Este término es desconocido para muchos pacientes. En nuestro país, los médicos rara vez lo usan y muestran estas dolencias en un grupo separado. Sin embargo, en la medicina mundial, en el léxico de los médicos, se encuentra constantemente el término "enfermedades degenerativas". Su grupo incluye aquellas patologías que progresan constantemente, provocando un deterioro en el funcionamiento de los tejidos, órganos y su estructura. En las enfermedades degenerativas, las células cambian constantemente, su condición empeora y esto afecta los tejidos y órganos. En este caso, la palabra "degeneración" significa una degeneración constante y gradual, el deterioro de algo.
Enfermedades hereditarias-degenerativas
Las enfermedades de este grupo son clínicamente completamente heterogéneas, pero se caracterizan por un curso similar. En cualquier momento, un adulto o un niño sano puede enfermarse espontáneamente después de la exposición a algunos factores provocadores, el sistema nervioso central, así como otros sistemas y órganos, pueden sufrir. Los síntomas clínicos aumentan gradualmente, la condición del paciente empeora constantemente. La progresión es variable. degenerativo hereditariolas enfermedades distróficas eventualmente conducen al hecho de que una persona pierde muchas funciones básicas (habla, movimiento, visión, audición, procesos de pensamiento y otros). Muy a menudo, tales enfermedades son fatales.
Los genes patológicos pueden llamarse la causa de las enfermedades degenerativas hereditarias. Por este motivo, la edad de manifestación de la enfermedad es difícil de calcular, depende de la expresión del gen. La gravedad de la enfermedad será más pronunciada con la manifestación activa de signos patológicos del gen.
Ya en el siglo XIX, los neurólogos describían enfermedades similares, pero no podían explicar el motivo de su aparición. La neurología moderna, gracias a la genética molecular, ha descubierto muchos defectos bioquímicos en los genes que son responsables del desarrollo de los síntomas de este grupo de enfermedades. Por tradición, los síntomas reciben nombres epónimos, esto es un tributo al trabajo de los científicos que describieron por primera vez estas enfermedades.
Características de las enfermedades degenerativas
Las enfermedades degenerativas-distróficas tienen características similares. Estos incluyen:
- La aparición de enfermedades es casi imperceptible, pero todas progresan constantemente, lo que puede durar décadas.
- El comienzo es difícil de rastrear, la causa no se puede identificar.
- Los tejidos y órganos afectados se niegan gradualmente a realizar sus funciones, la degeneración va en aumento.
- Las enfermedades de este grupo son resistentes a la terapia, el tratamiento siempre es complejo, complejo y rara vez efectivo. La mayoría de las veces, noresultados deseados. Es posible ralentizar el crecimiento degenerativo, pero es casi imposible detenerlo.
- Las enfermedades son más comunes entre las personas mayores, los ancianos, entre los jóvenes son menos comunes.
- A menudo, las enfermedades están vinculadas a una predisposición genética. La enfermedad puede presentarse en varias personas de una misma familia.
Las enfermedades más famosas
Las enfermedades degenerativas más comunes y conocidas:
- aterosclerosis;
- cáncer;
- diabetes mellitus tipo 2;
- Enfermedad de Alzheimer;
- artrosis;
- artritis reumatoide;
- osteoporosis;
- Enfermedad de Parkinson;
- esclerosis múltiple;
- prostatitis.
La mayoría de las personas se refieren a estas dolencias como "terribles", pero esta no es la lista completa. Hay enfermedades de las que algunos nunca han oído hablar.
Enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones
La base de la enfermedad degenerativa distrófica de la osteoartritis es la degeneración del cartílago de la articulación, como resultado, con cambios patológicos posteriores en el tejido óseo epifisario.
La osteoartritis es la enfermedad articular más común, que afecta al 10-12% de las personas, el número solo aumenta con la edad. Las articulaciones de la cadera o la rodilla se ven afectadas con mayor frecuencia tanto en mujeres como en hombres. Enfermedades degenerativas: la artrosis se divide en primaria y secundaria.
La artrosis primaria representa el 40% del número total de enfermedades,el proceso degenerativo se desencadena como resultado de un gran esfuerzo físico, con un fuerte aumento del peso corporal, con cambios relacionados con la edad.
La artrosis secundaria representa el 60% del total. A menudo ocurren como resultado de lesiones mecánicas, fracturas intraarticulares, con displasia congénita, después de enfermedades articulares infecciosas, con necrosis aséptica.
En general, la artrosis se divide en primaria y secundaria de forma puramente condicional, ya que se basan en los mismos factores patógenos, que pueden tener una combinación diferente. La mayoría de las veces, no es posible determinar qué factor se ha convertido en el principal y cuál se ha convertido en secundario.
Después de los cambios degenerativos, las superficies articulares se presionan excesivamente entre sí cuando están en contacto. Como resultado, para reducir el impacto mecánico, crecen los osteofitos. El proceso patológico progresa, las articulaciones se deforman cada vez más, se interrumpen las funciones del aparato musculoligamentoso. El movimiento se vuelve limitado, se desarrolla contractura.
Coxartrosis deformante. Gonartrosis deformante
Las enfermedades degenerativas de las articulaciones coxartrosis y gonartrosis son bastante comunes.
El primer lugar en la frecuencia de aparición lo ocupa la coxartrosis, deformidad de la articulación de la cadera. La enfermedad conduce primero a la invalidez y luego a la invalidez. La enfermedad a menudo ocurre entre los 35 y 40 años de edad. Las mujeres sufren de esto con más frecuencia que los hombres. Los síntomas aparecen gradualmente, dependiendo de la edad, el peso del paciente, la actividad física de la persona. Las etapas iniciales no tienen pronunciadosíntomas. A veces, la fatiga se siente al estar de pie y al caminar o al cargar pesas. A medida que avanzan los cambios degenerativos, el dolor aumenta. Desaparece completamente solo en un estado de reposo, en un sueño. A la menor carga, se reanudan. Cuando la forma se está ejecutando, el dolor es constante, puede intensificarse por la noche.
La gonartrosis ocupa el segundo lugar - 50% entre las enfermedades de las articulaciones de la rodilla. Procede más fácilmente que la coxartrosis. Para muchos, el proceso se suspende en la etapa 1. Incluso los casos descuidados rara vez provocan una pérdida de rendimiento.
Hay 4 formas de gonartrosis:
- lesiones de las secciones internas de la articulación de la rodilla;
- lesiones predominantes de los departamentos externos;
- artritis de las articulaciones patelofemorales;
- daños en todas las secciones articulares.
Osteocondrosis de la columna
Enfermedades degenerativas de la columna vertebral: osteocondrosis, espondilosis, espondilartrosis.
Con la osteocondrosis, los procesos degenerativos comienzan en los discos intervertebrales en el núcleo pulposo. Con la espondilosis, los cuerpos de las vértebras adyacentes están involucrados en el proceso. En la espondiloartrosis, las articulaciones intervertebrales se ven afectadas. Las enfermedades degenerativas-distróficas de la columna vertebral son muy peligrosas y poco tratables. Los grados de patología están determinados por las características funcionales y morfológicas de los discos.
Las personas mayores de 50 años sufren estos trastornos en el 90% de los casos. Recientemente, ha habido una tendencia hacia el rejuvenecimiento de las enfermedades de la columna, que ocurren incluso en pacientes jóvenes.edad 17-20 años. Con mayor frecuencia, la osteocondrosis se observa en personas que realizan un trabajo físico excesivo.
Las manifestaciones clínicas dependen de la localización de los procesos expresados y pueden ser trastornos neurológicos, estáticos, vegetativos.
Enfermedades degenerativas del sistema nervioso
Las enfermedades degenerativas del sistema nervioso unen un gran grupo. Todas las enfermedades se caracterizan por daños en grupos de neuronas que conectan el cuerpo con ciertos factores externos e internos. Esto sucede como resultado de violaciones de los procesos intracelulares, a menudo esto se debe a defectos genéticos.
Muchas enfermedades degenerativas se manifiestan por una atrofia limitada o difusa del cerebro, en ciertas estructuras hay una disminución microscópica de las neuronas. En algunos casos, solo ocurre una violación en las funciones de las células, no ocurre su muerte, no se desarrolla atrofia cerebral (temblor esencial, distonía idiopática).
La gran mayoría de las enfermedades degenerativas tienen un largo período de desarrollo latente, pero una forma constantemente progresiva.
Las enfermedades degenerativas del SNC se clasifican según sus manifestaciones clínicas y reflejan la afectación de determinadas estructuras del sistema nervioso. Destacar:
- Enfermedades con manifestaciones de síndromes extrapiramidales (enfermedad de Huntington, temblor, enfermedad de Parkinson).
- Enfermedades que presentan ataxia cerebelosa (degeneración espinocerebelosa).
- Enfermedades con lesionesneuronas motoras (esclerosis lateral amiotrófica).
- Enfermedades con demencia (enfermedad de Pick, enfermedad de Alzheimer).
Enfermedad de Alzheimer
Las enfermedades neurodegenerativas con manifestaciones de demencia tienen más probabilidades de ocurrir en la vejez. La más común es la enfermedad de Alzheimer. Progresa en personas mayores de 80 años. En el 15% de los casos, la enfermedad es familiar. Se desarrolla a lo largo de 10-15 años.
Las neuronas comienzan a dañarse en las áreas asociativas de la corteza parietal, temporal y frontal, mientras que las áreas auditiva, visual y somatosensorial no se ven afectadas. Además de la desaparición de neuronas, características importantes incluyen depósitos en placas seniles de amiloide, así como engrosamiento y engrosamiento de las estructuras neurofibrilares de neuronas degeneradas y conservadas, contienen tauproteína. En todas las personas mayores, estos cambios ocurren en pequeñas cantidades, pero en la enfermedad de Alzheimer son más pronunciados. También hubo casos en los que la clínica se parecía al curso de la demencia, pero no se observaron muchas placas.
El área atrofiada tiene un riego sanguíneo reducido, esto puede ser una adaptación a la desaparición de las neuronas. Esta enfermedad no puede ser consecuencia de la aterosclerosis.
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson también se conoce como parálisis temblorosa. Esta enfermedad cerebral degenerativa progresa lentamente, mientras afecta selectivamente a las neuronas dopaminérgicas, manifestándose por una combinación de rigidez conacinesia, inestabilidad postural y temblor de reposo. La causa de la enfermedad aún no está clara. Hay una versión de que la enfermedad es hereditaria.
La prevalencia de la enfermedad es amplia y alcanza 1 de cada 100 en personas mayores de 65 años.
La enfermedad aparece gradualmente. Las primeras manifestaciones son temblores en las extremidades, a veces cambios en la marcha, rigidez. Primero, los pacientes notan dolor en la espalda y las extremidades. Los síntomas son unilaterales al principio, luego se involucra el otro lado.
Progresión de la enfermedad de Parkinson
La principal manifestación de la enfermedad es la acinesia o empobrecimiento, enlentecimiento de los movimientos. La cara se vuelve como una máscara con el tiempo (hipomimia). El parpadeo es raro, por lo que la mirada parece penetrante. Desaparecen los movimientos amistosos (movimientos de manos al caminar). Se alteran los movimientos finos de los dedos. El paciente apenas cambia de posición, se levanta de una silla o gira en sueños. El habla es monótona y apagada. Los pasos se vuelven arrastrados, cortos. La principal manifestación del parkinsonismo es un temblor de manos, labios, mandíbula, cabeza, que ocurre en reposo. El temblor puede verse afectado por las emociones del paciente y otros movimientos.
En las últimas etapas, la movilidad se ve muy limitada y se pierde la capacidad de equilibrio. Muchos pacientes desarrollan trastornos mentales, pero solo unos pocos desarrollan demencia.
La tasa de progresión de la enfermedad es diferente, puede ser por muchos años. Al final de la vida, los pacientes están completamente inmovilizados, es difícil tragar, existe el riesgo de aspiración. Como resultado, la muerte ocurre con mayor frecuencia por bronconeumonía.
Temblor esencial
Una enfermedad degenerativa caracterizada por temblores benignos, que no debe confundirse con la enfermedad de Parkinson. El temblor de manos se produce al moverse o mantener una pose. En el 60%, la enfermedad es de naturaleza hereditaria, se manifiesta con mayor frecuencia a partir de los 60 años. Se cree que la causa de la hipercinesia es una violación entre el cerebelo y los núcleos del tronco encefálico.
El temblor puede verse agravado por la fatiga, la excitación, el consumo de café y ciertos medicamentos. Sucede que el temblor involucra movimientos de la cabeza como “no-no” o “sí-sí”, se pueden conectar piernas, lengua, labios, cuerdas vocales, torso. Con el tiempo, la amplitud del temblor aumenta y esto interfiere con la calidad de vida normal.
La esperanza de vida no sufre, los síntomas neurológicos están ausentes, las funciones intelectuales están preservadas.
