El anillo fibroso se encuentra en 3 lugares del cuerpo humano: discos intervertebrales, válvulas aórticas y pulmonares. Es la base de estas válvulas. Anuli (annuli) fibrosi (cordis), BNA: formaciones en forma de anillo de tejido conectivo elástico denso que rodean las aberturas de la aorta y el tronco pulmonar. Este anillo separa el ventrículo izquierdo y la aorta, y está unido por 3 bolsillos de válvulas semilunares. Están bien cerrados durante la diástole y no permiten la regurgitación de sangre de la aorta. En el área del anillo fibroso, hay cierta expansión de la aorta en 2 válvulas, detrás de cada una de las cuales se encuentran los senos de Valsalva (pequeño seno). Dan origen a las arterias coronarias, derecha e izquierda.
Mecanismo de válvula
Durante la sístole, las valvas de la válvula en el lado ventricular se presionan contra las paredes de la aorta y se abre el paso de la sangre hacia la aorta. Después del paso de la sangre, su movimiento se ralentiza en los senos paranasales. Aparecen pequeños remolinos cerca de las paredes de la aorta.vórtices que alejan las válvulas de las paredes hacia el centro de la aorta. La velocidad de este proceso es alta; cuando la luz del ventrículo se cierra herméticamente, se acompaña de un sonido característico. Se escucha en la auscultación como un tono cardíaco.
La válvula aórtica tiene una serie de dolencias de diversas etiologías, en las que se asigna un papel importante a diversas enfermedades: la insuficiencia valvular está asociada con ellas. La condición opuesta, cuando ocurre estenosis de la válvula, se debe al engrosamiento del anillo.
Con la edad (después de los 50 años), aparecen depósitos de calcio (calcificación de la válvula aórtica) o placas ateroscleróticas grasas a lo largo de los bordes de las cúspides de las válvulas. En este caso, se observa que el anillo fibroso está compactado. Estos son crecimientos, no solo no cierran completamente las válvulas, sino que también bloquean parcialmente la luz. Todo esto interrumpe el flujo sanguíneo y conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca. Se produce estenosis aórtica.
La válvula pulmonar (PV) o válvula pulmonar (AP) se encuentra entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Su tarea principal es evitar el flujo inverso de sangre desde el tronco pulmonar hacia el ventrículo derecho en diástole y garantizar el flujo sanguíneo unidireccional en la circulación pulmonar. Esta válvula también tiene 3 valvas que se abren solo en una dirección: hacia la luz del tronco pulmonar. El principio de funcionamiento de esta válvula es idéntico al de la válvula aórtica. El anillo fibroso sirve aquí como marco de soporte para las válvulas. Tiene una sección transversal triangular. Contiene colágeno como componente principal, así como elastina y un pocotejido cartilaginoso. La enfermedad del CP también se manifiesta en forma de insuficiencia o estrechamiento debido a la compactación del anillo fibroso.
Pero la mayoría de las veces este término se refiere al anillo del disco intervertebral, ya que las violaciones ocurren con más frecuencia que otras en él.
Anillo de disco
El anillo fibroso de la columna vertebral no es uno, está ubicado entre todas las vértebras: anillo (anillo) fibroso, PNA, BNA, JNA. Es una capa externa dura anular de fibras de colágeno que rodea la pulpa del disco. ¿Donde esta ubicado? Las vértebras están separadas por discos: estos son tejidos de cartílago elástico que desempeñan el papel de amortiguadores cuando se exponen a cargas verticales en la columna vertebral. Tal disco es el anillo fibroso y la pulpa. La pulpa es un núcleo semilíquido ubicado en el centro del disco, y el anillo es su retenedor.
Hay muchas capas, son muy fuertes, poderosas y están densamente entrelazadas en espiral. El disco en sí está unido a la vértebra por cartílago hialino y proporciona flexibilidad a la columna vertebral. Cuando una persona levanta cualquier peso desde una posición inclinada, el disco se comprime y su núcleo se aplana debido a la acumulación de presión.
anillo fibroso y hace que esta presión sea uniforme. Con la edad y por una serie de razones patológicas, se producen cambios no solo en todo el organismo, sino también en este anillo.
Elástico Las fibras elásticas debido a la desnutrición comienzan a ser reemplazadas muy gradualmente por tejido cicatricial, la fuerza de las células articulares (condrocitos y condroblastos) disminuye, la elasticidad del tejido conectivo en la superficie del disco también. Caídas de nivelproteínas glicanos, que retienen el agua en el disco y proporcionan su elasticidad. La hidrofilia del disco se vuelve notablemente más baja. El anillo fibroso se vuelve más delgado y aparecen grietas debido a la desnutrición, donde la pulpa del núcleo comienza a moverse parcialmente. La estructura de las fibras internas del anillo está rota, pero la externa aún se conserva. Esta condición se llama protrusión discal, en otras palabras, precede a la hernia.
La presión dentro del disco aumenta sin tratamiento y, finalmente, el anillo se rompe. Es una hernia.
Se dice que una hernia intervertebral es verdadera cuando, cuando se rompe el anillo fibroso del disco intervertebral, se produce un prolapso: prolapso de la pulpa hacia el canal de la médula espinal. En este caso, las terminaciones nerviosas casi siempre se infringen en diversos grados con dolor intenso, inflamación e hinchazón de los tejidos y una disminución de la inmunidad.
La ruptura del anillo fibroso en el futuro y los cambios patológicos en las células del disco dañado pueden conducir al desarrollo de procesos autoinmunes en el cuerpo. Esto amenaza con consecuencias irreversibles para todos los sistemas vitales. La hernia intervertebral es una rotura del anillo fibroso, que debe repararse lo antes posible para evitar la atrofia muscular, la reducción de la movilidad de la columna y la consiguiente discapacidad.
La hernia discal también es peligrosa porque un disco que no está en su lugar conduce a un estrechamiento del canal espinal y una violación de la circulación sanguínea en él. Si la ruptura del anillo del disco intervertebral comprime las raíces nerviosas de la región lumbosacra, entonces se trata del síndrome de cauda equina.
Todos estos cambios requierenvisita inmediata al médico y tratamiento. La terapia puede ser conservadora: en el 90% da buenos resultados, pero solo si consulta a un médico de manera oportuna. La cirugía está indicada cuando hay síntomas neurológicos graves.
Mecanismo de violación
Desde el punto de vista de la biofísica, un hombre adulto de mediana edad en posición vertical pone una carga sobre su columna vertebral de 30 kg. Incluso con una ligera inclinación hacia adelante, esta carga se duplicará, y cuando se incline en ángulo recto, la presión ya será de 210 kg. Si al mismo tiempo una persona todavía levanta la carga, ¿qué pasará con la columna? El núcleo del disco buscará una salida debido a la compresión más fuerte y comenzará a ser empujado hacia atrás, hasta el punto más débil de la vértebra. Por eso no se recomienda levantar pesas inclinándose hacia adelante, sino agacharse y pararse con la espalda recta.
En caso de una sola lesión, un fragmento aplastado de la pulpa crecerá con fibras y el orificio en el anillo fibroso se cerrará. Si las cargas son constantes, se produce la protuberancia del disco, la primera etapa de los cambios. La altura del disco intervertebral disminuye y las articulaciones vertebrales comienzan a experimentar una tensión constante.
Cuando la columna torácica se ve afectada, los cambios no son tan catastróficos y notorios, no hay una gran carga aquí. Las regiones lumbar y cervical soportan el mayor daño. Aquí las juntas se desgastan más rápido.
Como compensación, el cuerpo comienza a producir osteofitos (crecimientos óseos), la movilidad se limita aún más, etc. Se produce un círculo vicioso. Como regla general, la patología en forma de ruptura del anillo fibroso del disco se manifiesta después de los 40 años (más a menudo en hombres).
Causas del desarrollo de hernia
El daño en el anillo se produce por muchas razones.
- Levantamiento pesado y ejercicio extenuante.
- Dislocación congénita de cadera.
- Alteración del metabolismo.
- Cifosis y escoliosis.
- Lesiones mecanicas mecanicas habituales en la columna por actividades deportivas o profesionales.
- Osteocondrosis (los discos son comprimidos por osteofitos).
Factores predisponentes para la hernia
Los factores que provocan incluyen los siguientes factores:
- Estilo de vida sedentario.
- Trabajo sentado con mala postura.
- Predisposición hereditaria.
- Cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
- Enfermedades infecciosas.
- Hiperenfriamiento.
- Malos hábitos.
- Largo tiempo sentado frente a la computadora, el escritorio o conduciendo.
Formas y etapas de la hernia
Según el tipo de localización del desplazamiento del disco, se distinguen:
- Protrusión marginal del disco, mientras que el daño al anillo fibroso será en forma de grieta.
- Otra opción: el disco puede sobresalir, pero no sobresale del anillo.
- Cuando el anillo se rompe, el disco se desplaza y la pulpa sale simultáneamente del canal espinal.
- Y otra opción es dividir el disco en varios fragmentos.
Etapas de desarrollo de una hernia discal
Existe la siguiente clasificación por etapas:
- La primera etapa dura alrededor de 3-4 meses y se llama protrusión de los anillos fibrosos. Sus dimensiones pueden alcanzar no más de 3 mm. El anillo se agrietó y solo salió parte de la pulpa. Pero en el futuro, la pulpa sigue rezumando y provoca inflamación y compresión de las terminaciones nerviosas. La hernia en este período es blanda y acuosa, moderadamente móvil y el síndrome de dolor tiene un grado diferente de severidad. En el dolor agudo, el movimiento es limitado, se observa reposo en cama. Si el dolor es moderado, necesita moverse más, esto permitirá que la hernia se asiente más cómodamente para no causar dolor. Esta etapa le permite restaurar el anillo fibroso apretando la grieta. Solo está prohibido inclinarse hacia adelante, ya que esto contribuye a la extrusión de la pulpa.
- Segunda etapa (prolapso) - 3-6 meses. Sin tratamiento, el núcleo sobresale más hacia afuera (extrusión), el disco se ve privado de nutrición debido a la interrupción vascular. El resultado es una ruptura del anillo fibroso de la columna vertebral y el núcleo pulposo se extiende más allá del disco, manteniendo su integridad. Tal hernia tiene dimensiones de hasta 1,5 cm.. Esta etapa del desarrollo de la hernia está completa. Pero si se realiza el tratamiento, al final de los 3 meses, la hernia de disco se deshidratará gradualmente y disminuirá de tamaño: reabsorción. A menudo, incluso hasta la mitad de su tamaño.
- Tercera etapa (secuestro) - 6-12 meses. Sin tratamiento, los fragmentos del núcleo y el anillo van más allá del espacio del disco. El pellizco de los nervios se vuelve más fuerte y el dolor a menudo se vuelve continuo. con el derechotratamiento, la hernia se espesa y el lugar de la ruptura del anillo puede quedar cicatrizado en un 60%.
- 4ª etapa - 12-24 meses: la hernia se ha fijado firmemente. No hay cambios, vuelve la capacidad de trabajo, pero ya se ha perdido la actividad funcional del disco. Las vértebras continúan su proceso degenerativo, convergen y pueden crecer juntas. El desarrollo de complicaciones es solo cuestión de tiempo.
Y si recuerdas que la columna después de los 45 no es para nada igual que a los 20, si no la torturas con un mal comportamiento, más positivo será el efecto sobre el disco, y el el riesgo de extrusión disminuirá.
Síntomas y signos
El síntoma principal de la enfermedad es un síndrome de dolor de crecimiento lento. Dolor muy característico al levantar la pierna, que desaparece al doblarla.
Con una hernia pequeña, el dolor de espalda es intermitente, sordo o doloroso (lumbago). Con un movimiento brusco, una postura incómoda, un estornudo, puede intensificarse.
Lesión cervical
Pueden presentarse mareos, cefalea, náuseas, tinnitus, debilidad e irritabilidad, fatiga y aumento de la presión; estas son manifestaciones de hipoxia cerebral. El hormigueo en los hombros y la f alta de sueño también son síntomas de este problema.
Torácica
La derrota de este departamento es rara. Primero, hay dolor en los omóplatos con retorno al tórax, la sensibilidad de las manos puede disminuir, aparecen entumecimiento y parestesia.
Lumbar
Es más común, generalmente entre la 4.ª y 5.ª vértebra o la 5.ª vértebra lumbar y la 1.ª sacra. El dolor es intenso y constante. Con una carga intensa, aparece un dolor de espalda (lumbago). Todas las sensaciones desagradables aparecen en las piernas: irritación del nervio ciático, hormigueo, entumecimiento de los dedos de los pies, debilidad muscular, dificultad para caminar.
Trastornos autonómicos: piel húmeda edematosa, enrojecimiento o palidez de la piel, sensación de quemazón y calor en las piernas. Del lado del sistema nervioso, síntomas radiculares - parestesia después de estar sentado por mucho tiempo, disminución de la sensibilidad muscular.
A medida que avanza el proceso, la algia se vuelve pulsátil, espasmódica, duele el muslo y la parte inferior de la pierna. El disco herniado L5 S1 produce dolor en la rodilla, a lo largo de la superficie interna del muslo; con fuerte presión en la columna - dolor de espalda en la pierna.
Características adicionales:
- es difícil enderezar la espalda, se vuelve inactiva;
- las piernas también son difíciles de enderezar;
- dolor a la palpación.
Para reducir el dolor, el paciente a menudo cambia de postura, como resultado de lo cual se desarrolla gradualmente la escoliosis. En casos avanzados, se altera el flujo de orina, aparece inestabilidad de las heces y, a menudo, se diagnostica impotencia en los hombres.
Diagnóstico de hernia intervertebral
Debe comenzar con una consulta con un neurólogo. Habrá una cita de resonancia magnética, este examen proporciona información completa sobre el tamaño de las protuberancias, el grado de estrechamiento del canal espinal, la gravedad de la inflamación, la presencia de concomitantepatología.
La tomografía computarizada de la columna vertebral no es tan informativa: a menudo distorsiona el tamaño de las protuberancias y los resultados son incorrectos.
Además, el médico puede prescribir una radiografía de la columna; no dará información sobre una hernia, pero ayudará a excluir enfermedades con síntomas similares.
Consecuencias para el paciente
Una persona pierde la capacidad de moverse. Con el síndrome de cauda equina, se altera la función de los órganos pélvicos: se produce incontinencia urinaria y fecal, impotencia en los hombres.
Tratamiento
El tratamiento de cualquier tipo de hernia vertebral tiene un esquema. Incluye:
- Los glucocorticosteroides a menudo se administran por vía epidural (Kenalog, Diprospan, metilprednisolona), una vez cada 3 meses.
- AINE ("Indomethacin", "Ketoprofen", "Diclofenac", "Arcoxia", "Dexalgin", "Meloxicam"): se utilizan para reducir la inflamación y aliviar el dolor. También se usan tópicamente en forma de ungüentos.
- Bloqueos de novocaína y lidocaína, los anestésicos también pueden actuar como electroforesis.
- Medicamentos para mejorar la microcirculación - angioprotectores ("Pentoxifilina", "Actovegin", "Trental").
- Vitaminas B en inyecciones para acelerar el proceso de regeneración.
- Para acelerar el crecimiento de la elasticidad y la curación rápida de las grietas del disco - "Karipazim", compresas con "Dimexide", "Bishofita".
Si no hay mejoría dentro de los 6 meses de tratamiento conservador, se recomienda la cirugía.
Operación
Métodos básicos de intervención quirúrgica:
- Discectomía –escisión completa del disco a través de una incisión en la línea media de la espalda. En los últimos años, esta operación se ha realizado por vía endoscópica.
- Laminectomía - escisión del arco vertebral.
- Ligamentectomía - escisión del ligamento de la vértebra con preservación de su arco.
- Quimionucleolisis: secado de la pulpa filtrada con preparaciones de papaína.
- Cuando se comprimen las raíces espinales, se realiza una operación para liberarlas. Está especialmente indicado en el síndrome de cauda equina.
- Fusión espinal: el disco se reemplaza con un injerto óseo del hueso pélvico del paciente.
- Descompresión con disco láser: el rayo láser calienta la hernia hasta 70 grados y la pulpa que sobresale se evapora sin tocar el anillo del cartílago. El láser es aplicable si la protuberancia ha aparecido y dura unos seis meses, no más.
El éxito de la operación depende en gran medida del período postoperatorio de rehabilitación. En primer lugar, esto es llevar un vendaje y un mínimo de actividad física durante 2 meses.
Período de rehabilitación
Se caracteriza por la eliminación del dolor y la inflamación. Incluye:
- fisioterapia;
- IRT;
- masaje;
- terapia manual;
- terapia de ejercicios;
- dieta;
- UHT.
La fisioterapia solo es posible en la mitad de los casos y debe ser prescrita por un médico (UHF, magnetoterapia, fonoforesis, hidroterapia, balneoterapia, talasoterapia). El último es el tratamiento con agua de mar, algas y clima de playa.
Las condiciones adicionales para una rehabilitación exitosa incluyen:
- actividad física mínima;
- rechazoactividad física;
- alternancia de calor y frío en la zona afectada;
- después de 3 semanas - tracción (tracción de la columna).
Tratamiento de spa muy indicado después de completar todos los procedimientos. Al mismo tiempo, es deseable realizar balneoterapia (baños de radón, sulfuro, trementina), fangoterapia.
Estilo de vida después de un período agudo
Tu columna vertebral debe estar protegida: no lleves cosas pesadas, no te sobrecalientes y no te enfríes. Una estancia prolongada en una posición afecta negativamente a la columna vertebral. Los movimientos no se pueden detener, pero se debe excluir la torsión de la columna, los movimientos repentinos. No debemos olvidarnos del endurecimiento del cuerpo.
Prevención de hernias
Las medidas preventivas incluyen:
- Estilo de vida moderadamente activo con la excepción de grandes cargas en la columna.
- Control de la postura correcta.
- No levantar objetos pesados.
- Paseos diarios.
- Clases de natación.
- Dormir en colchones ortopédicos.
- Normalización del peso.
- Tratamiento de todas las enfermedades crónicas.
La patología del anillo fibroso es un fenómeno muy peligroso que puede conducir a la discapacidad. Ante los primeros síntomas desagradables, debe consultar inmediatamente a un médico.
