Una complicación peligrosa de la apendicitis aguda es un absceso apendicular. Puede ocurrir tanto antes de los procedimientos quirúrgicos como en el postoperatorio. Según las estadísticas, se produce una complicación grave en el 3% de los pacientes y requiere la intervención inmediata de los cirujanos.
Razones
Bajo un absceso se entiende la inflamación de los tejidos, caracterizada por la formación de una cavidad purulenta limitada. A menudo, el agente causal de esta complicación es Escherichia coli. Además, la causa de la aparición de un absceso apendicular es el factor humano:
- Diagnóstico mal realizado: numerosos errores cometidos en el curso de la investigación que contribuyen al desarrollo de complicaciones de la apendicitis.
- Largo período de espera debido a la eliminación de los síntomas. Tal situación puede surgir depor la presencia de otras enfermedades con síntomas pronunciados, así como tomar analgésicos. Como regla general, el borrado de signos se observa en pacientes de edad avanzada.
- Régimen de tratamiento ineficaz.
- Contacto inoportuno con un centro médico.
Mecanismos de desarrollo
En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, se forma un infiltrado: las células inflamadas se acumulan y se conectan estrechamente entre sí. Si a pesar del tratamiento conservador no se resuelve el cierre, sino que, por el contrario, se forman abscesos, está indicada una intervención quirúrgica de urgencia. De lo contrario, el absceso puede penetrar en la cavidad abdominal y provocar su inflamación. Es posible la transición del proceso patológico a la luz intestinal o al espacio retroperitoneal. Además, el proceso purulento se propaga rápidamente a los tejidos cercanos.
Síntomas
La formación de un infiltrado tiene signos que suelen aparecer en la apendicitis aguda:
- malestar general;
- relajarse;
- aumento de la temperatura corporal;
- sudoración excesiva;
- dolor en la región ilíaca derecha.
A medida que se desarrolla un absceso apendicular, aparecen los siguientes síntomas:
- Se vuelve imposible mover el cuerpo debido a los episodios de calambres.
- El absceso interintestinal se acompaña de hinchazón moderada y obstrucción intestinal parcial.
- Junto condolor pulsante aparece enrojecimiento e hinchazón de la piel.
- Cuando un absceso pélvico de origen apendicular se altera por dolor e hinchazón en la parte inferior del abdomen. Durante la defecación, el paciente también experimenta molestias y el proceso de evacuación de las heces se acompaña de secreciones mucosas. Urgencias frecuentes de orinar.
A la hora de hacer un diagnóstico, la temperatura corporal es de fundamental importancia. Si con apendicitis aumenta ligeramente (hasta 37,5 ° C), entonces con un absceso apendicular el termómetro muestra 39-40 ° C.
Diagnóstico
Las manifestaciones clínicas de la complicación son similares a los signos de algunas enfermedades, por lo que, en primer lugar, debe diferenciarse de ellas.
Además, el diagnóstico de absceso apendicular incluye las siguientes actividades:
- Examen y anamnesis. El médico explora la región ilíaca derecha para detectar un infiltrado. Con palpación profunda, la acumulación de líquido en la mayoría de los casos no se detecta. Por regla general, el infiltrado es denso e inmóvil. A menudo, la palpación rectal o vaginal se realiza para detectar una induración dolorosa, que es el polo inferior del absceso. El médico presta atención a la lengua del paciente: en caso de enfermedad, está húmeda y cubierta con una capa densa. En el proceso de respiración, puede notar el retraso del abdomen en la región ilíaca derecha.
- Análisis de sangre. Es importante para determinar el nivel de leucocitos en la sangre. Con un absceso apendicular, hay un fuerte aumento de ellos.
- Ultrasonido y radiografía de los órganos abdominales. Con la ayuda de datosLos tipos de diagnóstico están determinados por el nivel de líquido en el lado derecho del abdomen, la localización exacta y el tamaño de la inflamación purulenta.
Tratamiento
La intervención quirúrgica está excluida en la etapa de formación del infiltrado.
El tratamiento se realiza en régimen de hospitalización e incluye:
- cumplimiento del reposo en cama;
- aplicación en el estómago en los primeros tres días de frío, en los siguientes días - calor;
- administración de una solución de novocaína con el fin de aliviar el dolor (se excluye tomar medicamentos para reducir la gravedad del síndrome de dolor);
- dieta especial.
En caso de reabsorción exitosa del infiltrado, después de 2 meses, se realiza una operación planificada para extirpar el apéndice (apendicectomía). Esto se debe al hecho de que después de un tiempo, los ataques de dolor y el proceso de formación de infiltrados pueden repetirse, lo que aumenta el riesgo de complicaciones.
Cuando se diagnostica un absceso apendicular, el tratamiento implica una cirugía de emergencia. En el proceso, el absceso se abre y se drena. El alcance del acceso depende de su localización. Por regla general, se utiliza el acceso extraperitoneal. La herida se lava con una solución antiséptica, después de lo cual se instalan tubos de drenaje.
La apertura del absceso apendicular se realiza bajo anestesia general. A criterio del médico, se puede extirpar el apéndice, lo cual es preferible.
Período postoperatorio
Al paciente que se sometióoperación, se indica reposo estricto en cama. El drenaje requiere un cuidado especial: se realiza un lavado regular de la herida. Los tubos se retiran solo después de que el pus deja de separarse de la cavidad. La herida después de su eliminación no se sutura, se cura sola. Se muestran antibióticos y medicamentos que eliminan los síntomas de intoxicación. Al mismo tiempo, se lleva a cabo una terapia dirigida al fortalecimiento general del cuerpo.
Si no se extirpó el apéndice durante la operación, la apendicectomía se realiza 2 meses después de la eliminación completa del proceso inflamatorio.
Consecuencias
Si no busca ayuda calificada a tiempo, puede ocurrir la apertura espontánea del absceso apendicular, después de lo cual existe una alta probabilidad de desarrollar las siguientes complicaciones:
- peritonitis purulenta - inflamación del peritoneo;
- infección del tracto urinario;
- flemón: un proceso purulento que se propaga rápidamente a los tejidos vecinos;
- paracolitis - cambios inflamatorios en la fibra del espacio retroperitoneal;
- absceso hepático: la destrucción del tejido sano y la formación de una cavidad purulenta;
- obstrucción intestinal adhesiva;
- tromboflebitis purulenta: formación de coágulos de sangre y pequeños focos de absceso en las venas;
- fístulas de la pared abdominal: canales que conectan los órganos internos con la superficie del cuerpo.
En cuanto al pronóstico, está determinado por el grado de rapidez del diagnóstico y de la intervención quirúrgica.
Prevención
Con el fin de prevenir el desarrollo de peligrososcomplicaciones, el paciente al primer signo de apendicitis aguda debe llamar a una ambulancia. El diagnóstico rápido y la intervención oportuna ayudarán a evitar un absceso. Ignorar los signos de la enfermedad puede conducir a la muerte.
El absceso apendicular es una complicación grave caracterizada por el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento. En la etapa inicial, los síntomas parecen similares a los de la apendicitis aguda. A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, la temperatura corporal del paciente se eleva a niveles elevados, se vuelve imposible realizar movimientos corporales debido a episodios de dolor tipo cólico. Es importante llamar inmediatamente a una ambulancia para evitar consecuencias peligrosas.
