¡Con qué frecuencia las mujeres esperan con ansias esos preciados dos galones en el examen que cambiará sus vidas! Pero, por desgracia, la alegría del embarazo no siempre dura tanto como nos gustaría. Hay una gran cantidad de patologías, como resultado de lo cual este proceso debe interrumpirse. Mucha gente sabe sobre el aborto espontáneo y el embarazo perdido. Pero además de ellos, hay otra desviación, como resultado de lo cual una mujer no puede disfrutar de la maternidad. Este es el llamado patín burbuja. Entonces, ¿qué es esta patología y por qué ocurre? Analicemos este problema con más detalle.
¿Qué sucede cuando te enfermas?
La deriva de burbujas es una enfermedad del corion, durante la cual sus vellosidades se convierten en formaciones de burbujas, cuyo tamaño puede alcanzar el tamaño de una uva grande e incluso más. Están interconectados por troncos de árboles grises que contienen un líquido transparente con albúmina o mucina.
Según las estadísticas, la mola hidatiforme se presenta en una de cada cien mujeres embarazadas. éxodola enfermedad es casi siempre la misma: ya sea la muerte independiente del feto con su posterior expulsión de la cavidad uterina o la interrupción artificial del embarazo. El nacimiento de un niño, especialmente uno sano, es posible con esta patología, pero esto es más bien una excepción a la regla, que tiene 1 oportunidad en un millón.
Causas de la enfermedad
Aún no se ha identificado el factor exacto que provoca el desarrollo de la enfermedad. Anteriormente se creía que la deriva quística durante el embarazo es consecuencia de patologías como sífilis, anemia, clorosis, nefritis, etc. Pero recientemente la opinión de los médicos ha cambiado significativamente. Los especialistas se dividieron en dos campos.
Los primeros aseguran que la deriva hidatiforme se produce como consecuencia de la inflamación de la pared uterina, siendo ya un fenómeno secundario el proceso de degeneración de las vellosidades coriónicas en vesículas. Esta teoría incluso tiene evidencia científica. Por ejemplo, en una mujer que queda embarazada de diferentes hombres, esta patología se presenta durante cada concepción. Al mismo tiempo, los científicos tienen sugerencias de que no toda la membrana mucosa del útero, sino solo una parte, puede verse afectada. Para probar esta conjetura, se da un ejemplo cuando, durante un embarazo gemelar, solo un óvulo fetal degeneró, mientras que el otro permaneció sano y no enfermó.
El segundo campo de médicos y científicos cree que las causas de la patología son las siguientes: la enfermedad primaria del óvulo, que ocurre incluso en la etapa de su presencia en el ovario, y las violaciones secundarias de su desarrollo ya más allá de la redistribución del óvulo. Aesta confirmación de su teoría es que durante la enfermedad muy a menudo hay casos en los que se produce una degeneración de grano fino de ambos ovarios. Entonces tales formaciones se definirán como un tumor en forma de salchicha o esférico con una superficie rugosa.
Otra razón que puede causar la enfermedad de la mola hidatiforme es la presencia de un conjunto de cromosomas del padre en el feto, mientras que están ausentes de la madre en cantidades insuficientes o en absoluto. Tal patología ocurre cuando hay una fertilización simultánea de un óvulo por dos espermatozoides.
Varios tipos de enfermedades
El lunar simple ocurre en los primeros tres meses de embarazo. El motivo del desarrollo de la desviación es la presencia en el óvulo fertilizado de solo cromosomas paternos. Al mismo tiempo, los maternos están completamente ausentes. La duplicación de los cromosomas paternos conduce al hecho de que no se produce la formación del embrión, no hay placenta y una vejiga fecundada. Una deriva quística completa se puede detectar por ultrasonido. Durante el procedimiento, se verá que el tamaño del útero es significativamente diferente de la edad gestacional esperada (están agrandados). También se puede observar la formación de un tumor maligno y la aparición de metástasis.
La mola hidatiforme parcial se caracteriza por la presencia en el óvulo fecundado de un juego de cromosomas maternos y dos paternos. Tales situaciones ocurren cuando un óvulo es inseminado por dos espermatozoides. También puede ocurrir cuandoduplicación de los cromosomas paternos. Este tipo de lunar se desarrolla después de las 12 semanas de embarazo. En este caso, se produce la formación de una estructura placentaria quística y tejido placentario.
También existe una forma invasiva de la enfermedad, en la que las vellosidades crecen hasta lo más profundo del miometrio, destruyendo todos los tejidos. Esta patología puede ir acompañada de sangrado.
Factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades
Con mayor frecuencia, una mola hidatiforme ocurre cuando:
- embarazos repetidos;
- presencia de muchos abortos;
- inmunodeficiencia;
- embarazo ectópico;
- f alta de vitamina A y grasas animales en los alimentos;
- tirotoxicosis (enfermedad de la tiroides);
- embarazo temprano (antes de los 18) o tardío (después de los 40);
- relación íntima estrechamente relacionada.
Derivación del sueño: síntomas
El signo más evidente de la presencia de la enfermedad es la aparición de secreción del tracto genital de un color rojo oscuro con una mezcla de vesículas de topo rechazadas. Son poco abundantes e irregulares. Pero si se detecta esta desviación, se requiere la hospitalización urgente de la mujer embarazada, ya que existe riesgo de muerte. Si se produjo un crecimiento profundo de elementos de deriva quística en el espesor del miometrio, es posible que haya sangrado intraabdominal.
La ausencia de los síntomas más simples del embarazo también puede indicar la presencia de patologías: el latido del corazón fetal, que no se puede escuchar incluso con la ayuda de ultrasonido, su movimiento ytambién explorando partes del niño. Con todo esto, una prueba de embarazo muestra un resultado positivo, pero la concentración de hCG supera la norma normal. En tal situación, una deriva hidatiforme es bastante obvia.
Signos que también pueden indicar patología:
- toxicosis acompañada de vómitos;
- insuficiencia hepática creciente;
- salivación profusa;
- pérdida de peso;
- síntomas de ecclamasia y preeclampsia en el primer trimestre;
- proteína en la orina;
- hinchazón;
- dolor abdominal;
- dolores de cabeza;
- aumento de la presión arterial;
- debilidad.
Además, la deriva hidatiforme, cuyos síntomas, como ya se mencionó, pueden ocurrir tanto en el primer como en el segundo semestre, se caracteriza por un aumento activo del tamaño del útero. Por regla general, superan significativamente la norma para el período establecido.
Deriva de la burbuja: consecuencias
La principal complicación de la enfermedad es el desarrollo de coriocarcinoma. Esta es una enfermedad trofoblástica de forma maligna, que se caracteriza por la germinación de tejidos patológicos en el útero, el hígado, los pulmones y el cerebro. Y esto ya lleva a la muerte.
Hay varias etapas de los tumores gestacionales:
- el propio lunar, caracterizado por la presencia de malignidad dentro del útero;
- el llamado lecho placentario: la localización del tumor en los músculos del órgano y en la inserción de la placenta;
- tumor no metastásico: germinación en el útero similar a estetejidos después del aborto, parto o mola hidatiforme;
- tumores metastásicos con buen pronóstico: un tumor maligno no sale de la cavidad uterina (es posible un resultado positivo de la enfermedad si el último embarazo fue hace menos de 4 meses, no hay metástasis en el cerebro y el hígado), el paciente no recibió quimioterapia, el nivel de beta-HCG no excede la norma);
- Tumores metastásicos con mal pronóstico: el cáncer se propaga fuera del útero a otros órganos.
Además de esta patología, la mola hidatiforme tiene otras consecuencias negativas. Por ejemplo:
- Incapacidad para desarrollar embarazos posteriores (infertilidad). Esta consecuencia se observa en el 30% de las mujeres que han padecido la enfermedad.
- Amenorrea es la ausencia total o parcial de la menstruación. Esta patología se desarrolla en casi el 12% de los pacientes.
- Enfermedades sépticas.
- Trombosis.
Diagnóstico de la enfermedad. Métodos
La detección de patología en las primeras etapas sin ultrasonido es casi imposible. Después de todo, la aparición de náuseas, fatiga y muchos otros signos de enfermedad también son característicos de un embarazo normal. Como regla general, una mujer se entera de una mola hidatiforme ya sea durante un procedimiento de ultrasonido planificado, o solo después de la aparición de sangrado o la ausencia de movimientos fetales a su debido tiempo.
Métodos de diagnóstico de la enfermedad:
- examen ginecológico, durante el cual el médico puede sentir la consistencia densamente elástica del útero y determinar el aumentosu talla;
- Ultrasonido: muestra la presencia de quistes ováricos y tejido homogéneo de grano fino;
- fonocardiografía: escucha los latidos del corazón del feto, que está ausente durante la enfermedad;
- estudios de gonadotropina coriónica (en casos raros, se realiza análisis de determinación de coagulograma y creatinina, y también se toman muestras de hígado);
- histeroscopia;
- biopsia;
- laparoscopia diagnóstica;
- Radiografía de la cavidad abdominal y del tórax, resonancia magnética del cerebro - realizada para excluir exámenes de detección de mola hidatiforme;
- ecografía laparoscópica.
Exámenes requeridos para detectar patología:
- bioquímica sanguínea;
- análisis generales de orina y sangre.
Un paciente diagnosticado con una enfermedad debe consultar a un oncólogo, cirujano, endocrinólogo y nefrólogo.
Resolución de problemas
Después de confirmar el diagnóstico de "mola hidatiforme", cuyo tratamiento tiene como objetivo eliminar la neoplasia de la cavidad uterina, la mujer es enviada al hospital. Si la enfermedad no tiene complicaciones y la edad gestacional no supera las 12 semanas, se realiza un procedimiento de legrado. Para ello, se estira el cuello uterino, lo que permite un mejor acceso a su cavidad, y con la ayuda de una cureta (instrumento especial), se extrae todo el contenido uterino.
La aspiración al vacío se usa incluso cuando el útero tiene 20 semanas de embarazo. Este procedimiento consiste en aspirar el contenido de la cavidad con la ayuda de un especialequipo. A menudo se realiza junto con el raspado.
Cuando el volumen del útero aumenta a un tamaño que corresponde a las 24 semanas de embarazo, se realiza una histerectomía (extirpación del útero). También son indicaciones para la operación el adelgazamiento de sus paredes, la perforación por deriva hidatiforme y la presencia de metástasis en pulmón o vagina. En este caso, no se extirpan los ovarios.
Después de extraer la mola hidatiforme de la cavidad uterina, sus tejidos se envían para un examen histológico a fin de descartar un corioepitelioma. Si este procedimiento mostró malignidad de la formación, el nivel de hCG después de la mola hidatiforme tiende a aumentar y se encuentran focos de origen metastásico en los pulmones, entonces se prescribe quimioterapia al paciente.
Para el tratamiento de la patología, se utilizan metotrexato y dactinomicina, o un fármaco que combina estos dos fármacos: la leucovorina. La principal dirección de acción de estos medicamentos es destruir las células cancerosas. La ingesta de estos medicamentos se prescribe hasta que el nivel de hCG y el ciclo menstrual se normalicen, desaparezcan los focos patológicos en los pulmones y el útero. Después de deshacerse de estos síntomas, al paciente se le prescriben varios cursos de quimioterapia profiláctica más con los mismos medicamentos.
En algunos casos, puede ser necesaria la radioterapia en forma de rayos X y otros tipos de radiación. Se lleva a cabo tanto en el exterior, con la ayuda de dispositivos, como desde el interior. En este último caso, los llamadosradioisótopos que producen radiación en el área donde se encuentran las células malignas, utilizando tubos de plástico delgados.
Seguimiento del paciente después del tratamiento
Aproximadamente durante dos años después de la operación, la mujer está bajo la estrecha supervisión de un oncólogo. En este momento, se somete a los siguientes procedimientos:
- Comprobar los niveles de hCG cada semana durante 1 o 2 meses hasta que el resultado sea negativo 3 veces seguidas. Después de eso, se realiza este análisis, pero con mucha menos frecuencia.
- La radiografía de los pulmones se realiza una vez al mes hasta que se normaliza el nivel de hCG.
- 14 días después de la operación para quitar el lunar, se hace una ecografía de los órganos pélvicos. Luego, el procedimiento se realiza todos los meses hasta que los niveles de hCG sean negativos.
¿Es posible el embarazo después de una enfermedad?
Un lunar, cuyas consecuencias pueden ser muy deplorables, no es una enfermedad que lleve a la infertilidad total. Pero vale la pena considerar que durante todo el tiempo de observación de la paciente por parte del oncólogo, no se recomienda que quede embarazada. El principal método anticonceptivo en este momento es el uso de medicamentos hormonales. Esto se debe a su efecto positivo en la regulación de la función ovárica, deteriorada como resultado de la enfermedad.
El próximo embarazo debe planificarse no antes de 2 años después de la operación. Esto es especialmente cierto si el paciente estaba recibiendo quimioterapia. Después del inicio de la concepción, una mujer debe estar bajo estrecha supervisión.control del personal médico, ya que existe una alta probabilidad de complicaciones durante el embarazo y el parto.
Una paciente que ha tenido un lunar y quiere volver a quedar embarazada no debe exponerse a un resultado peor ni a la incapacidad de tener hijos. Gracias a la medicina moderna, casi el 70% de las mujeres experimentan la alegría de la maternidad tras superar esta enfermedad.
¿Puede volver la dolencia?
Por regla general, una recaída de la enfermedad se manifiesta en forma de un tumor maligno en el páncreas, los pulmones y otros órganos y tejidos.
