El término "epilepsia" se refiere a una enfermedad crónica del cerebro, que se caracteriza por estallidos desordenados de actividad de sus células. En los niños, esta enfermedad ocurre con más frecuencia que en los adultos. En la mayoría de los casos, se manifiesta en forma de ataques convulsivos.
Causas posibles
No siempre es posible determinar exactamente por qué un niño sufre de epilepsia. Pero esto no significa que no tenga sentido examinar a los bebés. Dependiendo de las causas de la epilepsia en un niño, también se distinguen los tipos de esta enfermedad.
Muchos llaman al mecanismo desencadenante lesiones, lesiones infecciosas. También se dice que es una enfermedad autoinmune. Esta versión se confirma por el hecho de que se encuentran autoanticuerpos contra neuroantígenos en la sangre de los pacientes.
En los niños, las siguientes razones pueden provocar la aparición de la enfermedad.
1. Herencia. Pero los científicos dicen que está mal decir que la epilepsia se transmite. Por herencia, solo se puede obtener una predisposición a ello.apariencia. Cada persona tiene un cierto nivel de actividad convulsiva, pero el desarrollo de la epilepsia depende de otras razones.
2. Trastornos cerebrales. Las fallas en el trabajo del sistema nervioso central surgen debido a la influencia de sustancias nocivas en el feto, enfermedades de la madre durante el embarazo. También pueden ser causados por trastornos genéticos.
3. Lesiones infecciosas. La enfermedad puede presentarse después de sufrir meningitis o encefalitis. Además, cuanto más pequeño era el niño, mayor era la probabilidad de desarrollar ataques epilépticos en el futuro, más difíciles serían. Es cierto que si el bebé tiene un alto nivel congénito de actividad convulsiva, entonces cualquier infección puede provocar la enfermedad.
4. Lesiones. Cualquier golpe puede provocar la aparición de epilepsia. Pero no siempre es posible establecer la relación, porque la enfermedad no comienza inmediatamente.
Al saber cuáles son las causas de la epilepsia en un niño, puede decidir las tácticas de examen y tratamiento adicionales.
Clasificación de la enfermedad
Los especialistas identifican varias subespecies de esta enfermedad, según la causa de los ataques.
Si el problema se desarrolló debido a defectos estructurales en el cerebro, entonces hablaremos de epilepsia sintomática. Puede ocurrir por la formación de un quiste, tumor o hemorragia en este órgano. Hablamos de epilepsia idiopática en los casos en que no hay cambios visibles en el cerebro, pero el niño tiene una predisposición hereditaria a desarrollarla.enfermedades.
Pero hay casos en los que los síntomas de epilepsia en un niño son pronunciados y no se puede establecer la causa de esta afección. Este tipo de enfermedad se llama criptogénica.
Además, los expertos distinguen formas localizadas y generalizadas de la enfermedad. En el primer caso, los centros de actividad del cerebro están estrictamente limitados. Siempre se forman en las mismas áreas del tejido cerebral. Y en las formas generalizadas, casi toda la corteza cerebral está involucrada en el proceso patológico.
Asigne por separado una versión mixta. Al principio, los ataques epilépticos comienzan como localizados, pero el foco de excitación se propaga rápidamente a toda la corteza.
Primeras llamadas
Todos los padres deben saber cuáles son los signos de epilepsia en un niño. Después de todo, este problema se detecta en el 3% de los bebés menores de 9 años. En los bebés, se puede confundir con la actividad física normal. El niño gira la cabeza, mueve activamente los brazos y las piernas. El componente convulsivo no siempre está presente en ellos.
Las convulsiones pueden aparecer a cualquier edad. Pero la mayoría de las veces ocurren cuando el cerebro y el sistema nervioso no han madurado por completo. En estos casos es más fácil que aparezcan focos patológicos de excitación.
Algunas convulsiones pueden ser invisibles para los demás. Incluso los padres pueden no prestarles atención. Se manifiestan en estados de "flotación" que duran solo unos segundos. La forma más común de la enfermedad en los niños es la epilepsia de ausencia (picnolepsia). Durante un ataque, la conciencia del niño desaparece, se notan movimientos retropulsivos.cabeza, los ojos pueden rodar hacia arriba. Al final del ataque, a menudo aparecen movimientos faringoorales automáticos. Puede ser lamerse los labios, azotarse, chuparse. Estos ataques no suelen durar más de 30 segundos. Pero pueden repetirse muchas veces incluso en un día.
Los padres deben saber que estos son síntomas de epilepsia en un niño. Las convulsiones pueden ser provocadas por un trastorno del sueño, actividad cerebral reducida o, por el contrario, demasiado activa, fotoestimulación.
Formas de la enfermedad
Los especialistas distinguen no solo los tipos de epilepsia localizada y generalizada. Según los factores que provocan la aparición de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:
- primaria: ocurre en el contexto de una mayor actividad convulsiva del cerebro;
- secundario: aparece como consecuencia de una lesión infecciosa o traumática;
- reflejo: ocurre como una reacción a un irritante, puede ser cierto ruido, luz parpadeante, olor.
Dependiendo de la edad en que aparecieron los primeros signos de la enfermedad, y de los signos clínicos característicos, se distinguen estos tipos de convulsiones:
- propulsivos menores, son típicos de la infancia;
- mioclónico es una forma de la primera infancia;
- impulsivo, ocurre durante la pubertad;
- psicomotoras - pueden ir acompañadas de convulsiones o pasar sin ellas, estas pueden ser crisis sensoriales, auditivas, adversivas, ataques de risa.
Dependiendo dela frecuencia de aparición y el ritmo de las convulsiones, distinguen estos tipos de epilepsia:
- con ataques raros (menos de 1 vez al mes), frecuentes (hasta varias veces a la semana);
- con convulsiones irregulares y crecientes.
Las siguientes formas de epilepsia se distinguen por el momento en que ocurren:
- noche;
- despertares;
- generalizada (las convulsiones aparecen en cualquier momento).
Los focos de excitación pueden ubicarse en las áreas occipital, cortical, temporal, diencefálica y otras áreas del cerebro.
Síntomas principales
Dependiendo del sitio de la lesión principal, los signos de epilepsia en un niño también serán diferentes. Después de todo, la enfermedad no siempre se manifiesta con convulsiones. Pérdida temporal de la conciencia, trastornos del movimiento, desorientación en el espacio, alteraciones en la percepción (gusto, sonido o visual), agresividad, cambios bruscos de humor deben alertar. Además, los niños mayores pueden reportar entumecimiento en ciertas áreas del cuerpo.
Estos síntomas de la epilepsia en un niño no siempre se notan, por lo que los padres no siempre les prestan atención. En los niños mayores, pueden confundirlos con distracciones normales. Pero hay señales que llaman la atención. Esto es paro respiratorio, tensión muscular del cuerpo, que se acompaña del hecho de que las extremidades del niño se doblan y se desdoblan, se observan contracciones convulsivas, defecación involuntaria y micción. El paciente puede morderse la lengua, algunos gritos durante los ataques.
A veces las personas tienen convulsionessolo se puede observar temblor de los párpados, inclinar la cabeza hacia atrás, mirar a un punto. No responden a estímulos externos. Pero muchos no reconocen los ataques epilépticos a menos que estén acompañados de convulsiones y balanceo en el suelo.
También debes saber que la inmunidad de los epilépticos es bastante débil. Suelen sufrir diversos trastornos psicoemocionales. Pueden desarrollar ansiedad y depresión. Son mezquinos y pendencieros por naturaleza, a menudo tienen episodios de agresión. Las personas con epilepsia se caracterizan por una excesiva quisquillosidad, venganza, rencor. Los expertos llaman a esto un personaje epiléptico.
Diagnóstico de la enfermedad
Al notar períodos de desvanecimiento o movimientos convulsivos en un niño, debe acudir inmediatamente al médico. Solo un examen completo y la selección del tratamiento adecuado pueden devolver a una persona a la vida normal.
Se necesitan exámenes instrumentales y de laboratorio especiales para diagnosticar la epilepsia con un 100 % de certeza. El grupo de discapacidad se constituye una vez antes de la mayoría de edad. Después del inicio del decimoctavo cumpleaños, será necesario someterse a una nueva puesta en servicio.
Uno de los principales métodos de examen es la electroencefalografía. Es cierto que en casi la mitad de los pacientes en el período entre ataques es posible que no haya cambios. Durante las pruebas funcionales (hiperventilación, privación del sueño, fotoestimulación), el 90% de los pacientes desarrollan síntomas característicos de la epilepsia.
Además del EEG, también se utiliza la neuroimagen. esoel estudio le permite identificar el daño cerebral, establecer un diagnóstico, determinar el pronóstico y seguir las tácticas de tratamiento. Estos métodos incluyen la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Además, los pacientes toman orina y sangre para su análisis. Determinar el nivel de inmunoglobulinas, transaminasas, albúmina, electrolitos, calcio, fosfatasa alcalina, magnesio, glucosa, hierro, prolactina, hormonas tiroideas y otros.
Estudios adicionales incluyen monitoreo de ECG, dopplerografía de vasos braquiocefálicos, análisis de LCR.
Elección de tácticas de tratamiento
Es posible normalizar la condición del niño y reducir la frecuencia de las convulsiones, o incluso eliminarlas por completo, en el caso de una terapia bien elegida. Es cierto que no debe contar con deshacerse de los problemas en el primer mes. A veces hay que tomar pastillas durante varios años para que la epilepsia mental disminuya y los ataques cesen por completo.
La terapia debe ser integral. Además de la ingesta obligatoria de medicamentos recetados, en algunos casos es necesario un tratamiento neuroquirúrgico. También es difícil prescindir del apoyo psicoterapéutico. Con el enfoque correcto, se puede lograr una remisión estable en el 75 % de los pacientes jóvenes.
Además de la terapia con medicamentos, los médicos recomiendan establecer una rutina diaria clara para el niño y transferirlo a una dieta especial. Este estilo de vida debe convertirse en un hábito. Después de todo, el modo minimiza la probabilidad de focos de excitación en el cerebro. Los médicos también notan que la dieta cetogénica da buenos resultados. Su esencia radica en el hecho de quecomer alimentos ricos en grasas. Al mismo tiempo, es necesario reducir la cantidad de carbohidratos.
Características de la farmacoterapia
Determinar cómo tratar la epilepsia en cada caso, solo debe hacerlo un médico con suficiente experiencia. Después de todo, es importante elegir los medicamentos de tal manera que brinden el máximo beneficio con un mínimo de consecuencias indeseables. El tratamiento comienza solo después de que se establece el diagnóstico. Para prescribir este o aquel medicamento, el médico debe determinar la naturaleza de las convulsiones, tener en cuenta las características del curso de la enfermedad. El papel lo juega la edad a la que comenzaron los ataques, su frecuencia, la inteligencia del paciente, la presencia de síntomas neurológicos. También se tienen en cuenta la toxicidad de los medicamentos y la probabilidad de efectos secundarios. Al elegir medicamentos (para la epilepsia, se prescriben principalmente anticonvulsivos), el médico debe prestar más atención a la naturaleza de los ataques, la forma de la enfermedad es menos importante.
Con fines terapéuticos, a los pacientes se les prescribe la dosis habitual para su edad. Es cierto que el médico debe describir el régimen. Después de todo, comienzan a tomar medicamentos antiepilépticos con una dosis más baja. Si el efecto de tomarlos no aparece, o apenas se nota, es necesario aumentar gradualmente la dosis. Una característica del tratamiento de esta enfermedad es precisamente que no es deseable cambiar las drogas. Si el cuerpo no responde, solo necesita aumentar la cantidad de una sola dosis tomada. Aunque aproximadamente el 1-3% de los pacientes logran la remisión con reduccióndosis media.
Selección de medicamentos
Hay momentos en que el medicamento recetado no ayuda. Esto se evidencia por la f alta de mejoría a lo largo del mes, siempre que se alcance la dosis máxima de edad. En tal situación, es necesario cambiar la droga. Pero no es tan fácil hacerlo. Existe un esquema especial para tratar la epilepsia con varios medicamentos.
Para reponer fondos, se comienza a introducir gradualmente el segundo medicamento recetado y se cancela el anterior al mismo tiempo. Pero se hace sin problemas. A veces, el cambio de medicamento se retrasa varias semanas. Si el paciente tiene un síndrome de abstinencia pronunciado, es recomendable administrar benzodiazepinas y barbitúricos como terapia compleja.
En la gran mayoría de los casos, la epilepsia se puede curar. El médico selecciona individualmente medicamentos anticonvulsivos y anticonvulsivos. A menudo se prescribe "Diazepam", "Fenobarbital", "Carbamazepina". Deseablemente se da preferencia a los agentes en los que las sustancias activas se liberan lentamente. Después de todo, su uso reduce el riesgo de efectos secundarios. Estos medicamentos incluyen derivados del ácido valproico y carbamazepina. Estos incluyen tabletas "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Posibles complicaciones
La terapia seleccionada correctamente puede eliminar por completo los síntomas de la epilepsia en un niño en unos pocos años. En algunos casos, la monoterapia secuencial no detiene las convulsiones. esoposible con la resistencia a los medicamentos. Con mayor frecuencia, se observa en aquellos pacientes que tienen un inicio temprano de convulsiones, hay más de 4 convulsiones por mes, hay una disminución de la inteligencia y disgenesia cerebral. En tales casos, se debe tratar un esquema ligeramente diferente para la epilepsia del cerebro. Su médico puede recetarle dos medicamentos al mismo tiempo.
El tratamiento de acuerdo con el esquema seleccionado debe llevarse a cabo durante varios años e incluso después del cese completo de las convulsiones. Dependiendo de las formas de epilepsia, este período puede ser de 2 a 4 años. Pero la retirada prematura de medicamentos puede causar un deterioro de la condición. Las convulsiones pueden reaparecer. Incluso después del final del período especificado, la cancelación de fondos debe realizarse gradualmente durante 3-6 meses. Es importante monitorear regularmente la condición usando un EEG. En algunos casos, la terapia es de por vida.
Debe entenderse que cuanto antes comenzó la enfermedad, más graves pueden ser las consecuencias de la epilepsia. Esto se debe a que, a una edad temprana, el cerebro humano aún es inmaduro y, en consecuencia, más vulnerable. Los padres deben tomar en serio el tratamiento prescrito, porque si no cumple con el régimen de terapia seleccionado, omite tomar las píldoras o las cancela usted mismo, el niño puede reanudar las convulsiones hasta la aparición del estado epiléptico. Esta condición se caracteriza por el hecho de que las convulsiones del niño se suceden sin interrupción, la conciencia entre ellos no se aclara.
