El índice de protrombina (PTI) es una de las pruebas de laboratorio más importantes que caracteriza el estado del sistema de coagulación. Se expresa como un porcentaje. Bajo diversas condiciones, se prescribe un análisis de PTI. La norma en personas sanas es 95-105%.
La coagulación de la sangre se lleva a cabo en dos direcciones: interna y externa. El valor de PTI refleja exactamente la vía de coagulación extrínseca.
¿Qué es la protrombina?
La formación de coágulos de sangre y coágulos de sangre ocurre bajo la influencia de una proteína especial: la trombina, que, bajo la influencia de algunos procesos bioquímicos, se convierte de protrombina. Así, la proteína protrombina es el segundo factor de coagulación de la sangre. Se sintetiza con la participación de la vitamina K en el hígado.
El índice de protrombina (según Quick) le permite determinar la actividad de la protrombina. Esta prueba se calcula como un porcentaje de los valores del plasma sanguíneo del paciente con una muestra de control. Para controlar el trabajo del sistema de coagulación, se prescribe un análisis de sangre para PTI. norma en varioslos laboratorios pueden diferir ligeramente, pero estas diferencias no son significativas. Dependen de los reactivos con los que trabaje el laboratorio. En algunas condiciones, por ejemplo, con venas varicosas, ataques cardíacos o después de una cirugía cardíaca, el médico establece las normas para los pacientes, porque. en estos casos, es necesario lograr la hipocoagulación de la sangre (disminución de su coagulabilidad). Esto se hace para prevenir los coágulos de sangre.
¿A quién se le asigna una prueba IPT?
Por lo general, en el estudio de PTI, la norma para las mujeres es la misma que para los hombres. Este indicador cambia solo durante el embarazo, y hay varias razones para esto, de las que hablaremos un poco más adelante. ¿En qué casos se prescribe una prueba bioquímica de sangre PTI? La norma de este estudio, por ejemplo, cuando se toman anticoagulantes indirectos, puede ser dos veces menor. Los pacientes que toman tales medicamentos deben monitorear regularmente el IPT y el INR. La investigación sobre PTI es obligatoria en las siguientes situaciones:
- Antes de cualquier operación.
- Personas que toman medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre.
- Mujeres durante el embarazo.
- Personas que padecen enfermedades del sistema de coagulación, como venas varicosas.
- Para trastornos autoinmunes.
- Con aterosclerosis y enfermedades del corazón.
- Con patologías hepáticas, por ejemplo, cirrosis.
- Para la deficiencia de vitamina K.
- Con síndrome antifosfolípido.
- Para pruebas de detección del sistema de coagulación.
Durante el períodoel embarazo debe ser probado para PTI. La norma en las mujeres durante el embarazo es ligeramente más alta que en otras personas sanas. Esto se debe a un cambio en el fondo hormonal y a la aparición de una circulación uteroplacentaria adicional.
PTI durante el embarazo: la norma
Durante el embarazo, todas las mujeres deben someterse a un estudio de coagulograma. Incluye:
- PTI (índice de protrombina).
- INR (Razón Internacional Normalizada).
- APTT (tiempo de tromboplastina parcial activado).
- Fibrinógeno.
Todos estos parámetros son extremadamente importantes. Por lo tanto, un aumento de PTI en las últimas etapas del embarazo al 150% o más puede indicar el riesgo de desprendimiento de placenta. Y con una disminución de este indicador antes del parto por debajo del 80%, existe el riesgo de sangrado durante el parto o en el posparto. Por lo tanto, es especialmente importante examinar el sistema de coagulación al final del embarazo. Para ello, pasar el análisis de PTI. La tasa de este indicador durante el embarazo varía de 90 a 120%.
¿Qué indica el aumento del PTI?
Entonces, descubrimos que cuando la sangre se espesa, el valor de PTI aumenta. La norma de este indicador en personas sanas oscila entre 95 y 105%. Un aumento en el índice de protrombina puede indicar el riesgo de desarrollar enfermedades como:
- Infarto de miocardio.
- Tromboembolismo.
- Policitemia.
- Enfermedades oncológicas.
- Desprendimientoplacenta en mujeres embarazadas.
¿Qué significa un IPT bajo?
En caso de tomar anticoagulantes, el nivel de TPI puede descender hasta un 45-40%. Con la amenaza de coágulos de sangre, la dosis de estos medicamentos es controlada por un médico. Después de aumentar o disminuir la dosis del medicamento, es obligatorio realizar un análisis de PTI. La tarifa para dichos pacientes la determina el médico tratante. Si el índice de protrombina no ha disminuido mientras toma anticoagulantes, esto puede indicar, por ejemplo, deficiencia de vitamina K, enfermedades graves del hígado o del tracto gastrointestinal en general, y en mujeres embarazadas antes del parto, el riesgo de sangrado durante el parto.
¿Qué es el INR?
Este indicador es el estándar para determinar la coagulación sanguínea. El valor de INR responde a la actividad de ciertas proteínas sanguíneas, que son factores de coagulación. Dichas proteínas se producen en el hígado con la participación de la vitamina K. Estos factores de coagulación responden a la ingesta de medicamentos: anticoagulantes indirectos, por ejemplo, "Dabigatran", "Warfarina" o sus análogos. En este caso, se produce hipocoagulación, es decir, la coagulación de la sangre es mucho más lenta. Para algunos pacientes esto es vital, muchos de ellos se ven obligados a tomar anticoagulantes de por vida.
Análisis de sangre PTI. INR: normal
En el coagulograma, además del análisis PTI, otros indicadores son de gran importancia. Cuando a los pacientes se les recetan anticoagulantes indirectos, la PTI disminuye. Pero para el análisis PTI, la norma en cada laboratorio.puede diferir ligeramente, por lo que se introdujo una prueba estandarizada: INR. Los médicos lo utilizan para controlar el sistema de coagulación de la sangre cuando los pacientes toman anticoagulantes. Por lo tanto, en estos casos, el INR se prescribe en paralelo con un indicador como un análisis de sangre para PTI. La norma de INR en personas sanas es de 0, 8 a 1, 2. Cuando se toman anticoagulantes, la coagulación disminuye, se produce hipocoagulación y el INR puede aumentar 2-3 veces la norma, por ejemplo, durante una cirugía cardíaca o venas varicosas para prevenir coágulos de sangre. Si la sangre se espesa, aumenta su coagulabilidad y, en consecuencia, disminuye el INR.
Hipocoagulación. ¿En qué situaciones se necesita?
En el análisis de PTI, la norma es de 95 a 100%, y el INR es de 0.8 a 1.2 Recuerde que las personas absolutamente sanas deben tener tales normas. Pero hay situaciones en las que es vital mantener los valores de INR en números altos, respectivamente, los indicadores de PTI estarán por debajo de la norma, es decir. este será el estado de hipocoagulación. Esta condición se logra tomando anticoagulantes indirectos. La dosis del medicamento solo puede ser determinada por un médico. Los pacientes que toman estos medicamentos de manera regular deben hacerse análisis de sangre regulares de INR.
- En caso de fibrilación auricular, los valores de INR deben mantenerse dentro de 2, 0-3, 0.
- Condición grave - EP (embolia pulmonar) - también requiere mantener el nivel de INR dentro de 2, 0-3, 0.
- Después de la cirugía enel corazón requiere anticoagulantes, mientras que en el caso del reemplazo de la válvula aórtica, los números de INR deben mantenerse dentro del rango apropiado de 2.0-3.0, y en el caso del reemplazo de la válvula mitral, en el nivel de 2.5-3.5.
- Para algunos defectos de las válvulas cardíacas (enfermedad mitral o aórtica) y prevención de tromboembolismo, el nivel de este indicador debe estar dentro de 2, 0-3, 0.
- En el tratamiento de la trombosis venosa, los números INR deben corresponder a 2, 0-3, 0.
Cuando los valores de INR disminuyen por debajo de los límites aceptables, se aumenta la dosis de "Warfarina" o sus análogos. Esto se hace exclusivamente bajo la supervisión de un médico y pruebas de laboratorio. Pero un aumento en la hipocoagulación (un aumento en los valores de INR) por encima del corredor aceptable también puede afectar negativamente la salud de los pacientes. Esto es peligroso en primer lugar con varios sangrados. Pueden ser tanto internas (uterinas, gástricas o intracavitarias), como externas, resultantes de diversas lesiones o cortes. Si las cifras de INR están por encima del límite aceptable indicado para una condición particular, entonces se debe reducir la dosis de anticoagulantes. Algunos pacientes tienen que controlar los niveles de INR de por vida.
¿Cómo hacer un análisis de sangre para INR y PTI?
La sangre para tales estudios se toma en la sala de tratamiento. La sangre venosa se introduce en un tubo de ensayo con un anticoagulante, que suele ser citrato de sodio. La proporción entre la sangre recolectada y el anticoagulante debe ser de 9:1. La muestra tomada se mezcla bien.invirtiendo el tubo para evitar la formación de coágulos. La sangre se envía inmediatamente al laboratorio. El análisis debe realizarse a más tardar dos horas después de la extracción de sangre. El incumplimiento de estas condiciones puede distorsionar el resultado del análisis. La sangre se suele donar por la mañana en ayunas, pero si es necesario, este análisis se puede hacer en otros momentos por cito, es decir. con urgencia.
