Los abscesos se denominan generalmente procesos inflamatorios con liberación de pus. Su naturaleza es, en su mayor parte, infecciosa. El agente causante de la infección ingresa al espesor del tejido, las defensas del cuerpo reaccionan con "escuadrones" de leucocitos. Como resultado de la lucha entre estas células y agentes extraños, se forma pus. De hecho, esta masa son los cuerpos de leucocitos muertos y aquellos que murieron en la batalla entre bacterias y virus.
Si el patrón de desarrollo de abscesos es similar en muchos casos, entonces las ubicaciones de desarrollo de este proceso inflamatorio pueden ser muy diferentes. En consecuencia, las complicaciones, las causas de la inflamación, los métodos de diagnóstico y tratamiento también serán diferentes. Una de estas variedades es el absceso del psoas. Analizaremos más a fondo sus características.
¿Qué es esto?
El absceso del psoas es un proceso purulento inflamatorio que se presenta en el espesor del músculo iliopsoas. ¿Qué es? Este músculo consta de varios componentes:
- Psoas mayor.
- Psoas menor.
- Músculo ilíaco.
Su propósito directo es el siguiente: conectacolumna vertebral y huesos pélvicos con fémures. El músculo también participa en la flexión de la columna y las piernas en la articulación de la cadera.
¿Por qué es un absceso del psoas? Del nombre latino del músculo iliopsoas - m. iliopsoas. En consecuencia, por ciertas razones, se desarrollará una inflamación, complicada por una secreción purulenta.
Absceso del psoas en ICD-10
En la Clasificación Internacional de Enfermedades, este absceso se designa con el código M60.0 - "Miositis infecciosa". Estas son enfermedades musculares (M60-63), enfermedades de los tejidos blandos (M60-79), así como patologías de los tejidos conectivos y del sistema musculoesquelético (M00-M99).
El absceso del psoas en ICD-10 es un tipo de infección de las capas profundas de los tejidos blandos. Además, la piomiositis (una infección bacteriana primaria aguda de los músculos esqueléticos) se distingue en el grupo M60.0. El absceso de psoas se denomina en el clasificador como un absceso del músculo psoas mayor. También se define como una infección de las vainas musculares.
Diferencias de la piomiositis
En la piomiositis, el principal patógeno es Staphylococcus aureus. Pero también puede estar presente una microflora mixta. En cuanto al absceso del psoas, no existe un agente causal específico.
Hay otra diferencia importante entre los constituyentes del grupo M60.0 según ICD-10. Un absceso del psoas es por naturaleza una infección secundaria. De hecho, será el resultado de un proceso inflamatorio (o hematomas inflamados) en los tejidos vecinos. La piomiositis es un proceso inflamatorio primario que puede desarrollarse en un músculo dañado.
Abscesos enretroperitoneo
Hay varios tipos de procesos inflamatorios:
- Absceso del espacio anterior retroperitoneal. Estos son abscesos pancreáticos y periintestinales. La primera es consecuencia de una pancreatitis destructiva o necrosis pancreática. Estos últimos se desarrollan con perforación del duodeno, colon como consecuencia de una úlcera, tumor o lesión.
- Absceso del espacio retroperitoneal posterior. Estos son abscesos del espacio perirrenal, que pueden desarrollarse con apendicitis destructiva, pionefrosis y lesiones del tejido perirrenal. También hay abscesos subdiafragmáticos. Se desarrollan con peritonitis difusa, perforación de la apendicitis, así como heridas abiertas y cerradas de la cavidad abdominal.
- Psoas-absceso. Las úlceras en este caso pueden alcanzar grandes tamaños y causar derretimiento del psoas mayor.
Causas de la enfermedad
Como muestran las estadísticas médicas, la mayoría de las veces esta inflamación se desarrolla en pacientes mayores de 30 años. La causa más común es Staphylococcus aureus. En algunos casos, los patógenos pueden ser Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, estreptococos hemolíticos.
Estas son las principales causas del absceso del psoas. En este caso, la infección se propaga desde la fuente primaria al músculo iliopsoas. En consecuencia, los patógenos ingresan a través de los vasos linfáticos y sanguíneos.
Fuentes de infección
¿Por qué suele desarrollarse un absceso en el psoas después de la cirugía? Para responder a la pregunta, presentamos las principalesfuentes de infección en este caso:
- Procesos inflamatorios en desarrollo en la columna vertebral. En particular, osteomielitis, espondilodiscitis.
- Desarrollo de inflamación en el tejido graso subcutáneo que rodea el músculo.
- Procesos inflamatorios en los órganos internos más cercanos al músculo: el páncreas, los riñones, el proceso apendicular (por lo tanto, el absceso del psoas suele ser una consecuencia de la apendicitis).
- Tuberculosis.
- Lesión grave en el propio músculo, lo que provocó la formación de un hematoma en él, que más tarde se inflamó.
- Manipulación médica en la columna vertebral y tejidos blandos circundantes.
La enfermedad es además peligrosa porque las acumulaciones de pus no son estáticas. Pueden extenderse al tejido adiposo circundante y a los órganos pélvicos.
Absceso diseminado
Ya hemos mencionado que el psoas conecta la parte inferior de la columna con el muslo. Eso le permite participar en la flexión de la columna y la cadera. Si observamos el atlas anatómico, veremos que este músculo se unirá lateralmente a la columna vertebral, a los cuerpos vertebrales y a una serie de procesos transversos.
Esta ubicación explica cómo se propaga el proceso inflamatorio. Las infecciones de la columna vertebral que se desarrollan en los cuerpos vertebrales o en los espacios discales a menudo se propagan a las vértebras adyacentes. Desde aquí, el pus puede fluir a lo largo del músculo lumboilíaco, involucrándolo en el proceso inflamatorio.
Otra forma de difundirinfección muscular del abdomen. En cuanto al pus, puede fluir por el músculo iliopsoas hasta la ingle.
Cabe señalar que el absceso del psoas puede ser una enfermedad secundaria que se desarrolla después de la enfermedad de Crohn, el cáncer colorrectal o la diverticulosis. Además, el proceso paraespinal, que afecta al músculo psoas, puede ser el resultado de una osteomielitis.
Como ya hemos señalado, la tuberculosis también puede denominarse una de las causas comunes del absceso del psoas. En algunos casos, la inflamación del músculo iliopsoas será el resultado de una ruptura, apertura de un absceso de los órganos internos. Por ejemplo, riñón, páncreas.
Síntomas de la enfermedad
Imaginemos los principales síntomas del absceso del psoas:
- Dolor en la parte baja del abdomen.
- Sensación de incomodidad en el área de la ingle, así como en la parte delantera del muslo.
- Dolor en la espalda baja.
- Se siente dolor en la zona de la articulación de la cadera cuando se extiende la pierna.
- Temperatura corporal alta, escalofríos, fiebre.
La persona se quejará de dolor constante en la mitad izquierda o derecha de la parte inferior del abdomen. El síndrome de dolor se puede sentir en ellos al mismo tiempo. A menudo hay molestias en la parte delantera del muslo. Con cierta propagación de la infección, también pasa al área de la ingle. Se siente como una tensión muscular en el área del muslo. En cuanto a la ingle, el paciente notará como si fuera la acumulación de alguna sustancia.
Al caminar también se puede sentir dolor, que ya se irradia hacia la espalda. Fiebre altatemperatura son signos comunes de un proceso inflamatorio activo en el cuerpo.
La condición es peligrosa porque el cuadro clínico en la mayoría de los casos se borra. Especialmente en el contexto del paciente que toma medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, con los que una persona trata de ahogar el dolor. El paciente puede ser observado por un neurólogo durante mucho tiempo, mientras que la causa del síndrome de dolor se determina incorrectamente.
Medidas de diagnóstico
Para encontrar la causa del síndrome de dolor en este caso, debe realizar más de un procedimiento de diagnóstico. Por lo tanto, el diagnóstico de absceso del psoas debe incluir lo siguiente:
- MSCT (tomografía computarizada). Este procedimiento ayuda a juzgar la prevalencia del proceso inflamatorio. Y también sobre su relación con los tejidos cercanos y órganos internos. Sin embargo, este método también tiene un inconveniente: la exposición adicional a la radiación del sujeto.
- MRI (imágenes por resonancia magnética). Este método se caracteriza por todas las ventajas por las que se distingue la tomografía computarizada. La ventaja de la resonancia magnética es que con la ayuda de esta técnica es posible determinar los procesos inflamatorios iniciales en el músculo. Es decir, la etapa que precede a la purulenta. Otra ventaja importante es que con este tipo de diagnóstico no hay exposición a la radiación para el paciente. Pero la desventaja de la resonancia magnética es que durante este procedimiento el paciente debe permanecer inmóvil durante mucho tiempo. Lo que no es tan fácil para las personas con síndrome de dolor agudo. Además, para la resonancia magnéticahay una serie de contraindicaciones.
- Ultrasonido (examen por ultrasonido de la cavidad abdominal). Mediante este procedimiento, también es posible identificar los procesos inflamatorios purulentos que afectan al músculo iliopsoas, así como su volumen. Pero en comparación con el anterior, este es un método menos preciso. Sin embargo, un examen minucioso casi siempre le permite encontrar la fuente de propagación de la infección, la escala del proceso inflamatorio resultante y también evaluar cómo afectó a los órganos y tejidos vecinos.
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento quirúrgico de los abscesos del psoas. Es decir, se realiza una operación para abrir quirúrgicamente el absceso. Solo el tratamiento conservador es imposible aquí porque con su ayuda no será posible eliminar el pus, limpiar el músculo y los tejidos y órganos adyacentes de las células muertas.
La cavidad se lava de materia purulenta, después de lo cual se trata con preparaciones antisépticas especiales. Desagües especiales instalados. En el caso de un absceso del psoas, la rehabilitación después de la cirugía incluirá la toma de antibióticos prescritos por un médico.
Si caracteriza la operación en general, entonces esta es la apertura y drenaje del absceso formado. Se abre de dos formas: lobotómicamente oa través de la pared anterior abdominal del lado derecho o izquierdo. Depende de la localización de la inflamación a nivel de las crestas ilíacas. El peritoneo se despega hasta la línea media.
Tratamiento conservador
Tratamiento farmacológico en este casocontinúa quirúrgico. Esta es una terapia antibacteriana especial, seleccionada teniendo en cuenta el tipo de patógeno que causó el proceso inflamatorio.
En cuanto al tratamiento médico moderno de los abscesos del psoas, al paciente se le recetan medicamentos con los siguientes principios activos:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacina.
- Tobramicina.
- Pefloxacino.
- ampicilina.
- Ciprofloxacino.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacina.
- Ticarcilina.
Si hablamos de pronósticos, generalmente son positivos. Siempre que se haya prescrito un tratamiento adecuado completo y que el absceso se haya detectado en la etapa inicial de desarrollo, cuando la inflamación no se haya extendido a otros órganos y sistemas importantes. En este caso, una combinación de terapia quirúrgica y conservadora conduce a una recuperación completa del paciente.
El absceso del psoas es una afección bastante grave en la que se desarrolla un proceso purulento inflamatorio en el músculo psoas mayor. No se trata con medicamentos: se requiere cirugía urgente y solo luego una terapia antibiótica de mantenimiento.
