Un método de diagnóstico que le permite estudiar la estructura de las células, incluida la membrana mucosa, así como detectar la presencia o ausencia de procesos patológicos, se llama citología. El principal objetivo de este tipo de investigación es identificar patología oncológica, infección bacteriana o viral. La citología cervical es un tipo de examen común en la práctica ginecológica.
Información general
Otro nombre para este tipo de análisis es la prueba de Papanicolaou o prueba de Papanicolaou, llamada así por el griego Esculapio, gracias a quien este tipo de investigación apareció en los años cincuenta del siglo pasado. El análisis le permite identificar violaciones en la estructura de las células, es decir, procesos precancerosos que ocurren antes de la formación del cáncer de cuello uterino. Pasan años desde la aparición de cambios en la estructura celular hasta la oncopatología, por lo que son necesarios análisis periódicos. La citología del cuello uterino ayuda a detectar el problema en las primeras etapas, prescribir el tratamiento de manera oportuna yprevenir el desarrollo de la enfermedad. Con la ayuda de la prueba de Papanicolaou, se analiza la estructura de solo las células del cuello uterino, que está revestido por fuera con un epitelio rosado que tiene varias capas. Una fila de células cilíndricas cubre la superficie interna del cuello uterino. Este epitelio está dotado de un rico tinte rojo. Las células están sujetas a investigación tanto desde el interior como desde el exterior.
Indicaciones y contraindicaciones del examen citológico
Este tipo de estudio se considera obligatorio al visitar a un ginecólogo para todo el bello sexo a partir de los 18 años. Además, un frotis de citología cervical está indicado para:
- irregularidades menstruales;
- antes de la inserción del DIU;
- diagnóstico del VIH;
- infertilidad;
- tomar anticonceptivos hormonales;
- obesidad, síndrome metabólico;
- virus del papiloma humano;
- herpes genital.
Las contraindicaciones para el examen citológico son:
- menstruación;
- embarazo;
- virginidad.
A las niñas menores de edad que tienen relaciones sexuales, se les toma un frotis para citología cervical en presencia de representantes oficiales. Después del parto, el biomaterial se puede donar al menos tres meses después, cuando el tono del útero y el canal de parto estén completamente restaurados.
Realización de citología
El médico toma un frotis durante el examen de la paciente de la superficie interna y externa del cuello uterino, utilizando para ellopropósito de una espátula especial. La manipulación es indolora y no dura más de diez segundos. En algunos casos, es posible que se produzcan leves manchas de sangre en dos días. El biomaterial se aplica a un portaobjetos de vidrio. Los auxiliares de laboratorio evalúan la calidad del frotis y de las células, que deben tener cierto tamaño, forma, así como la relación entre el núcleo y la célula. Para esto, se utilizan varios fijadores y tintes que permiten diagnosticar con mayor precisión los cambios precancerosos. Además de ellos, descifrar la citología del cuello uterino puede mostrar cambios de distinta naturaleza asociados a:
- uso de métodos anticonceptivos;
- infecciones virales;
- procesos inflamatorios.
Los resultados estarán listos en un día. Signos de células anormales:
- anomalías en el citoplasma;
- núcleo aumentado;
- cambiar el color y la forma del núcleo.
Cuando se detectan, el médico recomienda tipos de exámenes adicionales, ya que la citología no permite determinar la profundidad de la lesión, así como distinguir la displasia del carcinoma.
Interpretación de los resultados histológicos
Las clasificaciones de Bethesda se utilizan para comunicar a los médicos los datos obtenidos durante el examen histológico. Según esta sistematización, los trastornos intraepiteliales escamosos se distinguen:
- LISIL – bajo.
- HSIL es alto.
- Cáncer invasivo (que se propaga).
LISIL incluye los siguientes cambios:
- asociado con el VPHpapilomas humanos);
- cáncer intraepitelial – cr in situ;
- displasia severa - CIN III;
- moderada – NIC II;
- débil – NIC I.
Notación en forma de términos:
- ASCUS: se utiliza para cambios entre el estado reactivo y la displasia que son difíciles de diferenciar.
- NILM: combina cambios reactivos y benignos, así como la norma.
Si la conclusión dice que "El citograma está dentro del rango normal", esto indica la ausencia de cambios patológicos en el cuello uterino. Si se detectan cambios reactivos de origen desconocido, se necesitan tipos de análisis adicionales. La presencia de los términos ASC-US o ASC-H en la conclusión implica una observación dinámica de una mujer, así como un examen más detenido.
Preparación para el análisis
Recomendaciones generales antes de enviar biomaterial para citología cervical:
- 3 horas antes del procedimiento, no orinar;
- durante dos días: abstenerse de la intimidad, ducharse y no usar productos vaginales.
Durante el período de la menstruación, no se toma un frotis, se administra inmediatamente después de la menstruación. La citología tampoco es deseable en presencia de prurito o flujo vaginal. Un frotis tomado durante el embarazo muestra un resultado distorsionado. Ante la presencia de un proceso infeccioso en fase aguda, el biomaterial se toma para estudiar cambios en el epitelio. El estudio de control se repite después de dos meses después del tratamiento. Un resultado de citología cervical falso positivo puede deberse a las siguientes razones:
- enbiomaterial tiene sangre;
- uso de productos vaginales antes de la prueba;
- no hay suficientes celdas en la diapositiva;
- presencia de procesos infecciosos en cérvix y vagina.
Las medidas preparatorias realizadas correctamente reducen al mínimo la frecuencia de resultados poco fiables. En presencia de patología visual en el cuello, el biomaterial se toma independientemente de los factores anteriores.
¿Con qué frecuencia se realiza una prueba de Papanicolaou?
La primera vez debe hacerse después del inicio de una vida íntima. Además, anualmente, con exámenes ginecológicos preventivos. En ausencia, de acuerdo con los resultados de descifrar la citología del cuello uterino, violaciones en la estructura de las células seguidas durante tres años, se recomienda realizar la prueba cada tres años. No se realiza citología a partir de los 65 años, siempre que todos los resultados anteriores hayan sido buenos. Este esquema se utiliza si la pareja no tiene otras parejas sexuales. Con factores de riesgo o en caso de detección de cambios patológicos en la estructura celular del cuello uterino, el médico prescribe individualmente la frecuencia de la citología. Los factores de riesgo incluyen:
- fumar;
- inicio temprano de las relaciones sexuales;
- varias parejas sexuales tanto de una mujer como de un hombre;
- VIH;
- enfermedades de transmisión sexual existentes o pasadas.
Citología de base líquida
El estudio de los raspados cervicales brinda la oportunidad de identificar cambios cancerosos y precancerosos en las células. Si se encuentra un tumorlas células se someten a examen histológico. La citología líquida es un método moderno para preparar una preparación en un medio líquido a partir de una suspensión celular. Los beneficios de la citología cervical líquida son los siguientes:
- resultado más preciso;
- medio líquido conserva las células durante un largo período (hasta seis meses);
- las propiedades morfológicas y biológicas moleculares de las células se conservan;
- el almacenamiento se realiza en una solución especial que evita que se sequen;
- la calidad del biomaterial es mejor, ya que se minimiza la presencia de células destruidas, mucosidad, diversos elementos de inflamación y sangre.
Entonces, un examen citológico de un frotis tomado del cuello uterino permite detectar la patología del epitelio y analizar el estado de la membrana mucosa. Sin embargo, existen algunas limitaciones en la aplicación de este método. De las deficiencias, cabe señalar la imposibilidad:
- determinar el proceso de inflamación;
- evaluación del entorno celular en el biomaterial.
Descodificación de citología cervical
Los resultados de la citología en líquido se interpretan en función de los datos obtenidos durante el examen de la muestra:
- adecuado - se indica la composición de las células;
- no lo suficientemente adecuado - se describen las razones;
- insatisfactorio: incapaz de evaluar el proceso y reflejar la causa.
La estructura celular se describe detalladamente en las características citológicas. Los cambios benignos son:
- radiación: ocurre después de la exposición a los rayos X;
- degenerativo - indica daño al epitelio;
- reparativo - refleja la restauración del epitelio;
- un aumento en el volumen de los núcleos celulares - la probabilidad de un proceso oncológico;
- disqueratosis: la queratinización está alterada, se han formado placas;
- hiperqueratosis - queratinización excesiva;
- paraqueratosis - en el estrato córneo hay núcleos celulares que no deberían ser normales;
- vaginosis bacteriana: cambios en la microflora vaginal.
Los cambios anormales en el epitelio escamoso se describen según la clasificación de Bethesda:
- ASC-US: se detectaron cambios atípicos poco claros.
- ASC-H - cambios atípicos.
- LSIL - cambios intracelulares de bajo grado.
- HSIL - alto grado de cambio.
- CIS: carcinoma intraepitelial in situ. Cáncer en etapa inicial, en la zona del epitelio superficial.
- AG-US: cambios atípicos de naturaleza poco clara en el epitelio glandular.
- AIS es un carcinoma in situ que se desarrolla dentro del canal cervical.
Además, información sobre células bacterianas detectadas, hongos, etc.
Citograma de inflamación
Estos son cambios en el frotis que indican la presencia de inflamación en el cuello uterino. La citología ayuda a identificarlos, ya que en el proceso de este estudio se analiza la composición de la preparación resultante. Estudiando e instalando:
- la presencia de microbios en las células que pueden provocar un proceso inflamatorio;
- ubicado en el núcleo de la cromatina;
- composición cuantitativa de las células sanguíneas;
- cambios reactivos;
- forma de las células epiteliales.
Los indicadores anteriores se analizan en todas las capas de la capa epitelial. Después de recibir un citograma de inflamación, se toma nuevamente un frotis para estudiar la microflora y determinar su sensibilidad a los antibióticos. Después de un curso de terapia con antibióticos, el médico prescribe un segundo análisis.
Resultados citología cervical
Un citograma de inflamación es una de las conclusiones más comunes e inofensivas. Los resultados de la investigación pueden contener información sobre los coilocitos. Estas células aparecen cuando una mujer está infectada con el virus del papiloma humano. Se ordenan pruebas adicionales para confirmar la infección. La leucoplasia o hiperqueratosis del cuello uterino también refleja el citograma. Es posible sospechar esta condición patológica incluso durante la toma del biomaterial. La presencia de células atípicas, que se caracterizan por tamaños y formas irregulares, división rápida y aleatoria, también se detecta mediante citología. Cuando se detectan, se realiza un nuevo análisis, que es necesario para eliminar el error. Si dichas células se vuelven a encontrar durante un segundo examen, esto indica una condición precancerosa del cuello uterino.
Cáncer de cuello uterino
Esta es una enfermedad bastante común en todo el mundo entre la población femenina. El crecimiento de un tumor de naturaleza maligna del cuello uterino con la transición ala forma común de germinación procede durante un largo período. La transición de las células epiteliales a un grado severo de alteración dura alrededor de 10 a 15 años. Con la ayuda del reconocimiento temprano, es posible detectar una condición precancerosa. En este caso, el material biológico extraído de la superficie interna y externa del cuello uterino se somete a examen citológico. A diferencia de la técnica estándar, la citología cervical líquida, especialmente para el diagnóstico precoz, se considera el estándar de oro. Causas del cáncer de cuello uterino:
- entrega frecuente;
- sistema inmunitario debilitado;
- fumar;
- infección pasada (clamidia);
- cambio de pareja sexual;
- mayores de 40;
- uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales;
- exámenes ocasionales;
- contenido insuficiente de vitaminas C y A en el cuerpo.
La mayoría de las veces, esta enfermedad ocurre en la unión del epitelio estratificado del cuello uterino con el epitelio del canal cervical. Es importante recordar que se necesitan tipos adicionales de exámenes para confirmar y aclarar el cáncer de cuello uterino. La citología tiene como principal objetivo detectar cambios en las células.
Diagnóstico citológico
El análisis de frotis del cuello uterino ayuda a identificar signos, si los hay, de varios procesos anormales:
- precanceroso;
- tumor;
- reactivo.
Y además, analiza el estado de la mucosa. Si la interpretación de los resultadosotro tipo de exámenes mostraron que hay infecciones virales, parasitarias o bacterianas, luego mediante el análisis citológico se evalúan signos de daño, así como metaplasia, proliferación y transformación de las células del cuello uterino. La citología también ayuda a identificar la causa de los trastornos epiteliales:
- Procesos anormales asociados con efectos mecánicos o de radiación en el cuello uterino, tomando medicamentos hormonales.
- Condiciones que provocan la formación de displasia y neoplasias del cuello uterino.
- Presencia de inflamación y definición aproximada de patógenos.
Con base en lo anterior, podemos concluir: tanto en presencia de cambios visibles durante el examen de la mucosa como con un cuello uterino visualmente normal, se muestra un análisis: citología del cuello uterino. La decodificación demostrará desviaciones o normas. Además, este estudio es importante en el seguimiento dinámico de mujeres en las que se han identificado transformaciones atípicas poco claras de las células escamosas.
