Las enfermedades de naturaleza cardiovascular hoy en día, lamentablemente, son típicas no solo de los ancianos, sino también de los de mediana edad e incluso de los jóvenes. Todo el mundo sabe acerca de su peligro. También sabemos que cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. En cuanto a las patologías de este espectro, se detectan con bastante eficacia en una etapa muy temprana mediante un método de diagnóstico moderno: la angiografía coronaria por TC. Cuáles son sus características, cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para la celebración, cómo transcurre el evento: estos son todos los temas de nuestro artículo de hoy.
¿Qué es la angiografía coronaria?
La angiografía coronaria por TC será una de las ramificaciones de una investigación bastante común en la medicina moderna. CT significa tomografía computarizada.
La angiografía coronaria en términos generales es un examen de rayos X de los vasos sanguíneos grandes que van al corazón. Se llenan con un agente de contraste especial, después de lo cual se toman las imágenes necesarias en equipos médicos.
La inyección de contraste suele asustar a los pacientes. Sin embargo, es esta sustancia la que ayuda al especialista en la imagen a examinar la luz de los vasos,el estado de sus paredes. Sin él, es imposible lograr marcos claros que permitan realizar el diagnóstico correcto. En la mayoría de los casos, el medio de contraste es una solución de urografina.
La angiografía coronaria es un procedimiento bastante fácil de implementar. Primero, el contraste mencionado se introduce al paciente, luego la máquina de rayos X toma imágenes de los vasos en una película especial. Sin embargo, algunos dispositivos modernos ya funcionan sin él.
Después de que el agente de contraste llene los vasos, se toman inyecciones efectivas, que serán la base para el diagnóstico. Muestran claramente no solo el estrechamiento de los espacios, sino también los coágulos de sangre formados.
Tipos de angiografía coronaria
Hasta ahora, solo hemos hablado de tomografía computarizada - angiografía coronaria por TC (sus tipos dependen de la precisión del dispositivo - 32 o 64 cortes). Los tipos del procedimiento principal son los siguientes:
- General.
- Selectivo.
- Realizado con un escáner de tomografía computarizada: angiografía coronaria por tomografía computarizada.
Hablemos brevemente de cada uno.
Angiografía coronaria general
El examen más simple de todos los presentados. Un especialista inyecta un fármaco de contraste directamente en los vasos coronarios. Después de eso, se toman las imágenes necesarias en la máquina de rayos X. Pero incluso un método tan tradicional ayuda a identificar una gran cantidad de patologías cardíacas y vasculares.
Angiografía coronaria selectiva
¿Qué tiene de especial este método? De hecho, esta es una versión modernizada de la anterior. Durante el examen, el médico no examina todos los vasos, sinose concentra en varios o incluso en uno. Tal enfoque selectivo (selectivo) se refleja en el título.
El procedimiento requiere la instalación de un catéter especial para el paciente; es a través de él que se administra el agente de contraste. Un deseo especial para el evento es una buena película para la máquina de rayos X. Su mala calidad puede afectar a la imagen resultante. Si es confuso, vago, entonces el médico no podrá hacer un diagnóstico preciso basado en él.
Una ventaja significativa del método selectivo: no requiere la introducción de grandes volúmenes de agente de contraste. Otra característica es la rápida finalización del procedimiento. Además, en poco tiempo, un especialista puede recibir imágenes de embarcaciones de varios lugares.
Sin embargo, la angiografía coronaria selectiva tiene una desventaja significativa: el procedimiento no se puede realizar en las mismas sondas. Deben ser reemplazados, y este evento puede conducir a la fibrilación auricular. La desventaja del método es el hecho de que el tipo selectivo de angiografía coronaria se lleva a cabo solo con la ayuda de un equipo complejo, de modo que es capaz de realizar una gran cantidad de fotogramas por minuto. Es importante prestar atención a la calidad de las sondas para el examen.
Angiografía coronaria MSCT
El nombre completo de angiografía coronaria por TC es tomografía computarizada multicorte destinada a examinar los vasos coronarios. Sin embargo, este procedimiento también ayuda a examinar otros elementos importantes del sistema cardiovascular, como las válvulas del músculo principal del cuerpo.
La desventaja de CT-La angiografía coronaria de los vasos del corazón se puede llamar el hecho de que no todas las clínicas médicas realizan el procedimiento. Está relacionado con el hecho de que se necesita un escáner de tomografía computarizada multicorte de alta velocidad para el examen. Otra condición es que el aparato debe tener al menos 32 cortes para poder realizar la angiografía coronaria. Una técnica tan específica tiene un costo correspondiente.
¿Cómo se realiza la angiografía coronaria por TC de los vasos del corazón? El comienzo del evento es estándar: el especialista llena los vasos examinados del paciente con un agente de contraste. En la gran mayoría de los casos, son varias soluciones de yodo. Luego, el paciente se acuesta en el sofá debajo del tomógrafo y el médico toma las imágenes necesarias con la ayuda del aparato.
Como puede ver, el examen es extremadamente simple y rápido, y no requiere preparación específica ni hospitalización. Si las imágenes muestran resultados relativamente buenos, luego del procedimiento, el paciente puede irse a casa y volver a la vida normal. Debido a esto, muchos prefieren las tomografías computarizadas a los métodos mencionados anteriormente.
Principales beneficios del procedimiento
Ahora sabemos lo que es: angiografía coronaria por TC. Destaquemos sus importantes ventajas que los pacientes notan en sus reseñas:
- Ausencia casi total de invasividad - procedimientos asociados con cualquier penetración médica a través de las barreras protectoras del cuerpo - membranas mucosas, piel.
- Posibilidad de un examen completo y detallado de los vasos coronarios sin hospitalización.
- Relativamente rápido en el tiempoprocedimiento.
- La capacidad de detectar patologías ocultas. Como la estenosis vascular.
- La capacidad de determinar el tipo de placas ateroscleróticas en una etapa temprana del desarrollo de la patología: formaciones blandas o calcificadas.
- Evaluación de la corrección de la imposición de derivaciones, paredes, control sobre ellos después de un tiempo después de la operación.
Se observa que la angiografía coronaria por TC del corazón se prescribe periódicamente a especialistas cuyo trabajo está asociado con tensión nerviosa constante, estrés en el corazón, sin consecuencias para su salud. Además, este evento no está prohibido incluso con una forma aguda de infarto de miocardio.
Indicaciones para el procedimiento
¿Qué es la angiografía coronaria por TC? Diagnóstico, que está indicado para muchas enfermedades de la esfera cardiovascular. Presentaremos una lista de aquellas patologías cuyo estudio se recomienda principalmente de esta forma:
- Un ataque de angina que se manifestó en el tratamiento del infarto de miocardio.
- Diagnóstico integral antes de la cirugía en vasos coronarios, corazón.
- Sospecha de endocarditis infecciosa.
- Enfermedad de Kawasaki.
- Examen previo a cualquier tipo de cirugía realizado a un paciente que ha sufrido un infarto.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Fracaso del tratamiento de la arritmia maligna.
- La ausencia del efecto de medicamentos altamente efectivos prescritos paraangina.
- Examen completo del corazón, vasos coronarios antes del trasplante de cualquier tejido u órgano al paciente.
- Antecedentes de paro cardíaco por razones desconocidas para los médicos.
- Trauma torácico contuso en antecedentes médicos recientes.
- Micardiopatía hipertrófica.
- Procesos patológicos que afectan a la aorta, vasos coronarios.
- Desviaciones en el trabajo del corazón en enfermedades coronarias, etc.
Examen preventivo
Discutimos anteriormente los casos en los que la tomografía computarizada de los vasos coronarios del corazón es obligatoria. Por ejemplo, para hacer un diagnóstico preciso, evaluar la condición del paciente, excluir el hecho de cambios patogénicos, planificar un tratamiento específico.
Sin embargo, hay una serie de casos en los que este procedimiento no es obligatorio, pero se recomienda como prevención eficaz de enfermedades graves. Después de todo, el hecho es que este examen puede determinar la patología en una etapa temprana, cuando se puede curar por completo sin dañar el cuerpo.
La coronariografía por TC en este caso está indicada para pacientes que pertenecen a los denominados grupos de riesgo:
- Según la edad. Hombres mayores de 40, mujeres mayores de 45.
- Según el modo de vida. Obesidad, problemas de peso, dieta inadecuada, estrés emocional constante, tensión nerviosa, trabajo duro (física, emocional y mental), tabaquismo, adicción al alcohol.
- Para enfermedades de la historia clínica. Post-apoplejía, establepresión arterial alta, diabetes, niveles altos de colesterol "malo", enfermedad vascular, predisposición hereditaria a enfermedades del corazón.
Contraindicaciones absolutas para el procedimiento
Aunque la angiografía coronaria por TC del corazón (en Izhevsk y otras ciudades se realiza en varios centros de diagnóstico) es el procedimiento más seguro de su tipo, también tiene una serie de contraindicaciones.
Aquí hay una lista de aquellos en los que el examen está estrictamente prohibido:
- Embarazo en cualquier etapa: tanto las ondas como el contraste son perjudiciales para el bebé.
- Calcinosis que afecta a los vasos coronarios.
- Intolerancia individual al yodo, componente principal del medio de contraste.
- Hígado, insuficiencia renal.
- Etapa grave de la diabetes.
- Arritmia.
- Taquicardia.
- Serie de enfermedades tiroideas.
Contraindicaciones relativas al procedimiento
Ahora hablemos de las contraindicaciones relativas a la angiografía coronaria por TC (discutimos las indicaciones arriba). Las siguientes son situaciones en las que el procedimiento no es deseable, pero posible después de la normalización de la condición del paciente, con el permiso de su médico tratante:
- Arritmia ventricular de tipo no controlado. El especialista permite la TC solo si la enfermedad se transfiere a la categoría de controlable.
- Historia de intoxicación por glucósidos cardíacos.
- Hipopotasemia de forma descontrolada.
- Altotemperatura corporal.
- Hipertensión no controlada.
- Endocarditis infecciosa.
- Procesos patológicos asociados a una mala coagulación de la sangre.
- Algunas enfermedades de los órganos internos.
- Insuficiencia cardíaca descompensada.
Preparación para el examen
Un equipo de calidad y un agente de contraste son las condiciones principales para una coronografía CT exitosa de los vasos sanguíneos. Sin embargo, la preparación especial del paciente para el procedimiento no es menos importante.
A juzgar por las revisiones de la angiografía coronaria por TC, estas son actividades completamente simples:
- Un análisis de sangre realizado no antes de dos semanas antes de la fecha del examen de TC. El médico es indicadores importantes de creatinina y urea para determinar la posibilidad de utilizar un agente de contraste.
- El procedimiento de TC en sí se realiza con el estómago vacío.
- Antes del examen, el paciente debe quitarse todos los objetos metálicos: joyas, prendas de vestir, piercings, etc.
- Si está tomando algún medicamento, asegúrese de informar al especialista antes del procedimiento.
- Si la frecuencia cardíaca supera los 60 ular/min, se requerirá medicación para disminuirla. De lo contrario, este hecho será un serio obstáculo para la investigación cualitativa.
- Aunque la angiografía coronaria por TC es un procedimiento bastante completo en la mayoría de los casos, es posible que se requieran otros resultados del examen. Por ejemplo, ultrasonido, resonancia magnéticacuerpo.
¿Cómo se hace el trámite?
Por lo tanto, la tomografía computarizada no invasiva de las arterias coronarias se puede realizar en cualquier clínica médica con un equipo de 32 cortes (para obtener resultados más precisos, por supuesto, mejor con un equipo de 64 cortes).
Una secuencia aproximada es la siguiente:
- Una hora antes del evento, el paciente toma un medicamento que disminuirá levemente su ritmo cardíaco. Esto es necesario para obtener disparos más precisos.
- Al paciente se le coloca un catéter intravenoso a través del cual se inyecta un medio de contraste.
- Una persona en un sofá se coloca debajo del área de examen de un escáner CT.
- En un momento llamado diástole (un estado relajado de los músculos del corazón), el equipo toma las imágenes necesarias. El período necesario para ello se controla mediante un electrocardiograma.
- Durante el examen, el paciente debe seguir estrictamente las recomendaciones de un especialista, ya que este método es extremadamente sensible a la frecuencia cardíaca.
- Al final del procedimiento, se entrega al paciente un disco con las imágenes grabadas en él. El especialista asesora sobre las patologías identificadas durante el diagnóstico.
- Con una conclusión sobre el procedimiento, un disco con información grabada, debe comunicarse con su médico.
Por lo tanto, la angiografía coronaria por TC en la actualidad es el método más completo, seguro y rápido entre los métodos de diagnóstico similares. Otra ventaja es la capacidad de identificarpatologías cardíacas, vasculares en una etapa temprana. La desventaja del procedimiento será la no proliferación del equipo necesario en las clínicas, el precio es de 8.000 a 25.000 rublos.
