El pie tiene una estructura muy compleja y, a pesar de su tamaño relativamente pequeño, las patologías de cualquier tipo en esta zona conllevan una alteración en el funcionamiento de todo el miembro inferior. Los metatarsianos no son una excepción.
Anatomía del pie
Tiene 26 huesos y se divide en 3 partes: tarso, metatarso y falanges.
Los huesos del tarso incluyen 3 huesos en forma de cuña, calcáneo, escafoides, cuboides, astrágalo (parte del tobillo). Todos son mediadores de la transición del tobillo al pie.
Huesos metatarsianos 5: el primer hueso metatarsiano del pie, luego el segundo, tercero y así sucesivamente en una fila de dedos. Su objetivo principal es mantener y crear el arco del pie, sin el cual el movimiento de una persona sería imposible. Estos son pequeños huesos tubulares, son muy frágiles. Hay espacio entre ellos.
Falanges de los dedos 14. Son articulaciones móviles, tienen cartílago. El pulgar tiene 2 falanges, los otros dedos tienen 3. Los arcos del pie son funcionalmente muy importantes porque actúan como amortiguadores durante los movimientos de las piernas.
Causas del dolor
Si duelen los huesos metatarsianos del pie, las causas y el tratamiento siempre están interrelacionados, por lo que podemos hablar de terapia etiopatogenética. El dolor está asociado con muchas enfermedades. Difieren en su naturaleza, duración y prevalencia. Pueden ser unilaterales o bilaterales, de corta duración y permanentes, en forma de ardor, parestesias, etc.
Las siguientes patologías son las más comunes:
- Inflamación de la fascia plantar. La razón es la presión constante sobre la aponeurosis plantar, que sostiene el arco del pie. La fascia ocupa el espacio entre el talón y el metatarso. La patología es característica con mucho peso, pies planos, practicar deportes. El dolor en el arco y el talón ocurre inmediatamente después de dormir.
- Artritis. Duele tanto la articulación como el pie. Esto se manifiesta con comezón y ardor.
- Ligamentosis: daño a los ligamentos del pie, puede ser de 2 lados. Se desarrolla con cargas pesadas en el pie, alteración de la circulación sanguínea y microtraumatismos de los ligamentos.
- Espuelas en el talón: la aparición de un crecimiento óseo en el punto de unión de la fascia al calcáneo. En este caso, casi siempre hay fascitis crónica. El dolor aparece al caminar.
- Falla en el suministro de sangre. Al mismo tiempo, el pie duele tanto al caminar como al descansar.
- Pellizco de la rama nerviosa entre los huesos del pie o en el punto de salida de la vértebra. Más común después del parto.
- Neuromas benignos. El dolor ocurre entre el 3 y el 4dedo. Pueden ser en forma de hormigueo, ardor, dolor, más a menudo en un lado. El uso de zapatos ajustados empeora el dolor.
- Fracturas, luxaciones.
- Trastornos metabólicos con osteoporosis. El dolor se agrava al presionar los huesos.
- La insuficiencia funcional de los pies es un problema de personas gordas, mujeres embarazadas, inactividad física y cargas pesadas en las piernas. Después de estar mucho tiempo de pie, aparecen dolores difusos en los pies.
- Pies planos: hay un aplanamiento del arco, la forma del pie cambia. Las espinillas y los pies se cansan rápidamente y duelen mucho.
- Trastornos patológicos: verrugas, uñas encarnadas, curvatura del pulgar. Son el resultado de zapatos incómodos.
- Cambios en los pies relacionados con la edad: el tejido adiposo de los pies disminuye con la edad, se producen deformaciones del metatarso, trastornos circulatorios y osteoporosis. El papel lo desempeña una intensa carga sobre los pies.
Síntomas y tratamiento de las patologías más comunes
Parte de los huesos metatarsianos forma articulaciones móviles con las falanges digitales. Como en otras articulaciones, hay cartílago articular y una bolsa articular. Con un hematoma o una caída, las cabezas pueden moverse y se produce un dolor insoportable en el lugar de la lesión. La movilidad de la articulación está gravemente afectada, es imposible pisar el pie y mover los dedos.
La articulación se hincha, aumenta de tamaño, la piel que la recubre se enrojece. La cabeza en sí puede deformarse con la aparición de crecimientos en ella.
El tratamiento de una contusión del hueso metatarsiano del pie está determinado por la imagen de la radiografía. Ocurre con más frecuenciala necesidad de intervención quirúrgica. Y aunque se realiza con anestesia local, es una forma radical de terapia.
El tratamiento de los huesos metatarsianos del pie se expresa luego en el retorno de la cabeza del hueso a la posición anatómicamente correcta y su fijación con una aguja de metal.
Se eliminan los crecimientos óseos. Los zapatos después de tal intervención solo son adecuados para ortopédicos para mantener los huesos del pie.
Los pies planos se desarrollan por varias razones:
- anomalías en la estructura del pie desde el nacimiento;
- usar zapatos ajustados o tacones altos;
- obesidad;
- aumentar la carga durante el entrenamiento;
- lesión en la pierna con debilidad muscular.
El tratamiento suele ser conservador. El paciente realiza ejercicios especiales para entrenar el arco, usa constantemente plantillas ortopédicas. Caminar descalzo sobre arena o guijarros y nadar es útil.
Es completamente posible eliminar los pies planos solo en niños, mientras los huesos están creciendo. Los adultos solo pueden asegurarse de que la patología no progrese. Los pies planos pueden causar hallux valgus, lo que empeora el dolor.
Patologías de las articulaciones
Artritis - inflamación de la articulación, artrosis - cambios degenerativos en el cartílago. El tratamiento de la artrosis de los huesos metatarsianos del pie incluye el uso de condroprotectores. Nutren los restos de cartílago. La articulación inflamada también se hincha, se agranda, se calienta al tacto y duele al caminar.
La artrosis se caracteriza por un crujido al moverse. En proceso de inflamación.tejidos circundantes, ligamentos, músculos están involucrados. Esto se llama periartritis y periartrosis. Si la artritis es completamente curable, entonces este no es el caso de la artrosis, el proceso solo puede ralentizarse. Entonces solo es aplicable el tratamiento sintomático de los huesos metatarsianos del pie.
Para el tratamiento de lesiones se utilizan vendajes especiales de fijación. La causa raíz también es importante para el tratamiento. Si se trata de una infección, se prescribe terapia con antibióticos. En otros casos, se puede solucionar con un tratamiento local en forma de pomadas, geles, etc. Se prescriben analgésicos para aliviar el dolor. El tratamiento de la inflamación del hueso metatarsiano del pie según el esquema solo lo prescribe un médico.
Trastornos nerviosos
La violación de la conducción de los impulsos nerviosos con la aparición de dolor puede ocurrir en los siguientes casos:
- nervio pellizcado entre los huesos metatarsianos;
- nervio pinzado a nivel de las vértebras;
- inflamación del tejido nervioso durante la hipotermia, uso de zapatos ajustados;
- neurinoma entre las falanges de los dedos.
El tratamiento incluirá masajes, fisioterapia, ropa de temporada y calzado cómodo. Con inflamación, puede aplicar ungüentos y geles que calientan y antiinflamatorios.
El tratamiento de los huesos metatarsianos del pie puede incluir terapia manual si el pellizco está en la columna y se acompaña de desplazamiento de las vértebras. El objetivo es devolver las vértebras a su lugar.
Trastornos metabólicos en los huesos
Se asocian con una deficiencia de vitaminas, Ca, zinc, fósforo, etc. La mayoría de las veces se presenta osteoporosis. En este caso, los huesos se vuelven quebradizos y propensos a fracturarse. Patologíasuele ser simétrico y afecta primero a los huesos pequeños.
El dolor aparece durante el esfuerzo y al final del día. Visualmente, el pie no cambia, pero todas las violaciones son visibles en la radiografía.
Para el tratamiento, es necesario tomar preparados de Ca y vitaminas con minerales, nutrición adecuada. No menos importante es la altura del tacón, que no debe superar los 4-5 cm.
El tratamiento de los huesos metatarsianos del pie tiene como objetivo prevenir una mayor destrucción ósea. Dichos pacientes no deben practicar deportes y tener cargas graves. También debe normalizar el peso.
Enfermedad vascular
La mayoría de las veces, el dolor está asociado con las venas varicosas. Con él, se altera la salida de sangre de los pies. El objetivo del tratamiento es restaurar el tono de las venas, fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y distribuir la carga en las piernas.
Los medicamentos se pueden aplicar por vía tópica y oral. Utilizan fármacos para mejorar la microcirculación, flebotónicos, vitaminas, antiagregantes plaquetarios, etc. En general, hay que decir que las causas del dolor en los metatarsianos del pie son diferentes, y el tratamiento puede ser conservador y radical.
Diagnóstico
Es posible que el examen visual no brinde suficiente información para hacer un diagnóstico. Se prescribe una radiografía en 2 proyecciones. Este es el principal método de diagnóstico.
También se utiliza ultrasonido, si es necesario, resonancia magnética o tomografía computarizada. La complejidad del diagnóstico es que los pacientes suelen venir con formas avanzadas de patologías, porque, por ejemplo, en caso de fracturas de huesos pequeños, muchos no acuden al médico y siguen caminando con fracturas.
Principios generalestratamiento
El tratamiento del dolor en los huesos metatarsianos del pie es siempre y en todos los aspectos individualmente. Todo empieza con un tratamiento conservador, pocas veces se intenta recurrir a las operaciones.
El médico prescribe el tratamiento necesario para el dolor en los huesos metatarsianos del pie solo después de determinar la causa. La terapia comienza limitando la carga sobre el pie. La inflamación requerirá el uso de medicamentos antiinflamatorios, fracturas - la aplicación de yeso, dislocaciones - un vendaje elástico.
Los trastornos metabólicos se tratan con hormonas, complejos vitamínico-minerales, angioprotectores, condroprotectores, etc. El pie plano implica el uso de plantillas y zapatos especiales. Fuera de la exacerbación de enfermedades, la terapia de ejercicios, el masaje y la fisioterapia se vuelven obligatorios.
Los trastornos circulatorios, los neuromas y las uñas encarnadas requieren un tratamiento quirúrgico radical.
Fracturas en detalle
Los huesos metatarsianos son tubulares y pequeños, por lo que son propensos a las fracturas. Y esto no depende de la edad, el género y la profesión. Las fracturas metatarsianas ocurren en el 5% de todas las fracturas y en el 20% de las fracturas de pierna. Los síntomas son tan diferentes que muchos desconocen la fractura. Es necesario ver a un médico en este caso.
Estadísticas de fracturas metatarsianas
Los huesos metatarsianos 4.º y 5.º se rompen con más frecuencia. Se rompen con más frecuencia. La fractura del quinto hueso externo a menudo se complica por el desplazamiento. El período de rehabilitación de una fractura de este tipo es el más largo.
Menos común es una fractura del primer hueso. Los huesos 2 y 3 son los menos afectados. Están en el medio y mejor protegidos.
2.°, 3.° y 4.° metatarsianoslos huesos sufren en la dirección directa del impacto (caída sobre el pie de un objeto pesado o un accidente). Con un impacto indirecto, se dañan los huesos 1 y 5. Se produce una fractura por estrés en el cuarto hueso.
Causas de las fracturas
Las principales causas de las fracturas son:
- golpe de pie;
- prótesis de pies;
- pérdida de peso en la pierna;
- mal aterrizaje después de una caída o s alto;
- pequeñas lesiones repetitivas (p. ej., baile, deportes).
Además de las enfermedades del sistema óseo.
Clasificación de las fracturas
Las fracturas a lo largo de la línea de fracturas pueden ser: transversales, en forma de T, oblicuas, helicoidales y en forma de cuña. Las fracturas son con o sin desplazamiento de escombros.
Tipos de fractura
Según la naturaleza del daño, la fractura es traumática y por fatiga (fractura por estrés). Traumático se produce con golpe directo, caída de altura, golpe en el pie, subluxación.
La fractura por fatiga ocurre con hematomas repetidos y estrés constante. También se denomina fractura de Deutschelander o fractura de marcha.
Se diagnostica con mayor frecuencia en reclutas, porque aumentan drásticamente la carga en el pie. También corren el riesgo de sufrir una fractura de este tipo bailarinas, bailarines, atletas, gimnastas, jugadores de fútbol. Las fracturas por estrés suelen ser sutiles y, a menudo, ignoradas, lo que lleva a complicaciones. Se expresan en el desplazamiento del hueso y lesión de los huesos vecinos.
Otros tipos de fracturas por principio anatómico
En una fractura de Jones, los huesos se lesionan en la base del quinto metatarsiano. Esta fractura es siempre fragmentación múltiple, y después de ella los huesos no crecen juntos. El tratamiento de una fractura del quinto metatarsiano solo tendrá éxito si el diagnóstico es preciso, lo cual es bastante difícil.
En caso de fractura por avulsión del pie, el fragmento óseo del hueso se desprende con una fuerte tensión de los tendones. El diagnóstico de patología también es difícil, porque todos los síntomas se asemejan a un esguince. A menudo asociado con una fractura de tobillo.
Con una fractura avulsiva, la línea de fractura es transversal, sin desplazamiento. Al mismo tiempo, en la base del quinto metatarsiano, se produce paralelamente un esguince del tendón del tobillo.
Una fractura subcapital lesiona el cuello de los huesos metatarsianos.
Además, las fracturas son abiertas y cerradas.
Síntomas y signos
En el momento de la lesión, puede escuchar un crujido característico y sentir un dolor intenso. Un dedo lesionado puede acortarse, desviarse de manera no natural hacia un lado y desarrollar rápidamente edema y hematoma en el sitio de la fractura. El movimiento se vuelve imposible.
Primeros auxilios
Se requiere inmediatamente la inmovilización del pie con férulas u otros medios improvisados. La fijación se realiza a lo largo de todo el pie hasta el tercio superior del tobillo. La pierna lesionada debe estar ligeramente elevada. Esto reduce en gran medida el riesgo de dolor agudo y facilita el transporte de la víctima.
Se puede aplicar hielo en el lugar de la lesión durante 20 minutos, lo que reducirá el dolor y evitará que la hinchazón se desarrolle rápidamente.
Vuelva a aplicar hielo después de 10 minutos. si hay heridases necesario aplicar un vendaje aséptico.
Cuando los fragmentos óseos están desplazados o hay una fractura abierta, es imposible fijar la fractura usted mismo. Esto solo lo hace un médico después de una radiografía.
Para aliviar el dolor, puedes beber "Pentalgin", "Analgin". Transporte únicamente en posición horizontal sobre camilla.
Principios de tratamiento
Régimen de tratamiento general:
- inmovilización del pie con yeso;
- reposición cerrada (los fragmentos óseos se emparejan sin incisión en el tejido).
La osteosíntesis se realiza con fracturas múltiples conminutas y grandes desplazamientos. Esta es una operación en la que se restauran los fragmentos según su ubicación anatómica. Los fragmentos óseos se fijan con placas, alfileres o tornillos especiales. Y solo después de la síntesis, se aplica el yeso.
yeso
El tratamiento de una fractura del quinto metatarsiano requiere una bota de yeso. Se utiliza en la mayoría de las fracturas de pie. Con una fractura del quinto metatarsiano, caminan enyesados durante un mes y medio.
Brace
La órtesis se utiliza para lesiones menores únicas. Estabiliza el pie y reduce la carga sobre él.
¿Cuánto tarda en sanar una fractura?
En promedio, toma de 6 a 8 semanas. La velocidad de fusión depende de la edad, los niveles de calcio en la sangre, la presencia de enfermedades concomitantes y la precisión en el seguimiento de las instrucciones del médico.
Operación
El tratamiento quirúrgico de una fractura del quinto metatarsiano del pie se requiere solo con un fuerte desplazamiento del 3.° y 4.°huesos metatarsianos. Con más frecuencia, esto sucede cuando se fractura la cabeza del hueso.
Rehabilitación y Recuperación
Para descargar el pie se requiere el uso de muletas hasta que la fractura esté completamente curada. La rehabilitación tiene como objetivo restaurar el funcionamiento de los músculos y tendones del pie, normalizar la movilidad articular. Realizado bajo la supervisión de un ortopedista.
Un paquete de rehabilitación de muestra incluye:
- Fisioterapia: estimula el crecimiento y la cicatrización del tejido óseo.
- La gimnasia terapéutica y la terapia de ejercicios ya se muestran un mes después de la lesión. Los procedimientos fortalecen los músculos, aumentan la movilidad articular. Los ejercicios principales son la flexión y extensión de los dedos, la elevación y el descenso sobre los dedos de los pies.
- El masaje comienza después de la eliminación de la inmovilización. Mejora la circulación sanguínea y reduce la hinchazón, aumenta el tono muscular.
- Usar plantillas forma el arco correcto del pie y distribuye uniformemente la carga. Deben usarse durante 6-12 meses.
Complicaciones
Si la fractura del hueso metatarsiano del pie no se trata adecuadamente o se ignora la rehabilitación, la fractura está plagada de complicaciones. Entre ellos:
- artritis y artrosis;
- deformación de los huesos del pie;
- dolor de pie crónico;
- formación de espinas óseas;
- necrosis y osteomielitis.
La rehabilitación y recuperación adecuadas son de gran importancia en el tratamiento de una fractura metatarsiana.
