El hombre moderno es bastante descuidado con su salud. Si hay dolores de espalda, lo más probable es que se trate de un exceso de trabajo en un trabajo sedentario. ¿Aumento de temperatura? La influenza y las infecciones respiratorias agudas ocurren en cualquier época del año. ¿Náuseas y vómitos? Comió algo rancio. Y todo por el estilo. Las personas a veces se niegan a aceptar lo obvio: el cuerpo puede fallar y, a veces, es necesario visitar a los médicos para ponerse en orden.
Definición
El absceso renal es una forma grave de pielonefritis, que se acompaña de fusión purulenta del tejido renal. Se forma un gran foco en el proceso de confluencia de elementos inflamatorios más pequeños, así como durante la formación de un ántrax. Una característica distintiva de este proceso es la presencia de una cápsula. Protege los tejidos sanos de las enzimas activas que disuelven todo lo que ha caído en el área del absceso.
Según las estadísticas, antes de la era de los antibióticos, la causa principal de la enfermedad era la infección hematógena del órgano, pero hoy en día se ha desvanecido. La posición de liderazgo en esta parte superior está ocupada por una violación de la salida de orina del aparato pielocaliceal del riñón. El líquido se estanca, se infecta y supura,la inflamación pasa al parénquima de los riñones, donde se forma el foco de fusión. Con la diseminación hematógena, se produjeron abscesos en ambos riñones y, en caso de flujo de orina alterado, solo en uno.
Razones
Un gran número de procesos patológicos pueden causar un absceso renal. Las causas suelen estar asociadas con la infección del tejido del órgano. La presencia de un ántrax en medio de una pielonefritis o el bloqueo de la luz del uréter con un cálculo crea buenas condiciones para la reproducción de bacterias. Y como todos los seres vivos, necesitan algo para comer, por lo que "atacan" el parénquima del órgano. En algunos casos, los cirujanos notaron un absceso renal después de la cirugía por urolitiasis. Al mismo tiempo, los expertos notan un alargamiento del período de recuperación, la formación de fístulas entre el uréter y la cavidad abdominal.
A veces, si el absceso se localiza solo en un polo del riñón, se produce el secuestro de esta zona. Esto conduce a cambios morfológicos irreversibles en el órgano y la interrupción de sus funciones. En la literatura médica, se describen casos de desarrollo de un absceso renal después de una herida de arma blanca. Pero en casos normales, la fuente de infección se encuentra en los pulmones o el corazón.
Un absceso renal ya formado tiene varias opciones de desarrollo:
- Abertura espontánea en el tejido perirrenal con formación de un absceso perirrenal.
- Romper la pelvis renal o el cáliz y drenar a través del uréter.
- Abertura en la cavidad abdominal y desarrollo de peritonitis purulenta.
- La transición de la fase aguda acrónico.
Factores de riesgo
Para cada enfermedad, existen condiciones bajo las cuales existe una mayor probabilidad de formación de un proceso patológico. Para un absceso renal, este es un antecedente de diabetes mellitus, ya que esta patología endocrina agrava el curso de todas las enfermedades y estimula el crecimiento bacteriano. Y con diabetes en pacientes, se observa la formación de una gran cantidad de orina, lo que también contribuye a la infección en el riñón.
El embarazo, como variante de la norma fisiológica, también puede provocar la infección del tejido renal. Las mujeres durante este período son especialmente vulnerables debido a la inmunidad reducida. Además, tienen micción frecuente, lo que facilita la entrada de bacterias patógenas.
En tercer lugar - pielonefritis. ¿Qué amenaza representa? La pielonefritis prolongada y llena de complicaciones puede provocar un absceso renal. La obstrucción del tracto urinario provoca la supuración del contenido del órgano y la formación de focos de inflamación. Y en un honorable cuarto lugar: inmunodeficiencia primaria o secundaria. Pero la aparición de múltiples inflamaciones purulentas es una situación normal en este caso.
Síntomas
¿Cómo identificar clínicamente un absceso renal? Los síntomas al principio se parecen a la pielonefritis aguda, lo que puede inducir a error al médico. Desafortunadamente, solo en un tercio de los pacientes el diagnóstico correcto se realiza antes de la cirugía. La enfermedad comienza con un aumento de la temperatura a números febriles, la respiración y los latidos del corazón se vuelven más frecuentes, aparece dolor enRegión lumbar. Pero esto es si la permeabilidad de las vías urinarias no se ve afectada y el órgano sigue funcionando.
Si se forma un absceso renal debido a la obstrucción de los uréteres, los pacientes experimentan fiebre (menos de cuarenta grados), escalofríos, taquicardia y respiración superficial frecuente, sed, dolor de cabeza, debilidad y dolor en la proyección de los riñones. Con el desarrollo de un proceso bilateral, los pacientes experimentan síntomas de insuficiencia renal aguda e intoxicación grave.
Diagnóstico
Existen criterios mediante los cuales se puede diagnosticar un absceso renal. El ultrasonido se considera uno de los métodos de investigación más confiables para visualizar los órganos abdominales. El especialista nota los siguientes cambios:
- áreas de densidad reducida mayores de un centímetro;
- contornos irregulares del riñón;
- disminución del paso de orina;
- disminución general de la densidad del tejido de los órganos.
Además, puede ver el flujo de sangre en los vasos del riñón y hacer una urografía ascendente de contraste. Pero este último método no es tan seguro como la ecografía, porque los pacientes suelen tener una reacción alérgica al medio de contraste. En los análisis de sangre de laboratorio, prevalece una reacción inflamatoria: un aumento de la tasa de sedimentación de eritrocitos (VSG), un aumento en el número de leucocitos y neutrófilos. La orina contiene pus y sangre, así como bacterias que pueden verse al microscopio.
Tratamiento
Después de toda la investigación, el médico debe decidir cómo eliminar el abscesoriñones El tratamiento suele ser quirúrgico. Inmediatamente después de realizado el diagnóstico, se lleva al paciente al quirófano, donde se abre con urgencia un absceso, se trata su cavidad con soluciones antisépticas y se le inserta un drenaje. Por lo general, el área patológica se localiza justo debajo de la cápsula renal, por lo que el tono se visualiza bien.
El contenido del absceso renal se envía para un examen histológico y bacteriológico para identificar con precisión el patógeno y determinar su sensibilidad a los antibióticos. Si se altera el flujo de salida de la orina, el cirujano forma una nefrostomía. Después de la operación, el paciente continúa recibiendo terapia antibiótica mejorada y desintoxicación.
Recientemente, una nueva escuela de cirujanos sugiere que los abscesos que están cerca de la superficie del riñón se drenen mediante punción, enjuague la cavidad con una solución antibiótica y coloque un drenaje. Pero no hay datos clínicos fiables sobre la eficacia de este método.
Pronóstico
El absceso renal es una enfermedad grave de un órgano vital, por lo que incluso un ligero retraso en el tratamiento puede ser fatal. Con la terapia conservadora, casi el setenta por ciento de los casos son fatales.
La intervención quirúrgica oportuna y suficiente puede salvar la vida y la salud del paciente. En tales casos, se guían por los síntomas clínicos y la conclusión de la ecografía, todas las demás pruebas se toman de camino al quirófano.
Prevención
Prevenir el absceso renalpuede ser un tratamiento completo oportuno de la pielonefritis, especialmente si se complica con el síndrome obstructivo. La inmunoprofilaxis competente, el cumplimiento de las recomendaciones de un médico y un régimen de protección en el hogar y en una institución médica ayudarán a evitar esta terrible enfermedad.
