Un absceso faríngeo (ICD-10 código J39.0) en la infancia comienza a desarrollarse después de que aparece una infección en el cuerpo. Al principio, puede manifestarse en forma de rinitis y no presentar muchas molestias. Luego afecta los ganglios linfáticos circundantes y entra con ellos en el espacio faríngeo, donde provoca un absceso.
Razones
El absceso puede desarrollarse en niños en el contexto de las siguientes enfermedades infecciosas:
- ARVI;
- sarampión;
- escarlatina;
- difteria;
- gripe.
En adultos, un absceso retrofaríngeo se forma con mayor frecuencia en el contexto de una lesión nasofaríngea, por ejemplo, cuando se perfora un hueso en la nasofaringe, durante un examen de los órganos internos a través de la boca o durante una quemadura. Además, esta condición puede ser causada en adultos por una complicación de amigdalitis. Las causas del absceso retrofaríngeo de la garganta en adultos pueden ser tuberculosis o sífilis. Esto se debe a una violación de la microflora de la nasofaringe y del cuerpo como un todo.
Según las estadísticas, los pacientes con enfermedades infecciosas crónicas sufren abscesos faríngeos con más frecuencia que con un curso simple de la enfermedad. La inmunidad reducida, la diabetes, un tumor o el VIH también pueden causar esta patología.
Síntomas
Los síntomas del absceso se enumeran a continuación:
- manifestaciones agudas de dolor de garganta;
- aumento de la temperatura corporal a 39-40 °C;
- violación de la condición general.
En el contexto de otras enfermedades infecciosas presentes en el paciente, los síntomas de un absceso retrofaríngeo en adultos se manifiestan por un fuerte deterioro de la salud.
Los niños desarrollan sentimientos inexplicables de inquietud, lo que provoca problemas para dormir y f alta de apetito.
En los recién nacidos, esta enfermedad puede causar trastornos del sueño.
El primer síntoma de un absceso retrofaríngeo en adultos es la aparición de dolor de garganta, que se agrava al tragar agua o alimentos. Este dolor a veces es tan intenso que los pacientes se ven obligados a abstenerse de comidas frecuentes. Hay un cambio en la voz, la mayoría de las veces se vuelve ronca. Si el absceso se encuentra en la parte superior o inferior de la nasofaringe, el paciente tiene congestión nasal.
Si el absceso es grande, el paciente puede experimentar ataques de asfixia. Estos ataques aparecen con mayor frecuencia estando de pie, ya que en este estado el pus comienza a fluir hacia abajo y comienza a interferir con el paso del aire. Con un absceso, se revela la hinchazón de los ganglios linfáticos. Si el absceso faríngeo en los niños causó inflamación de los tejidos circundantes, entonces se puede producir inflamación del cuello.
Ubicación
El absceso retrofaríngeo se puede clasificar segúndonde se encuentra, en las siguientes vistas:
- El tipo de absceso epifaríngeo es la supuración de tejido, que se localiza por encima del arco palatino. Este tipo de absceso se caracteriza por dolor unilateral en la garganta, dolor en los músculos masticatorios y en los ganglios linfáticos del lado del absceso.
- Aspecto mesofaríngeo de un absceso. Este absceso se encuentra entre la raíz de la lengua y el borde del arco palatino.
- Aspecto hipofaríngeo de un absceso. Este absceso se encuentra debajo de la zona de la raíz de la lengua.
- Absceso de tipo mixto: ocupa el espacio faríngeo y otras zonas anatómicas.
Formas de fluir
El absceso retrofaríngeo se clasifica según la forma del flujo en los siguientes tipos:
- Forma inicial. En esta etapa, hay hinchazón y enrojecimiento. Este formulario se recomienda para ser tratado con medicamentos.
- Forma afilada. La mayoría de las veces se desarrolla como resultado de la supuración de los ganglios linfáticos durante la infección con estreptococos y estafilococos. Esta forma se trata quirúrgicamente.
- Crónica. Esta etapa se desarrolla después de un tratamiento inadecuado de la forma aguda de la enfermedad. Esta forma se trata quirúrgicamente.
Complicaciones
Las complicaciones del absceso retrofaríngeo ocurren debido a la propagación de la infección. Este movimiento a través del tracto respiratorio superior es especialmente peligroso.
Si la infección se propagó y se asentó en los bronquios, esta es la causa de la bronconeumonía.
Durante la propagación de la infección, hay una violación de los pulmones, lo que provoca el desarrollotienen neumonía.
La infección también puede extenderse a la cavidad craneal, lo que lleva al desarrollo de un absceso cerebral o meningitis.
La asfixia es una complicación grave. Ocurre debido a la superposición de las vías respiratorias debido a la presencia de un edema pronunciado de la laringe en el sitio de ruptura del absceso. Durante la manifestación de tales ataques, el trabajo del corazón puede verse interrumpido por reflejo hasta llegar a un paro cardíaco.
Una complicación grave es la ruptura de un absceso, ya que en este momento hay un escurrimiento de pus a lo largo de las paredes de la faringe. Puede afectar a los vasos grandes, lo que puede causar sangrado o coágulos de sangre. Este pus puede filtrarse al mediastino, donde puede provocar el desarrollo de una mediastinitis purulenta, que es la causa de la sepsis.
Diagnóstico
El diagnóstico de un absceso retrofaríngeo lo lleva a cabo un otorrinolaringólogo (ENT) mediante el interrogatorio del paciente y un examen clínico completo. El propósito de la encuesta es estudiar la naturaleza y la duración de las quejas y, sobre esta base, aclarar la enfermedad subyacente y descubrir qué causó la formación de un absceso. Para el diagnóstico en niños, la información sobre la naturaleza de los primeros síntomas y el estado general de inmunidad se especifica de los padres.
Después de eso, el médico procede a un estudio clínico completo, que consiste en examinar al paciente para identificar signos específicos de un proceso inflamatorio de naturaleza infecciosa, como enrojecimiento de la mucosa faríngea, dolor en el sitio durante la palpación,ganglios linfáticos inflamados.
Para el examen visual de la mucosa de la pared faríngea posterior y la detección de abscesos en sus secciones inferior y superior, se utiliza la faringoscopia. Un análisis de sangre general y bioquímico ayudará a determinar la gravedad de la inflamación y, en base a esto, formar un tratamiento objetivo.
La bacterioscopia y el examen bacteriológico ayudarán a identificar la microflora patógena en la membrana mucosa, cuyo biomaterial será un frotis de la membrana mucosa de la faringe. Para identificar la presencia y localización de un absceso, así como el grado de propagación del proceso purulento, se utilizan métodos de investigación modernos, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética.
Autopsia
La autopsia de un absceso retrofaríngeo (retrofaríngeo) se realiza de varias maneras.
- Con bisturí. La herramienta debe envolverse con algodón o cinta adhesiva. Al mismo tiempo, la parte de corte permanece libre, aproximadamente 0,05 - 0,06 cm La incisión se realiza comenzando desde abajo, desde el lugar donde comienza el abultamiento de la mucosa. La profundidad es de 0,5 cm, debe terminar la incisión en el punto más convexo del absceso. Para evitar el flujo de pus hacia la laringe, es necesario inclinar la cabeza del paciente hacia abajo inmediatamente después de realizar la disección.
- Tijeras puntiagudas. Las tijeras se insertan en el punto más alto de supuración. Para evitar la aspiración, primero se debe hacer una pequeña incisión. Luego abra la herramienta para ensanchar los bordes del corte. Con este método, se puede tomar una muestra de prueba en paralelo con fines de diagnóstico y tratamiento.
- Pus puede fluir hacia el cuello si el absceso faríngeo es bajo. Entonces es preferible abrir el absceso con una incisión quirúrgica externa. En este caso, se recomienda trazar una línea a lo largo del borde anterior del Musculus sternocleidomastoideus (músculo esternocleidomastoideo). Si se realiza una sección grande, existe la posibilidad de dañar el nervio accesorio.
En caso de acumulaciones purulentas asociadas a la oreja, además de la apertura, se realiza tratamiento quirúrgico de la oreja.
Farmacología
El tratamiento farmacológico del absceso retrofaríngeo es el uso de antibióticos. Los siguientes grupos están actualmente en uso:
- Cefalosporinas ("Ceftriaxona", "Cefepima").
- Macrólidos ("eritromicina", "claritromicina").
- Lincosamidas ("Lincomicina", "Clindamicina").
El mecanismo de trabajo de las cefalosporinas bloquea la renovación de la estructura celular de los microbios, lo que los destruye por completo. Dependiendo del representante, se pueden administrar por vía intravenosa o intramuscular.
Las cefalosporinas se prescriben para niños de cualquier edad. Pero no se ha demostrado su seguridad en niños menores de 6 meses.
Los macrólidos bloquean los ribosomas en las bacterias, lo que inhibe su crecimiento. Los macrólidos se toman más comúnmente por vía oral.
Las lincosamidas bloquean la renovación de la estructura proteica de las bacterias, lo que ralentiza su división y crecimiento. Dependiendo del representante, las lincosamidas se pueden administrar por vía intravenosa o intramuscular. Algunos de estos medicamentospuede reducir la biodisponibilidad de los alimentos ingeridos.
Los agentes antiinflamatorios y antipiréticos se pueden usar junto con los antibióticos. Pero solo deben usarse como último recurso, ya que pueden provocar la supresión de un sistema inmunitario ya debilitado.
Trato popular
El tratamiento con remedios caseros se lleva a cabo con mayor frecuencia para reducir los síntomas de un absceso en la garganta y detener el desarrollo de la inflamación. No es posible curar un absceso faríngeo con remedios caseros. Esto se debe al hecho de que esta enfermedad tiene una naturaleza infecciosa de aparición.
Los remedios caseros incluyen hacer gárgaras con las siguientes soluciones y decocciones:
- Una solución de sal y soda puede reducir significativamente la cantidad de bacterias alrededor del proceso de deglución. Para prepararlo, debe tomar una cucharada de sal o soda y disolverla en un vaso de agua tibia. Haga gárgaras con la solución resultante, repita al menos cinco veces durante el día. Se puede aumentar el número de enjuagues diluyendo la solución con agua.
- Infusión de hierbas para enjuagar la portería. La preparación de una infusión de este tipo comienza con el secado y la molienda de varias hierbas, luego el polvo resultante se vierte con agua hirviendo y se deja reposar durante varias horas. El enjuague se repite varias veces al día.
- Tomar jugo de Kalanchoe eliminará localmente la inflamación y reducirá los síntomas del desarrollo de abscesos al eliminar la placa purulenta.
Pronóstico
El diagnóstico oportuno y la detección del absceso retrofaríngeo lo curarán sin ningún problema. Según las estadísticas, si se evitan las complicaciones, la apertura oportuna de un absceso en la mayoría de los casos le permite deshacerse de él por completo sin la aparición de consecuencias peligrosas. Si el tratamiento no se tomó de inmediato y como resultado de esto aparecieron complicaciones, entonces en este caso el pronóstico es bastante negativo, hasta la muerte.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de un absceso retrofaríngeo, se deben tomar las siguientes medidas:
- tratamiento correcto de enfermedades ORL;
- diagnóstico precoz en presencia de enfermedades ORL;
- extracción oportuna de cuerpos extraños de la garganta;
- tratamiento oportuno de posibles acumulaciones purulentas en la garganta;
- evitar quemaduras en la garganta al comer alimentos calientes.
Durante los exámenes endoscópicos, evite traumatismos en la garganta. Sin embargo, si esto sucediera, tome medidas para el tratamiento antibacteriano.
Medidas adicionales generales para prevenir el absceso retrofaríngeo:
- acostumbrar la garganta a bebidas frías y calientes;
- normalización de la microflora de la garganta;
- fortalecimiento de la inmunidad;
- tomar vitaminas;
- nutrición equilibrada.
