La epilepsia de Rolando es la forma más común de este tipo de patología. Ocurre en el 15 por ciento de los pacientes menores de 15 años con ataques epilépticos recurrentes. La epilepsia rolándica benigna se diagnostica en 21 casos de cada 100 000. La mayoría de la enfermedad se detecta en niños de 4 a 10 años y provoca trastornos neuropsiquiátricos.
Descripción de la enfermedad
La mayoría de las veces, la epilepsia rolándica benigna se resuelve por sí sola entre los 15 y los 18 años. Es por esta razón que tal enfermedad se llama benigna. El nombre también está asociado con la ubicación del foco epiléptico. El surco de Roland es una parte del cerebro.
Los niños están sujetos a esta condición varias veces más que las niñas. La razón de niños a niñas es 6:4. Las convulsiones se distinguen por un carácter parcial, de otra manera: focal. Esto se puede explicar por el hecho de que el área enfermaubicado en el sitio del surco de Roland. La clasificación internacional clasifica dicha enfermedad como G40.
Causas del desarrollo de la enfermedad en la infancia
Los médicos no han establecido la causa exacta de esta forma de epilepsia. No se excluye el impacto en el cuerpo de un factor hereditario. Según las estadísticas, alrededor del 60 por ciento de los pacientes con este diagnóstico tienen una predisposición genética. Pero no hay una respuesta exacta a la pregunta de cómo se hereda exactamente la patología: autosómica dominante o recesiva. Fue este factor el que impulsó el desarrollo de la epilepsia rolándica con factores poligénicos.
De otra manera, podemos decir que la causa del desarrollo de tal enfermedad son los cambios genéticos, la deformación de varios genes a la vez. También existe la opinión de que la epilepsia rolándica benigna se forma con una excitabilidad excesiva del cerebro. La neuralgia moderna sugiere que la lesión se desarrolla debido a problemas con la maduración de la corteza cerebral.
A nivel bioquímico, las causas de la epilepsia rolándica incluyen:
- Proliferación activa de neurotransmisores.
- Disminución de GABA.
- Aumento del nivel de sinapsis excitatorias relacionadas con la edad.
A medida que un niño crece, los focos de actividad en su cerebro comienzan a disminuir drásticamente, lo que lleva al hecho de que todos los síntomas de la epilepsia en los niños eventualmente desaparecen por sí solos. Como resultado, los ataques epilépticos desaparecen por sí solos o la frecuencia de su manifestación se reduce significativamente.
Los principales signos de la enfermedad
Los primeros síntomas de la epilepsia rolándica comienzan a aparecer entre los 2 y los 14 años. En el 90 por ciento de todos los casos, la enfermedad se desarrolla activamente en 4-10 años. Los médicos identifican los siguientes signos de epilepsia en niños:
- Las convulsiones son parciales simples: vegetativas, sensoriales o motoras. Esta condición ocurre en el 80 por ciento de los pacientes;
- convulsiones complejas;
- generalización secundaria.
Por regla general, antes de la epilepsia, el paciente tiene un aura somatosensorial. Este estado se describe mediante sensaciones muy específicas. Estos incluyen una sensación de ardor, entumecimiento y hormigueo que se puede comparar con una descarga eléctrica.
Tales sensaciones se localizan en la garganta, la lengua y las encías. Después de que desaparece el aura, comienza una convulsión parcial.
Formas de la enfermedad
La epilepsia de Rolando en niños se divide en las siguientes formas:
- tónico unilateral;
- hemifacial, que ocurre en el 37% de los pacientes;
- clónico;
- espasmos tónico-clónicos de los músculos de la cara, que en un 20 por ciento de los casos se complican y van a los miembros inferiores;
- faringooral: común en el 53 % de los pacientes.
Otros signos de epilepsia en niños: por la noche, el niño comienza a emitir sonidos específicos que se asemejan más a gorgoteos, enjuagues bucales o gruñidos. Las convulsiones generalizadas ocurren en el 20 por ciento de los casos en niños menores de 13 años. Los ataques epilépticos comienzan por la noche. Pero debe tenerse en cuenta que este tipo de epilepsia no se caracteriza por un síntoma constante, todos los síntomas de la enfermedad cambian rápidamente y se les agregan otros nuevos.
Características del desarrollo de la patología
La duración de la epilepsia de Rolando en un adolescente es corta. La convulsión no dura más de 2-3 minutos. En casos raros, supera los 15 minutos. Más del 80 por ciento de los pacientes tienen un curso benigno de la enfermedad. Solo el 15 por ciento de los niños pequeños sufren una forma grave de ataques epilépticos prolongados, que a menudo resultan en complicaciones graves como la parálisis de Todd.
Las convulsiones de la epilepsia rolándica aparecen con poca frecuencia en un niño. En promedio, solo pueden ocurrir 2 ataques por año. En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, los ataques epilépticos pueden ocurrir con mayor frecuencia, pero con el tiempo, a medida que el niño crece, su número disminuye considerablemente.
Cabe señalar que las convulsiones se distinguen por su relación directa con el sueño nocturno y la vigilia, por lo que los padres las diagnostican con mayor frecuencia durante el sueño del niño o durante su despertar. Solo el 20 por ciento de los niños sufren convulsiones que aparecen repentinamente durante el día.
Realización de medidas de diagnóstico
Es bastante difícil determinar la presencia de epilepsia rolándica benigna solo por los signos. Debido al hecho de que las crisis epilépticas se distinguen por su corta duración yofensivos por la noche, continúan durante mucho tiempo simplemente sin ser notados por sus padres. El niño mismo no se da cuenta de lo que le está sucediendo, ya que en este momento está dormido. Una forma más grave de RE es capaz de llamar la atención, en la que el bebé tendrá convulsiones tónico-clónicas.
Métodos de investigación
Un médico que examina a un niño por epilepsia rolándica prescribe el siguiente conjunto de exámenes:
- Electroencefalografía (EEG), que ayuda a registrar los impulsos eléctricos que emanan de un foco de mayor excitación en el cerebro del paciente.
- La resonancia magnética es el método de examen más efectivo y de alta calidad, que es particularmente sensible y ayuda a obtener toda la información necesaria. Con la ayuda de este procedimiento, el médico determina incluso los cambios más pequeños en el cuerpo.
- La polisomnografía es un procedimiento que se realiza mientras el bebé duerme.
La mayor parte de la información se puede obtener a través de un examen neurológico, que es realizado por el especialista que lo atiende. Un EEG es una prueba informativa para personas sospechosas de tener esta forma de epilepsia. El RE suele aparecer por la noche, por lo que se recomienda una polisomnografía adicional.
Resultados de la encuesta
Un síntoma específico de la epilepsia en niños durante un estudio instrumental es la identificación de una onda o chirridos agudos de gran amplitud,localizado en la región centro-temporal. Con el desarrollo combinado de tales formaciones con ondas lentas posteriores, se forma todo un complejo Rolandic. Los signos externos de la enfermedad pueden ser muy similares al cuadro clínico obtenido durante el ECG.
La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en el lado opuesto de las convulsiones, pero a veces el médico encuentra una imagen bilateral. Las principales características distintivas de la epilepsia rolándica benigna incluyen la variabilidad de las lecturas de un registro de ECG a otro.
¿Qué ayuda se puede dar cuando comienza una convulsión?
Un ataque epiléptico a menudo pasa desapercibido debido al hecho de que se desarrolla durante la noche. Pero si el padre aún logró notar el ataque, entonces necesita ayudar al niño. Para actuar de inmediato, sin comprender la situación, en este caso no debería ser. Para empezar, es importante determinar la naturaleza de la epilepsia: simple o compleja, que se complica con convulsiones tónico-clónicas.
El primero se distingue por su buena calidad y no requiere ninguna medida terapéutica. Se va solo en poco tiempo y no representa un peligro particular para la vida del paciente.
Pero el segundo tipo de convulsión puede causar un daño significativo a la condición del niño. A medida que avanza la convulsión, el niño puede lesionarse gravemente sin darse cuenta al caerse de la cama debido a las convulsiones o al caerse si el área para dormir está en una altura.
Siel niño sufre de esta forma de enfermedad, entonces el objetivo principal de los padres es proporcionarle condiciones atraumáticas. Esto significa que es importante deshacerse de todos los objetos potencialmente peligrosos de la habitación que se encuentren muy cerca de la cama. Además, los paroxismos a menudo tienen lugar en el contexto de la retracción de la lengua. Para prevenir esta condición, es importante girar la cabeza del niño hacia un lado y ponerle un objeto suave en la boca para ayudar a evitar que se muerda la lengua.
Pero no en todos los casos es posible aflojar la mandíbula de un niño que se encuentra en estado de ataque. Al mismo tiempo, está prohibido ejercer demasiada presión sobre la boca, tratando de aflojarla con la ayuda de la fuerza. Si no se abre, debe esperar a que termine la convulsión, minimizando el riesgo de lesiones en el cuerpo. No intente sujetar el cuerpo del niño ni atarlo. En el momento del ataque, es importante vigilar cuidadosamente para que el niño no se lastime accidentalmente y no se caiga de la cama.
Visitas médicas obligatorias
Un ataque epiléptico de la forma rolándica o cualquier otro no debe pasar desapercibido. Es importante llamar inmediatamente a una ambulancia y acudir a una cita con un especialista tratante. La epilepsia necesita diagnósticos complejos, control externo y tratamiento. Las medidas terapéuticas se seleccionarán individualmente para cada paciente.
Para seleccionar medicamentos efectivos y calcular con precisión la dosis, el médico deberá reunirse con el paciente de vez en cuando y verificar su estado general. Esto ayudará a prevenir complicaciones.
