El botulismo es una enfermedad infecciosa tóxica aguda que se asocia con el uso de productos que contienen una toxina específica con el nombre en latín Clostridium botulinum, así como los propios patógenos. Cuando ocurre esta patología, se observa el desarrollo de paresia y parálisis de los músculos, lo que se asocia con el bloqueo por toxinas de la liberación de estos patógenos de acetilcolina en las sinapsis nerviosas. A continuación se presentan más síntomas del botulismo.
Causas de la enfermedad
El botulismo es causado por Clostridium botulinum, un microorganismo anaerobio y formador de esporas grampositivo activo. En los frotis, se visualiza en forma de bastones con extremos curvos, que se disponen en grupos aleatorios, o en forma de pequeñas cadenas. En condiciones desfavorables, pueden formar esporas subterminales y terminales, y en la forma de estas esporas, estas bacterias persisten en el medio ambiente. En estado seco, su viabilidad se puede mantener durante muchas décadas. La ciencia conoce solo 8 serovares de botulismo: A, G, B, E, Ca2beta, D, F, así quesin embargo, en patología humana, tienden a predominar los serovares A, E, B y F.
Todos deben conocer los síntomas del botulismo en el período de incubación.
El crecimiento significativo de Clostridia y la liberación de toxinas generalmente ocurren en condiciones anaeróbicas a aproximadamente 36 °C. Las formas vegetativas de estas bacterias mueren a 80 ° C durante media hora, y cuando se hierven, cinco minutos son suficientes para esto. Las esporas pueden sobrevivir a la ebullición durante más de 30 minutos y solo se eliminan en autoclave. La toxina botulínica, una sustancia tóxica de este tipo de patógenos infecciosos, se destruye intensamente por ebullición, pero es resistente a la pepsina y la tripsina, y puede soportar altas concentraciones de sal. Esta toxina no se destruye en los alimentos que contienen diversas especias. La presencia de toxina botulínica en los productos alimenticios no altera sus propiedades orgánicas. Tal sustancia es uno de los venenos naturales más fuertes. Se conocen casos de daño a personas y animales por varios tipos de toxinas a la vez, que son producidas por bacterias de dichos serovares.
Los síntomas del botulismo se discutirán más adelante.
Epidemiología
Los depósitos y las principales fuentes de dicha infección son el suelo, los seres humanos, los animales salvajes, los peces y las aves acuáticas. El agente causal de esta infección puede vivir en los intestinos de vacas, cerdos, caballos, ratas, conejos, pollos, visones, pájaros salvajes y otros animales. Al mismo tiempo, la presencia de patógenos en el cuerpo, por regla general, no causa ningún daño a los animales. Una persona infectada no representa una amenaza epidemiológicapara las personas que lo rodean. Del cuerpo de animales o humanos enfermos, estas bacterias se excretan junto con las heces y entran al medio ambiente: suelo, alimento para ganado, agua, etc. La descomposición de los cadáveres de roedores también puede desencadenar la contaminación de varias partes del medio ambiente externo., las aves y otros animales que murieron de desarrollo tienen esta infección. Es importante identificar los primeros síntomas del botulismo lo antes posible.
Vías de infección
El mecanismo de transmisión del agente causal de la patología es fecal-oral. La causa principal de la patología es el consumo de alimentos enlatados caseros, con mayor frecuencia vegetales y champiñones, así como varios embutidos, jamón, pescado salado infectado con clostridios. Casi todos los productos alimenticios que han sido contaminados con tierra o heces de animales contienen esporas de la bacteria que causa el botulismo. Esta enfermedad puede desarrollarse al comer solo alimentos que han sido almacenados en condiciones anaeróbicas. Mucho menos común es el botulismo por heridas, así como el botulismo en bebés, que ocurre cuando estas bacterias ingresan a los intestinos y liberan una toxina. La toxina se absorbe bien no solo de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, sino también de las membranas mucosas de los ojos y los canales respiratorios, lo que es una gran amenaza en los casos de uso de un aerosol de esta toxina como arma biológica.
La susceptibilidad de las personas a esta bacteria es muy alta debido a que realiza su actividad en dosis mínimas, y no se producen reacciones de alta inmunidad antitóxicaevolucionando.
Signos epidemiológicos
Los síntomas del botulismo en adultos y niños se registran, por regla general, en forma de enfermedades individuales y grupales. A menudo, el inicio y desarrollo de esta enfermedad es familiar, lo que ocurre al comer alimentos caseros que están infectados con la infección. La proporción de todos estos casos representa alrededor del 40%. El botulismo no es estacional. También existen características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad causada por bacterias de diferentes especies. El agente causal del tipo B provoca intoxicaciones con baja mortalidad, y se distingue por un período de incubación más prolongado y hospitalización tardía de los pacientes para el inicio de un tratamiento específico. Las bacterias tipo E infectan a las personas rápidamente, y en estos casos hay una alta letalidad, y también dominan las formas clínicas graves. Con mayor frecuencia, esta enfermedad ocurre entre personas de 20 a 25 años. Los síntomas y el tratamiento del botulismo están interrelacionados.
Patogénesis de la enfermedad
En la mayoría de los casos, la infección humana ocurre a través de la ingestión de la toxina con los alimentos en el tracto gastrointestinal; sin embargo, son posibles otras rutas de infección. La alta capacidad de absorción de la toxina explica su mayor concentración en la sangre humana ya en las primeras horas de la infección, sin embargo, aquellas dosis de la toxina que no tuvieron tiempo de entrar en contacto con el tejido nervioso abandonan el cuerpo por sí solas con la orina durante 3-4 días. El mecanismo patogénico para el desarrollo de tal intoxicación aún no está claro. Sin embargo, se sabe queSustancia tóxica: la toxina botulínica puede alterar el metabolismo de los carbohidratos que se produce en las células nerviosas y les proporciona energía. En este caso, hay una violación de la síntesis de colina acetiltransferasa, que promueve la formación de acetilcolina. Como resultado, los impulsos neuromusculares se debilitan o desaparecen por completo y se desarrollan paresias y parálisis reversibles (en casos de recuperación).
La toxina botulínica tiene un efecto activo sobre el sistema parasimpático, inhibiendo sus funciones, lo que se manifiesta en forma de midriasis, sequedad de las mucosas y estreñimiento.
Muchos investigadores creen que el botulismo no es una intoxicación, y puede calificarse como una infección tóxica, dando la principal importancia al patógeno. Por ejemplo, un largo período de incubación, que se observa muy raramente, se explica por la germinación de esporas en el tracto gastrointestinal y la subsiguiente producción de exotoxina en formas vegetativas.
Síntomas del botulismo en el período de incubación
Los síntomas de esta enfermedad infecciosa difieren según la etapa de desarrollo en la que se encuentre.
Durante el período de incubación del botulismo, que en la mayoría de los casos es muy corto, de 4 a 6 horas (en casos raros, puede durar hasta 10 días), el paciente no presenta síntomas clínicos. Al mismo tiempo, es necesario controlar cuidadosamente el estado de las personas que comieron el mismo producto que la persona enferma. Los síntomas del envenenamiento por botulismo ocurren un poco más tarde.
Durante el período inicial, las manifestaciones características, por regla general,son borrosas y, por lo tanto, la enfermedad puede confundirse con otras enfermedades, lo que complica enormemente la posibilidad de un diagnóstico precoz del botulismo. De acuerdo con la naturaleza de los signos clínicos iniciales de esta patología, en una etapa temprana, se puede observar condicionalmente lo siguiente:
- Variante gastroentérica de la enfermedad, cuando hay dolor en la región epigástrica, son posibles ataques únicos o dobles de vómitos de los alimentos ingeridos, así como diarrea. La enfermedad en este caso puede parecerse a las manifestaciones de intoxicación alimentaria. Sin embargo, con el botulismo, nunca hay un fuerte aumento de temperatura. La enfermedad se caracteriza por un secado pronunciado de las membranas mucosas de la boca, y este síntoma no puede explicarse por una pérdida excesiva de líquidos y deshidratación. El síntoma más común en esta etapa del botulismo es la dificultad para pasar los alimentos por el esófago y una sensación de "nudo en la garganta". ¿Qué otros síntomas de botulismo ocurren?
- Variante "ocular" del proceso patológico, que se manifiesta en forma de discapacidad visual: nubosidad, malla, "moscas" ante los ojos, pérdida de la capacidad de determinar la claridad de los contornos de los objetos. A veces es posible desarrollar la llamada "hipermetropía aguda", corregida con lentes positivas.
- Las formas agudas de insuficiencia respiratoria se manifiestan como síntomas de botulismo. Este tipo de patología es la más peligrosa, porque en tales casos, se desarrolla una insuficiencia respiratoria ultrarrápida en forma de dificultad para respirar, cianosis, taquicardia y el paciente puede morir en unas pocas horas.
Síntomas de botulismo en el período principal
Los signos clínicos de esta patología son muy característicos y combinan una serie de síndromes específicos. Si se presentan trastornos oftalmopléjicos, se pueden observar blefaroptosis bilateral, diplopía, midriasis persistente, alteración del movimiento ocular y nistagmo vertical. Además, el paciente tiene una violación de la deglución, que se expresa en la dificultad de tragar inicialmente alimentos sólidos y luego blandos, y cuando intenta beber líquido, comienza a salir por la nariz. Este síntoma de la enfermedad del botulismo se debe a la paresia de los músculos de la deglución. Un examen visual de la cavidad bucal muestra una violación o, en casos más graves, un cese completo de la movilidad de la lengua y el paladar blando. También hay ronquera en la voz, debido a la sequedad de las cuerdas vocales. En el futuro, es posible el desarrollo de disartria, el paciente no tiene reflejo de la tos, lo que puede provocar un ataque de asfixia.
En medio de la enfermedad, los pacientes se quejan de debilidad muscular severa, su marcha se vuelve muy inestable, sequedad de boca y estreñimiento asociado con atrofia de los músculos intestinales son muy pronunciados. También son características la taquicardia y la hipertensión arterial. Examinamos los síntomas y las causas del botulismo. Pero, ¿cuáles son las implicaciones?
Consecuencias de la enfermedad
En el botulismo, hay un rápido desarrollo de neumonía, que se debe a una fuerte disminución en el volumen de respiración del paciente. Al mismo tiempo, el uso de medicamentos antibacterianos para el botulismo no puede prevenir la aparición de esta complicación.
La complicación más formidable, que a menudo conduce a la muerte, es un trastorno respiratorio que puede ocurrir en cualquier etapa del desarrollo de la enfermedad. En la etapa inicial, la respiración se acelera a 40 por minuto, se observa inquietud motora del paciente, parálisis del diafragma.
Cuando se usa suero botulínico heterogéneo, a menudo se desarrolla un shock anafiláctico y, en etapas posteriores de su uso, la enfermedad del suero.
Diagnóstico de patología
Los primeros síntomas del botulismo son importantes para poder reconocerlos rápidamente. La patología debe distinguirse de la intoxicación alimentaria, la intoxicación por hongos venenosos, la poliomielitis, la encefalitis y la difteria.
De particular importancia en el diagnóstico es el diagnóstico diferencial y de laboratorio en el período inicial. Con el botulismo, puede ocurrir dispepsia, sequedad de boca, dificultad para tragar, trastornos visuales, insuficiencia respiratoria, debilidad muscular y estreñimiento. Los pacientes desarrollan fenómenos de síndrome oftalmopléjico, trastornos de la fonación, patología del nervio facial.
Actualmente, no existen pruebas de laboratorio especiales que puedan identificar la presencia de toxina botulínica en el cuerpo humano. El propósito de la investigación bacteriológica es detectar la toxina, lo que solo es posible en el punto álgido de la enfermedad. Para ello, ponga muestras biológicas en animales.
Los métodos modernos para diagnosticar una enfermedad se basan enindicación de antígenos en PCR, ELISA o RIA.
La identificación del agente causante del botulismo no da motivos para hacer un diagnóstico, ya que las esporas de una bacteria que se encuentra en los intestinos de la mayoría de las personas sanas pueden germinar.
Entonces, aparecieron los síntomas del botulismo en una persona, ¿qué debo hacer?
Tratamiento del botulismo
Debido al alto riesgo para la vida, la hospitalización de los pacientes es necesaria incluso con una simple sospecha de desarrollo de botulismo. Los pacientes son enviados a un hospital donde hay equipo especial para ventilación.
Las medidas de tratamiento comienzan con un lavado gástrico, que se realiza mejor en los primeros 2 días de la enfermedad, cuando todavía puede haber alimentos contaminados en la cavidad del estómago.
Las características del tratamiento y los síntomas de la enfermedad del botulismo no son conocidos por todos.
Para neutralizar las toxinas, se utiliza un suero antibotulínico polivalente, que se administra por vía intravenosa después de la desensibilización (el llamado "método Bezredka"). Cuando utilice este suero por vía intravenosa, debe mezclarse previamente con solución salina calentada a 37 °C. La mayoría de las veces, una sola inyección de una cierta dosis de suero es suficiente. Si después de un día el paciente continúa progresando con trastornos neuroparalíticos, se debe repetir su administración. El uso de plasma antibotulínico humano da un buen efecto clínico, pero su uso es difícil debido a la vida útil muy corta.
Simultáneamente con la introducción del suero, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación, que incluyesolución de infusión intravenosa. Debido a que el paciente no puede tragar, se le alimenta a través de un tubo delgado especial.
Observamos los síntomas del botulismo en humanos.
