas, como endometritis, colpitis y vulvitis;
- uso de métodos invasivos de investigación perinatal;
- electrocardiografía fetal directa;
- aplicación de corrección quirúrgica por insuficiencia del cuello uterino y el istmo;
- uso de exámenes vaginales frecuentes durante el parto;
- sangrado uterino.
- descanso temprano;
- Realización de operaciones obstétricas como rotación fetal, dilatación cervical con fórceps.
La fiebre puupital se desarrolla con más frecuencia en las primíparas que en los segundos partos.
Síntomas
1-2 días después del nacimiento, pueden aparecer síntomas de sepsis posparto:
- fiebre alta y escalofríos;
- taquicardia;
- malestar general, otros síntomas de intoxicación general;
- sed, disminuciónapetito;
- dolor en todo el abdomen, no solo debajo;
- fétido, con impurezas de secreción de pus (loquios) del canal de parto, a veces no hay secreción;
- con mastitis, cese completo o reducción de la lactancia.
Además de la fiebre puerperal, se presentan otras dolencias.
Primero, el proceso inflamatorio no se propaga más allá de la herida del parto. Luego, dependiendo de la lesión, aparecen manifestaciones específicas de la fiebre del parto:
- úlceras puerperales - heridas de fondo grisáceo, con bordes edematosos e hiperémicos, localizadas en el cuello uterino, paredes vaginales, perineo;
- la colitis puerperal es una inflamación de la mucosa vaginal.
Los signos secundarios de la enfermedad se unen a la propagación del proceso inflamatorio:
- endometritis que afecta las membranas mucosas del útero;
- parametritis que afecta el tejido periuterino;
- adnexitis, de lo contrario inflamación de los apéndices uterinos;
- pelvioperitonitis - derrota del peritoneo pélvico;
- metrotromboflebitis - inflamación de las venas del útero;
- tromboflebitis - inflamación de las venas de la pelvis y las extremidades inferiores.
La tercera etapa de la enfermedad se caracteriza por síntomas de sepsis generalizada y síntomas de peritonitis general. ¿Cómo se diagnostica la fiebre puerperal?
Diagnóstico
El diagnóstico de "sepsis puerperal" se realiza sobre la base de los síntomas clínicos presentes, después de un examen ginecológico y análisis de sangre.
Tratamiento
El tratamiento de la sepsis puerperal se basa en la gravedad de la afección. Principales destinos:
- Teniendo en cuenta la sensibilidad a los antibióticos, se lleva a cabo una terapia con antibióticos. Se prescriben medicamentos compatibles con la lactancia, en casos severos se suspende la alimentación.
- Fármacos inmunoestimulantes (inmunoglobulina antiestafilocócica, activina T, transfusión de plasma indicada, administración de toxoide).
- Se requiere terapia de infusión para aliviar la intoxicación y restablecer el equilibrio agua-sal (soluciones alcalinas, hemodez, proteínas y reopoligliukina).
- Se recetan antihistamínicos ("Suprastin", "Tavegil").
- Está indicada la introducción de enzimas proteolíticas (tripsina).
En la forma generalizada de sepsis, se prescriben glucocorticoides y hormonas anabólicas.
Es posible realizar procedimientos de fisioterapia:
- estimulación eléctrica del útero;
- UHF;
- irradiación ultravioleta;
- microondas;
- ultrasonido.
Tratamiento tópico de la infección:
- lavado de úlceras con solución de cloruro de sodio y agua oxigenada, para heridas grandes - truncamiento de los bordes con sutura;
- con endometritis, cuando se retiene sangre en el útero, está indicada la extracción de la placenta restante y la revisión instrumental de la cavidad uterina.
Con peritonitis, es decir, en casos graves, se realiza la extirpación: extirpación del útero junto con los apéndices.
Pronóstico
Resultado de la enfermedad con una infección de nacimientodepende de muchos factores:
el momento en que se inició el tratamiento y la inmunidad de la mujer en trabajo de parto;
grados de patogenicidad de las bacterias
Si el proceso de inflamación se limita a la herida, la recuperación suele ser completa y sin consecuencias. Con una forma generalizada de sepsis, la mortalidad alcanza el 65%.
Prevención
Para prevenir la fiebre puerperal, se deben observar las siguientes medidas:
- sanación de enfermedades inflamatorias extragenitales y ginecológicas agudas y crónicas;
- durante el parto, prevención del desgarro del tejido del canal del parto;
- estricto cumplimiento de las normas de asepsia y antisepsia.
El héroe del libro, aparentemente, conocía los síntomas de esta enfermedad, porque encontró todas las enfermedades en él, excepto la fiebre puerperal. ¡Manténgase saludable!
