Ninguna mujer puede estar segura de que su embarazo transcurrirá sin complicaciones, especialmente si padece alguna enfermedad. El estado del feto puede verse afectado por diversos factores que pueden perjudicarlo. Por lo tanto, es extremadamente importante controlar su salud y tratar de protegerse de la influencia de condiciones dañinas. Especialmente estos puntos conciernen a aquellas mujeres que tienen varios trastornos en el cuerpo.
Las mujeres diagnosticadas con diabetes y que sueñan con tener un bebé deben saber que en este caso recae sobre sus hombros una gran responsabilidad, ya que tal enfermedad puede acarrear diversas complicaciones en el bebé. Uno de ellos es la fetopatía fetal.
Características de la enfermedad
La fetopatía diabética es una enfermedad fetal grave que ocurre cuando una mujer embarazada tiene prediabetes o diabetes mellitus cuando el nivel de glucosa es más alto de lo normal. Esta patología se caracteriza por un cambio en el estado del feto y una violación del funcionamiento de su páncreas, riñones, macro y microvascular.sistema.
Si una mujer embarazada tiene un diagnóstico como "fetopatía fetal" en la anamnesis, lo más frecuente es que el médico decida realizar un parto operatorio.
La evolución favorable del embarazo en una mujer con diabetes depende de numerosos factores. Estos incluyen: el tipo de enfermedad, las complicaciones existentes, los medicamentos que se toman para tratar la patología. No puede temer ninguna consecuencia dañina si durante el embarazo el nivel de glucemia no superó un valor crítico.
Si esta enfermedad no se compensa, entonces la diabetes mellitus de las mujeres embarazadas afecta más negativamente el desarrollo del feto y el período de gestación. Los médicos suelen dar a luz a una mujer por adelantado para salvar su vida y la del niño. Con tal enfermedad, la ultraestructura de la barrera placentaria cambia, como resultado de lo cual deja de funcionar normalmente y entrega todo lo necesario al feto. Los médicos en este caso a menudo diagnostican "hiperplasia capilar". El bebé gana mucho peso en el útero, pero se desarrolla mal.
Señales
La diabetes durante el embarazo hace que un recién nacido nazca con los siguientes signos de la enfermedad:
- peso corporal grande (normalmente más de 4 kg);
- detectar hemorragias subcutáneas en la piel;
- hinchazón de los tejidos blandos y de la piel;
- barriga grande debido a la grasa subcutánea muy desarrollada;
- extremidades cortas;
- tono de piel azul rojizo;
- demasiadolubricante para piel de queso;
- hombros anchos.
Síntomas
La fetopatía del recién nacido se manifiesta de la siguiente manera:
- trastorno respiratorio, que se debe a la f alta de síntesis de una sustancia específica en los pulmones (surfactante), que les ayuda a sobrellevar la primera respiración;
- probable dificultad para respirar e incluso paro respiratorio inmediatamente después del nacimiento;
- ictericia, que se considera un signo de un cambio patológico en el hígado, que requiere el tratamiento necesario;
- trastornos neurológicos: disminución del tono muscular, inhibición del reflejo de succión, alternancia de disminución de la actividad con hiperexcitabilidad.
Razones
Fetopatía El feto diabético se desarrolla debido al curso desfavorable del embarazo, durante el cual surgió la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 no compensada. Además, la enfermedad de la madre de diabetes gestacional es la causa.
El exceso de glucosa en la sangre materna hace que el páncreas fetal produzca demasiada insulina. Al ingresar a través de la sangre de la madre al niño, la glucosa en grandes cantidades comienza a consumirse activamente. Sin embargo, para el pleno desarrollo del feto, se requiere una cierta cantidad, por lo que el exceso se convierte en grasa, y esto conduce a un gran peso del niño.
Si no normaliza la glucemia, esto puede contribuir a una fuerte acumulación de tejido graso fetal y no permitirá que todo el sistema de órganos internos se desarrolle normalmente ytelas para bebés.
Diagnóstico
Para detectar anomalías en el feto, el médico prescribe los siguientes procedimientos:
- ultrasonido;
- estudio del estado biofísico del feto;
- doppler;
- KTG;
- evaluación de marcadores bioquímicos del sistema fetoplacentario.
Ultrasonido
El principal método para determinar cualquier anomalía en el feto es la ecografía. Se recomienda la ecografía en los siguientes momentos si se diagnostica diabetes durante el embarazo:
- En el primer trimestre - una vez.
- En el segundo trimestre - también una vez entre las 24 y 26 semanas. Esto es necesario para identificar diversas malformaciones de los sistemas nervioso central, osteoarticular, genitourinario y cardiovascular, así como de los órganos digestivos.
- En el tercer trimestre, la ecografía se puede realizar dos o incluso tres veces. Con la diabetes mellitus insulinodependiente, dicho estudio se lleva a cabo a las 30-32 semanas, después de lo cual se realiza una vez por semana.
Signos de fetopatía diabética en la ecografía del feto:
- demasiado peso para un período de tiempo específico;
- desequilibrio corporal;
- doble contorno de cabeza;
- mayor cantidad de agua;
- doble contorno del feto debido a una gran cantidad de grasa subcutánea o inflamación de los tejidos blandos;
- se observa una zona econegativa en la región de los huesos del cráneo, lo que indica edema.
Estudio del estado biofísico del feto
Estoel examen puede revelar una violación en el desarrollo morfofuncional del cerebro, que se considera la manifestación más grave de la embriopatía. Para averiguarlo, el médico registra la respiración, la frecuencia cardíaca y la actividad motora del feto durante una hora y media.
Si existe la sospecha de fetopatía, en este caso el sueño del bebé será breve y la mayor parte del tiempo realizará movimientos activos. La duración del sueño corto no es más de 50 minutos, durante los cuales hay una disminución de la frecuencia cardíaca y una disminución de la frecuencia cardíaca.
Prueba Doppler
Con la ayuda de dicho estudio, se monitorean los siguientes indicadores:
- velocidad de contracción de las fibras miocárdicas;
- gasto cardíaco;
- tiempo de eyección del ventrículo izquierdo;
- relación sistólica-diastólica del flujo sanguíneo arterial.
La doplerometría se realiza a las 30 semanas para evaluar el estado del sistema nervioso central.
Realización de cardiotocografía con evaluación de pruebas funcionales
Este procedimiento le permite evaluar la frecuencia cardíaca en reposo, durante el movimiento, durante las contracciones uterinas. Los médicos realizan pruebas y durante este tiempo toman varias muestras.
Implementación de la evaluación de marcadores bioquímicos del sistema fetoplacentario
Para diagnosticar la insuficiencia placentaria, se realizan análisis de orina y de sangre. Con tal enfermedad en el tercer trimestre, la fetopatía diabética se manifiesta por un aumento significativo de la ECA.
Tratamiento durante el embarazo
Durante el embarazo de una mujerdebe realizar un autocontrol de la presión arterial y la glucemia. Si esto es necesario, se prescribe adicionalmente terapia con insulina. Como medida preventiva, el azúcar debe examinarse cada 3-4 horas al día. Los niveles glucémicos se ajustan con glucosa o insulina.
La fetopatía diabética consiste en tomar vitaminas, seguir una dieta especial y las recomendaciones de otros médicos. Los alimentos deben ser ricos en carbohidratos de fácil digestión y deben reducirse los alimentos grasos.
Tratamiento durante el parto
Primero, con la ayuda de ultrasonido, se determina la fecha óptima de parto. Si el embarazo no tiene complicaciones, lo mejor es dar a luz a una mujer a las 37 semanas. Si existe una amenaza para la vida de la madre y el niño, entonces lo hacen a las 36 semanas. Los abortos médicos anteriores generalmente se realizan solo si existe una amenaza inminente para la vida de la madre, y ya no se habla de salvar al niño.
Durante el parto, los médicos deben controlar la glucemia. Con una fuerte disminución en los niveles de azúcar en la sangre, una mujer no tendrá suficiente fuerza durante las contracciones, ya que se gasta mucha glucosa en las contracciones uterinas. Durante o inmediatamente después del parto, existe el riesgo de que la paciente caiga en coma hipoglucémico.
La diabetes prenatal implica un parto corto. Si duran más de 10 horas, en este caso se realiza una cesárea, después de lo cual se prescribe un tratamiento con antibióticos.
Tratamiento posparto
Para prevenir el desarrollo de hipoglucemia y otras complicaciones, mediantealgún tiempo después del nacimiento, se administra al niño una solución de glucosa al 5%. Cada 2 horas es necesario dar leche materna al recién nacido, ya que este líquido nutritivo puede frenar este padecimiento.
El período neonatal temprano debe realizarse bajo la supervisión de médicos que deben controlar la respiración del niño. En su ausencia, se conecta un ventilador. En presencia de trastornos neurológicos, las soluciones de calcio y magnesio ayudan. Si el niño tiene signos de enfermedad hepática, cuando el blanco de los ojos y la piel del niño se vuelven ictéricos, el médico prescribe sesiones de radiación ultravioleta en una dosis estrictamente definida.
Una mujer después del parto se reduce de 2 a 3 veces la introducción de insulina, porque el nivel de glucosa en la sangre cae bruscamente. En el momento del alta, la norma de la glucemia se restablece a los valores normales.
Complicaciones
La fetopatía diabética del recién nacido puede tener las siguientes consecuencias:
- hipoxia neonatal;
- una fuerte caída de la glucosa en sangre a un nivel crítico;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- diabetes del recién nacido;
- f alta de magnesio y calcio, lo que afecta negativamente el funcionamiento del sistema nervioso central;
- obesidad.
Conclusión
La fetopatía diabética, que se desarrolla en un feto cuando su madre tiene diabetes mellitus, es una enfermedad muy desagradable y peligrosa. Una mujer debe seguir todas las recomendaciones del médico durante el embarazo y mantener bajo control los niveles de glucosa en sangre. Solo en este caso las consecuencias para el niño no serán demasiado deplorables.
