La fractura trocantérea de los tejidos femorales se caracteriza por el daño del cuello femoral hasta el trocánter. Estas lesiones de las extremidades inferiores se denominan laterales y van acompañadas de hemorragia grave y violación de la integridad de los tejidos adyacentes.
Descripción de esta enfermedad
Con mayor frecuencia, una fractura pertrocantérea ocurre en los ancianos, pero en la mediana edad y en la juventud esta lesión es mucho menos común. Tal fractura del hueso femoral es más típica para el sexo justo. Son las mujeres mayores las que acuden al traumatólogo con tal daño con más frecuencia que los hombres.
A pesar de la gravedad de la lesión, tal lesión amenaza con menos consecuencias que una fractura del cuello femoral. Esto se debe al hecho de que con una lesión en el hueso femoral con desplazamiento, partes de los fragmentos pueden crecer juntos correctamente por sí mismos. Cuando ocurre una fractura del cuello femoral, el suministro de sangre a las estructuras óseas se detiene yla fusión independiente no es posible. Una fractura trocantérea del fémur en el anciano es de gran peligro, ya que el riesgo de complicaciones es bastante alto. En situaciones especialmente graves, una lesión de este tipo puede ser mortal.
Principales causas de patología
La fractura del fémur de tipo cerrado puede ocurrir al caer hacia un lado, con un golpe dirigido al trocánter o al torcer la extremidad. Además, hay una serie de factores que pueden provocar una fractura pertrocantérea de la pierna:
1. Deficiencia de calcio en el cuerpo.
2. Una dieta desequilibrada y el abuso de alimentos poco saludables.
3. Período de gestación.
4. Tuberculosis ósea.
5. Neoplasias malignas.
6. Osteomielitis u osteoporosis.
7. Cambios en el cuerpo de un paciente anciano de carácter degenerativo.
Las fracturas patológicas son más comunes en la región de las estructuras óseas femorales que las traumáticas.
Tipos de daño
Las fracturas transtrocantéricas e intertrocantéricas del fémur son idénticas y requieren las mismas prescripciones para el tratamiento, por lo que no se dividen en varios grupos. Hay varios tipos principales de daño en esta área del esqueleto humano:
1. Intertrocantérico con martilleo sin desplazamiento.
2. Intertrocantérico sin conducción con desplazamiento.
3. trocantérico con martilleo sin desplazamiento.
4. Fractura transtrocantérica de fémur con desplazamiento sin impactación.
5. helicoidalpervertida.
6. Fractura pertrocantérica desplazada de la diáfisis.
La lesión puede demostrar estabilidad mientras se evita un daño significativo a la capa cortical. Muy a menudo, una fractura pertrocantérica desplazada del fémur se caracteriza por una f alta de estabilidad. La restauración de las estructuras óseas después de recibir una lesión de este tipo puede durar bastante tiempo. Además, este tipo de lesión tiene mal pronóstico, especialmente en pacientes de edad avanzada.
Síntomas de fractura
Con una fractura pertrocantérica (ICD 10) de las estructuras óseas del muslo, una persona desarrolla un síndrome de dolor pronunciado de un alto grado de intensidad. La pierna lesionada se hincha, no es posible pararse sobre la extremidad. Además, se produce el llamado síndrome del talón pegajoso, cuando una persona en posición erguida no puede arrancar la pierna de la cama incluso después de una inyección de anestesia. Cuando una extremidad se ve obligada a girar, se produce un dolor agudo en la pierna.
En caso de fractura trocantérea del fémur con o sin desplazamiento, los vasos del sistema circulatorio siempre se dañan, lo que se acompaña de la aparición de un hematoma que se extiende progresivamente por toda la superficie del fémur dañado. Además de estos síntomas, hay mareos y debilidad, palidez de la piel, que se debe a una hemorragia interna. En algunos casos, una persona con una fractura puede perder hasta un litro de sangre. Si, durante una fractura, un fragmento se introduce en otro, los síntomas no son tan pronunciados y el pacientecapaz de apoyarse ligeramente en una pierna lesionada.
Primeros auxilios para esta enfermedad
Es muy importante dar primeros auxilios a una persona que se ha roto la cadera. El éxito de la terapia de rehabilitación en el futuro dependerá de las medidas oportunas que se tomen. Está prohibido mover o transportar a una persona con una fractura pertrocantérica (ICD S72) sin antes reparar la extremidad lesionada. Si no inmoviliza la pierna y la fija en una posición, los fragmentos pueden dispersarse y complicar el tratamiento de la fractura.
Para evitar secuelas y complicaciones, se aplica una férula de transporte en la zona de la cintura al talón por fuera y del talón a la ingle por dentro. Se pueden utilizar tablas, sombrillas o palos como neumático. Se requiere una fijación especialmente cuidadosa en las rodillas y la cintura.
Para prevenir un shock traumático en una fractura pertrocantérica, se administra anestesia al paciente. Sería óptimo hacer una inyección intramuscular en el muslo lesionado, pero sin habilidades médicas, es mejor no arriesgarse. Antes de comenzar a brindar primeros auxilios a la víctima, debe llamar a una ambulancia y describir lo que sucedió en detalle. No puede entrar en pánico y tratar de hacer todo rápidamente, debe tener cuidado y precisión al aplicar una férula.
Cómo se diagnostica una fractura
Para aclarar el diagnóstico, el traumatólogo realiza un examen visual y una palpación de la cadera lesionada. La conclusión se basa en el acortamiento revelado de la extremidad rota, así como en el fortalecimientola intensidad del síndrome de dolor al golpear el talón. Luego, el paciente se somete a un examen de rayos X, que le permite determinar el tipo y la ubicación del daño. Si se encuentran fragmentos, se realiza una tomografía computarizada, que permite evaluar el grado de daño de los fragmentos óseos en los tejidos adyacentes, incluidos los músculos, los vasos sanguíneos, los ligamentos y las terminaciones nerviosas. Además, se ordenan análisis de sangre y orina.
Tratamiento de esta patología
Una fractura trocantérea del fémur no pone en peligro la vida. En la mayoría de los casos, después del período de rehabilitación, los pacientes vuelven a la vida normal y no pierden su capacidad de trabajo. Los fragmentos de hueso crecen juntos con relativa rapidez, debido a que la nutrición de los vasos del periostio no se interrumpe. El tratamiento es bastante sencillo, pero existe un alto riesgo de complicaciones debido a una larga estancia en decúbito supino. Un paciente con una fractura de cadera puede presentar signos de congestión, neumonía y escaras. Debido a la alta probabilidad de complicaciones graves, los pacientes con una fractura trocantérea del fémur a menudo requieren cirugía.
Los métodos conservadores para tratar una fractura de cadera implican usar un yeso y estirar el esqueleto con pesas. El vendaje se aplica por un período de hasta dos meses. El estiramiento toma la misma cantidad de tiempo. Los expertos están tratando de reducir este período para los pacientes mayores, ya que tienen un riesgo mucho mayor de complicaciones.
Operación
En algunos casos puede ser necesariorealizando la operación. Gracias a las manipulaciones quirúrgicas, es posible acortar el período de recuperación. El aspecto más importante de la curación ósea es cuidar la pierna lesionada durante varios meses.
La tarea de la cirugía es comparar fragmentos de hueso y fijarlos con alfileres, placas o grapas especiales. Cualquier elemento de fijación se fabrica individualmente sobre la base de la radiografía obtenida. La recuperación exitosa depende de varios factores:
1. Modelo de dispositivo de bloqueo.
2. Coincidencia correcta de fragmentos.
3. Tipo de fractura.
4. Complicaciones.
5. La calidad de las estructuras óseas.
Si un paciente tiene osteoporosis u otras patologías de las estructuras musculoesqueléticas, existe la posibilidad de que sea necesaria otra operación. Las siguientes enfermedades son contraindicaciones para procedimientos quirúrgicos:
1. Insuficiencia renal o cardíaca.
2. Enfermedad del corazón.
3. Cambios en el tipo aterosclerótico, tendencia a formar coágulos de sangre.
4. Trastornos en el sistema endocrino.
5. Mayor contenido de purinas en el cuerpo.
La mayoría de las veces se utilizan placas anguladas y tornillos dinámicos para fijar fragmentos. La ventaja de este último es que durante el movimiento, la carga se distribuye sobre el hueso y mantiene el tornillo en la posición normal. En otros casos, los pestillos no distribuyen la carga, lo que los inutiliza con el tiempo. De talla situación requerirá otra operación, cuyo propósito será reemplazar los sujetadores.
Los clavos se utilizan a menudo en el tratamiento de fracturas en pacientes mayores. Este diseño se instala a través de pequeñas incisiones. Después de la operación, se muestra al paciente con un vendaje especial que no permite que la pierna se tuerza. Ya dos semanas después de la operación, el paciente puede comenzar a pararse sobre su pierna y hacer algunos ejercicios.
Rehabilitación
El período de recuperación tras la finalización del tratamiento conservador alcanza los dos meses y medio. Se recomienda moverse durante el período de rehabilitación solo con el uso de muletas. A lo largo del tratamiento, el especialista necesita controlar el proceso de fusión de los fragmentos óseos, así como el estado general del paciente. En la vejez, la restauración de los tejidos dañados es mucho más difícil y las complicaciones pueden ser impredecibles.
Trámites adicionales
Para acelerar la recuperación de las estructuras óseas dañadas, al paciente se le prescriben varios procedimientos. Su implementación ayuda a mejorar el suministro de sangre y restaurar el tejido muscular y los huesos. Las prescripciones más comunes para las fracturas son:
1. Masaje.
2. Estimulación láser.
3. Hidroterapia.
4. Calentando.
5. Electroforesis.
6. Terapia de parafina.
7. Gimnasia terapéutica.
La restauración completa de las funciones del tejido óseo dañado puede ocurrir en seis meses. En casos particularmente difíciles, la rehabilitación llega a una fecha límitea los 12 meses.
Pronóstico de esta enfermedad
El pronóstico es bastante favorable. Los pinchos están mejor provistos de sangre que el cuello femoral, por lo que los huesos se fusionan más rápido. Son estas fracturas las que a menudo no requieren cirugía.
El pronóstico de la fractura trocantérea de cadera en el anciano también es favorable, pero si la ayuda y el tratamiento son oportunos.
¿Descubre lo que dice la gente sobre esta enfermedad?
Reseñas sobre esta patología
La mayoría de las revisiones sobre el tratamiento de una fractura trocantérea del fémur son dejadas por familiares de pacientes que se fracturaron la cadera en la vejez. En la mayoría de los casos, el tejido óseo se fusiona, siempre que se sigan todas las recomendaciones de un especialista.
Los traumatólogos señalan que lo más importante durante el período de recuperación es comenzar a desarrollar la articulación dañada a tiempo, ya que esto asegurará su funcionamiento normal en el futuro. En general, los médicos opinan que una fractura de cadera pertrocantérica en los ancianos se cura por sí sola y no requiere el uso de métodos quirúrgicos de tratamiento. Sin embargo, cuando el riesgo de complicaciones graves es alto, el cirujano puede decidir realizar una operación.
Los pacientes notan que la terapia de mantenimiento juega un papel importante en el período de recuperación, lo que incluye tomar suplementos de calcio, complejos vitamínicos y prevenir las úlceras por presión. Evitar situaciones traumáticas, tratar de mantener la movilidad y flexibilidad articular en la medida de lo posiblemás tiempo, fortalecer las estructuras óseas y cuidar la salud en general.
