Seguramente muchas personas se han topado con un aneurisma sacular. Este es el nombre de la protuberancia de las paredes de la arteria, que se produce debido a los cambios que se producen en su estructura. Con menos frecuencia, venas, aortas y órganos completos se ven afectados.
¿Qué provoca la formación de un aneurisma? ¿Cuáles son los factores predisponentes? ¿Hay algún síntoma que indique su aparición? Y, lo más importante, ¿cómo tratar esta patología? Las respuestas a estas y muchas otras preguntas relacionadas con el tema se pueden encontrar en el artículo.
Brevemente sobre patología
Entonces, un aneurisma sacular es una protuberancia de un punto débil en un vaso sanguíneo como resultado del daño a sus paredes.
¿Por qué ese nombre? Porque visualmente, esta neoplasia parece un saco. Muy a menudo no se manifiesta de ninguna manera y, por lo tanto, antes del examenpermanece desapercibido. Pero a veces la bolsa se puede romper. Como resultado, se liberará sangre en el cráneo, lo que provocará síntomas desagradables. Puede haber consecuencias graves (ictus).
El aneurisma sacular del cerebro también se llama sacular. Esta es una educación común. Entre todos los aneurismas intracraneales, alrededor del 80-90% caen sobre él. Por regla general, se forman "bolsas" en las ramas de las grandes arterias, así como en sus bifurcaciones.
Estadísticas y clasificación
Vale la pena hablar un poco sobre el porcentaje de probabilidad de que ocurra. Los aneurismas saculares se forman en los siguientes lugares:
- Arteria carótida interna (36%).
- Cerebral medio (33%) y anterior (15%).
- Arteria básica, también llamada arteria basilar (6%).
- Médula posterior (5%).
- Carótida externa (2%).
Dependiendo de la ubicación, los datos educativos se dividen en varios tipos. Hay una clasificación tan pequeña:
- Aneurisma de la arteria cerebral. Visualmente similar a una pequeña bola o bulto justo en el vaso. Parece que está "colgando" de un tallo.
- Aneurisma de la arteria comunicante anterior. Neoplasia peligrosa. No te deja saber sobre sí mismo en absoluto. Si no se encuentra durante el examen, el paciente lo aprenderá solo después de su ruptura. Y esto está plagado de disfunción del hipotálamo o incluso un trastorno de la memoria.
- Aneurisma de la arteria carótida interna. En este caso, sobresale una sección separada. esoprovoca una zona débil del vaso.
La mayoría de las veces estas "bolsas" son verdaderas, es decir, la pared interior sobresale hacia afuera. ¿De qué están hechos? De fibra endurecida densa. A medida que crece un aneurisma, a menudo cambia de forma y se forman coágulos de sangre en su interior. En este caso, se produce la notoria ruptura.
¿Qué pasa con el tamaño? Estas bolsas pueden ser pequeñas (hasta 5 mm), medianas (6-15 mm), grandes (16-25 mm) y gigantes (más de 25 mm).
Razones
Científicos de todo el mundo han estado trabajando en su aclaración durante mucho tiempo. Pero hasta la fecha, solo se conocen factores predisponentes, por lo que se puede formar un aneurisma sacular de la arteria izquierda o derecha. Se pueden identificar en la siguiente lista:
- Abuso de nicotina.
- Adicción a las drogas.
- Lesión vascular.
- Meningitis.
- Predisposición hereditaria. Se manifiesta en las paredes débiles de los vasos sanguíneos desde el nacimiento.
- Tuberculosis pasada.
- Enfermedad renal poliquística.
- Trastornos gastrointestinales.
- Sífilis en estado avanzado.
- Enfermedades del sistema cardiovascular.
- Hipertensión.
- Ateroesclerosis.
A veces hay casos en los que la formación de aneurismas estuvo precedida por procesos infecciosos. A menudo, los quistes y los tumores dan lugar a esta patología.
Puede desarrollarse en personas de cualquier edad y sexo. Pero el grupo de riesgo suele ser el de los hombres mayores de 50 años.
Síntomas
A menudo, un aneurisma sacular del cerebro se desarrolla sin signos especiales que lo indiquen. Pero no es raro que haya síntomas. Se pueden identificar en la siguiente lista:
- Dolor de cabeza. Difieren en duración, pero más a menudo se hacen sentir en forma de convulsiones. A menudo ocurre como resultado de la presión arterial alta. El dolor se localiza en diferentes lugares; todo depende de dónde se formó exactamente el aneurisma sacular. Si es profundo, las sensaciones incómodas no molestarán mucho a una persona, porque el cerebro no tiene receptores de dolor. Pero los aneurismas superficiales aprietan las membranas; pueden causar molestias graves. A menudo, los pacientes incluso sufren migrañas, que desaparecen después de la cirugía.
- Sueño perturbado. Si ocurre un aneurisma sacular en el área que controla el sueño, la persona puede experimentar somnolencia o insomnio.
- Náuseas y vómitos. Estos síntomas aparecen si las meninges están irritadas. Y tal reacción es causada por aneurismas superficiales. Las "bolsas" grandes causan un aumento de la presión intracraneal y también están plagadas de náuseas que se producen debido a los mareos. Y no desaparece incluso después de tomar el medicamento. En este caso, hay razones para creer que hay un problema en un centro específico del cerebro.
- Síntomas meníngeos. Su causa son los aneurismas superficiales o de gran tamaño. La manifestación más común es la tensión en los músculos del cuello, la incapacidad para doblar las piernas en la articulación de la rodilla o la cadera.
- Convulsiones. surgendebido a partes superficiales comprimidas del cerebro. Este síntoma indica grandes aneurismas. Es grave, ya que las convulsiones pueden incluso provocar un paro respiratorio.
- Sensibilidad deteriorada. A menudo, los aneurismas saculares de los vasos cerebrales comprimen las estructuras responsables de esto. A menudo, incluso la sensibilidad táctil se pierde en ciertas áreas, se producen trastornos auditivos y visuales. La presencia de un aneurisma también puede afectar la coordinación de movimientos.
Síntomas aún más graves son el deterioro del movimiento y la función de los nervios craneales. En general, se puede decir que todos los pacientes con un aneurisma sacular de una arteria cerebral tienen síntomas individuales. Esto complica mucho el diagnóstico.
Aneurisma sacular de la arteria carótida
Esta patología merece especial atención. Nunca desaparece sin dejar rastro y sus síntomas varían.
Los aneurismas grandes pueden verse incluso a simple vista. Son pequeños tumores pulsátiles en el cuello. Un aneurisma sacular de la arteria carótida puede sentirse tensamente elástico (si está lleno de sangre líquida) o denso (si solo hay coágulos adentro).
Se distinguen los siguientes síntomas alarmantes:
- Mareos.
- Insomnio.
- Fatiga crónica.
- Acúfenos.
- Dolor de cabeza sin razón.
- Malestar en la región del corazón.
- Deterioro de la visión.
- F alta de aliento.
- Pupilas dilatadas y dolor de ojos.
- Voz ronca.
- Sentir que los vasos sanguíneos están latiendo.
- Dolor en el hombro, nuca, cuello.
Si el aneurisma sacular de la arteria carótida interna es grande, entonces presiona la tráquea, la garganta e incluso el esófago. Debido a esto, existen diversos trastornos funcionales. Pueden estar indicados por hemorragias nasales sin causa, disnea (dificultad para respirar), disfonía, ronquera.
A medida que se desarrolla, el tumor avanza, se extiende más profundo y comprime los troncos nerviosos vecinos. Debido a esto, aparece dolor agudo, se desarrolla paresia, parálisis.
Es necesario hacer una reserva de que el aneurisma sacular de la arteria derecha se caracteriza por síntomas comunes. Estos son desmayos, dolores de cabeza, alteración de la conciencia, dispepsia, convulsiones, agitación psicomotora. Si la neoplasia ha surgido en el vaso izquierdo, entonces son posibles las convulsiones epileptiformes, la afasia motora, la hemianopsia y la parestesia.
Aneurisma aórtico sacular
Otro caso que requiere mayor consideración. Debido a esta formación, se produce una expansión irreversible de la luz del tronco arterial. Ocurren en la parte abdominal (37%), en las regiones torácicas ascendentes y descendentes (23% y 19,5%) y en las arcadas (19%). Muy a menudo, esta neoplasia se combina con coartación e insuficiencia aórtica.
Los síntomas difieren dependiendo de dónde apareció exactamente la "bolsa". El dolor suele ser el síntoma principal. Es causado por estiramiento o daño en la pared aórtica, o la llamada compresión.síndrome.
Si, por ejemplo, la aorta abdominal está afectada, el paciente se enfrenta a las siguientes manifestaciones:
- Dolor derramado.
- Pesadez en el epigastrio.
- Eructar.
- Malestar en el abdomen.
- Náuseas y vómitos.
- Sentirse lleno en el estómago.
- Drástica pérdida de peso.
- Disfunción intestinal.
- Aumento de la pulsación en el abdomen.
En el caso de que se forme un aneurisma en la aorta ascendente, aparecen dolor retroesternal, mareos, taquicardia, dificultad para respirar. Puede experimentar el síndrome de la vena cava superior, hinchazón de la cara o incluso de la parte superior del cuerpo.
Cuando se forman "sacos" en el arco aórtico, hay compresión del esófago, tos seca, ronquera, bradicardia y babeo. Puede haber estridor respiratorio, dificultad para respirar. Y con un aneurisma de la aorta descendente, aparece dolor en la escápula, brazo izquierdo. Si la arteria intercostal también está involucrada, existe el riesgo de desarrollar isquemia de la médula espinal.
Diagnóstico
Como regla general, el examen se lleva a cabo de acuerdo con el mismo principio: no importa si se sospecha un aneurisma sacular de la vena cava superior o uno que se ha formado en la arteria carótida.
Primero, el médico realiza un examen general, aclara las quejas, recopila una anamnesis, estudia el cuadro clínico. Luego se asignan métodos instrumentales de examen. Con base en sus resultados, los especialistas hacen un diagnóstico preciso y prescriben un tratamiento competente. Estos son los métodos más informativos:
- Ultrasonido. Capaz de brindar información precisa sobre la estructura de la pared vascular, así como la velocidad del flujo sanguíneo y el estado de la luz.
- Examen Doppler. Ayuda a determinar si un paciente tiene una enfermedad vascular.
- Angiografía. Consiste en la administración intravenosa de un medio de contraste para la posterior creación de radiografías. Son precisos, claros, demuestran el estado de los vasos y todos los cambios en ellos.
- Escaneo dúplex. Ayuda a evaluar en una proyección bidimensional el estado de los vasos. Triplex, respectivamente, en tres dimensiones.
- IRM. Con este método, puede establecer un diagnóstico, así como determinar la forma y el estadio de la enfermedad. En el futuro - para determinar las tácticas de tratamiento. Pero más a menudo, se prefiere la resonancia magnética a la tomografía computarizada: la tomografía computarizada es más precisa.
Si el médico lo considera necesario, se prescribe una electroencefalografía. Este método le permite determinar la presencia de otros problemas vasculares en el cerebro.
Operación
La cirugía está indicada si el aneurisma no roto mide más de 7 mm.
Antes de la designación de la operación, los estudios clínicos generales son obligatorios. Entre ellos:
- Análisis general de orina y sangre.
- Coagulograma.
- Análisis bioquímico de sangre.
- ECG.
- Radiografía de tórax.
- Análisis de sangre para la presencia o ausencia de hepatitis viral, RW, VIH.
Si hay evidencia, se lleva a caboconsulta de un terapeuta, neurólogo y otros especialistas. La resonancia magnética, la tomografía computarizada y la angiografía por sustracción digital también son obligatorias. Esto es necesario para elegir el método de intervención más óptimo.
¿Cómo se eliminan los aneurismas saculares? La operación puede ser abierta o endovascular. El primer tipo es mucho más difícil, ya que implica una craneotomía. En el segundo caso, solo se realiza un pinchazo.
Rehabilitación
Después de la operación, la persona está bajo la supervisión del personal médico en la unidad de cuidados intensivos. Aproximadamente en 24-48 horas es trasladado al neurológico. Allí, los médicos continúan con el seguimiento y el tratamiento durante 7 a 14 días.
¿Podría haber complicaciones? Sí, pero son extremadamente raros. Esto puede ser una reacción adversa a la anestesia, daño a la pared vascular. En las condiciones de la medicina moderna, esto casi nunca sucede, pero una persona debe ser consciente de las posibles complicaciones. Entre ellos:
- Formación de coágulos.
- Carrera.
- Edema cerebral.
- Dificultad para hablar.
- Infección.
- Deterioro de la memoria o la visión.
- Problemas de coordinación y equilibrio.
Pero la extirpación del aneurisma minimiza la posibilidad de complicaciones graves. La operación y las dificultades del período de rehabilitación son incomparables con las consecuencias que pueden surgir por la ruptura de la "bolsa". Además, se eliminan muchas complicaciones durante la intervención o en los días postoperatorios.
Bdentro de dos semanas, el paciente se verá perturbado por dolores de cabeza, ansiedad y fatiga. Si se realizó una intervención abierta, la molestia se prolongará un poco.
Se tarda unos dos meses en recuperarse por completo. Es posible que deba someterse a procedimientos de fisioterapia, la ayuda de un psicólogo, trabajar con un terapeuta del habla, terapia de ejercicios, sesiones de masaje. Asegúrese de tomar analgésicos y medicamentos recetados por un neurólogo, así como de mantener un estilo de vida tranquilo. Está terminantemente prohibido levantar algo que pese más de 2-2,5 kg.
Rotura de aneurisma
Si ocurre, el pronóstico suele ser desfavorable. Alrededor del 30% de los pacientes mueren, y es por eso que no se pueden ignorar los síntomas alarmantes. La cirugía podría salvar una vida.
Si ocurre una ruptura, la persona es hospitalizada y operada. Esta es la única forma segura de tratar un aneurisma sacular. Luego, la persona está obligada a observar un estricto reposo en cama y tomar medicamentos. Como regla general, el médico prescribe uno de los siguientes:
- Sedantes: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Analgésicos: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilatadores: cinarizina, pentoxifilina, papaverina.
- Medios que mejoran las propiedades de la sangre: "Trental", "Complamin", así como ácido nicotínico.
- Antihipoxantes: Actovegin.
- Antiagregantes: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirina.
- Vitaminas: Neuromultivit.
Objetivotratamiento farmacológico: para estabilizar el proceso de curación y fortalecer las paredes vasculares. Algunas personas todavía practican remedios caseros, pero esto solo es posible si el médico tratante lo ha aprobado. Propóleo, tintura de eneldo o espino, decocción de rosa silvestre, infusión de chokeberry funcionan bien.
Pero además de esto, todavía será necesario normalizar la forma de vida. Está terminantemente prohibido fumar y beber alcohol, comer carnes rojas y comida chatarra. La dieta debe diversificarse con frutas y verduras frescas, asegúrese de controlar el nivel de colesterol en la sangre.
Y luego, cuando finaliza el período de rehabilitación, debe comenzar a llevar un estilo de vida más o menos activo. Camine al aire libre con más frecuencia, vaya a la piscina un par de veces a la semana. Y, por supuesto, revisiones periódicas. El aneurisma es una enfermedad peligrosa, pero no es una condena. Con un tratamiento oportuno y una actitud responsable del paciente con su salud, el pronóstico es favorable.
